fetálny erytroblastóza

obsah

  • fakty
  • základom konfliktu
  • metódy diagnostiky hemolytická choroba
  • V prípade, že matka diagnostikovaná s vysokým titrom protilátok proti Rhesus
  • Prevencia hemolytického ochorenia
  • naopak
  • Ako budeme rodiť


  • Ľudské červené krvinky (zjednodušene povedané, červenákrvné bunky) majú rôzne antigény na svojom povrchu. Oni definovať skupinu alebo Rh majiteľa príslušnosti. Skupina takýchto antigénov určenie Rh krvného pozitívny (Rh +) 85% ľudí na tejto planéte, a negatívne v zostávajúcich 15% (Rh-), všetky hrôzy a obavy týkajúce sa skutočnosti, že budúca matka odhalila negatívny Rh faktor, v podstate často zväčšenej. Pri správnom ohľadom na ich vlastné zdravie je celkom možné zabrániť mnohým problémom.



    fakty

    Percento Rh-pozitívne aRh-negatívnych ľudí v každej krajine závisí na rase obyvateľstva a zemepisných rysov tejto oblasti. Tak, nie je tam žiadny Rh-negatívnych ľudí, a ak niekto je určená Rh negatívna, potom bol beloch medzi predkami medzi černochmi čistokrvní a Číňanov. Rovnako je zvláštne, že čím viac krajina nachádzajúca sa na sever alebo na lokalitu, tým väčšia je jej Rh-negatívnych väzňa, a vice versa.



    základom konfliktu

    Rh faktor plodu sa objaví už v roku 7-8 týždňovtehotenstvo, to znamená, že v prípade meškania menštruácie po dobu 3-4 týždňov. V prípade, že nastávajúca mamička Rh-negatívnych a otec - Rh pozitívny, tam je šanca, že dieťa zdedí po otcovi Rh pozitívny. Ochranný sila materského organizmu rozpoznať rézus plod ako niečo cudzie k nemu a produkovať zaitnye bielkoviny (protilátky). Oni prechádzajú placentou a zničiť erytrocytov omrvinky, čo mu hemolytickú chorobu. Generovanie protilátok dochádza po priamom kontakte krvi matky a plodu.

    Ak sú obaja rodičia sú Rh-negatívnychTehotenstvo beží vždy bezpečne, pretože dieťa bude tiež Rh-negatívny. Častejšie ako nie v normálnom priebehu prvého tehotenstva, Rh-konflikt nevzniká. Avšak v čase, počas pôrodu, ale aj odtrhnutie placenty, v priebehu v priebehu tehotenstva takú manipuláciu ako genetický amniocentéza (odber vzoriek plodovej vody z plodovej vaku), alebo Kordocentéza (krv z odberu vzoriek pupočníkovej žily), môže byť obsadený fetálne krv do materského krvného obehu, v prinášať vyvinúť protilátky na Rh.

    Ak žena už mala pri pôrode alebo potrate,potrat, mimomaternicové tehotenstvo v období viac ako 7-8 týždňov, je pravdepodobné, že Rh-konflikt (pravdepodobnosť takejto kolízie nie je väčšia ako 10%), sa môžu vyskytnúť v priebehu ďalšieho tehotenstva.



    metódy diagnostiky

    hemolytická choroba

    Existujú diagnostické metódy, ktoré pomáhajú svojim lekárom, nežpôrod pre navigáciu, ktorá plod Rh Rh-negatívnych mamičku a či dôjde ku konfliktu, av prípade hemolytického ochorenia - posúdiť jeho závažnosť.

    fetálny erytroblastózaJemnosť (číslo) protilátky proti Rh v krvi matky -Pôst zo žily mamičky Bled a zistiť, či tam Rh protilátky, a ak áno, v akej výške. Ak detekovaný v sére protilátky, alebo nie v malých úverov detekovaná, potom táto štúdia sa opakuje v priebehu času: 1 každé 4 týždne až 20 týždňov tehotenstva, z údajov, ktoré potom - 1 každé 2-4 týždne až do pôrodu.

    V prípade, že titer protilátok zo spornej alebo vysoká, potomAmniocentéza sa vykonáva - odber plodovej vody z plodovej vaku pod kontrolou ultrazvuku. Stanoviť optickú hustotu vody, titer protilátok proti Rh a fetálnej krvnú skupinu. S vysokou optickou hustotou plodovej vody, čo znamená, rozklad červených krviniek plodu, rozhodnúť, ako naďalej udržiavať tehotenstvo.

    Kordocentéza - pričom krv zo žily pupočnej šnúry ukontrola ultrazvukové sondy. Určenie krvnej skupiny a Rh faktor plodu, titer protilátok proti Rh, hladiny bilirubínu, ak je fetálny anémia (hladina hemoglobínu). Ak sa po vyšetrovaní sa ukáže, že plod Rh-negatívna, ako mama, ďalej dynamický pozorovanie nie je nutné. Moderných diagnostických metód - definícia RhD (jeden z Rh antigénov, ktorých primárnou) v krvi plodu či hlienu krčka maternice matky. V prípade plodu RhD nie je definovaný, potom sa plod Rh-negatívne a ďalšie monitorovanie nie je nutné.

    Diagnóza tiež pomáha ultrazvukŠtúdia: zhrubnutie placenty, polyhydramnios, rovnako ako zvýšenie veľkosti sleziny a pečene plodu, nahromadenie tekutiny v žalúdku môže byť prejavy choroby. Techniky, ako je amniocentéza a Kordocentéza, samy o sebe niekedy viesť k vyšším titra protilátok v krvi matky. V zahraničí, v prípade, že výsledky týchto postupov, zdá sa, že plod Rh-pozitívny matka predstavil anti-Rhesus imunoglobulín (v nižšej dávke než po pôrode)



    V prípade, že matka diagnostikovaná s vysokým titrom protilátok proti Rhesus

    V prípade, že matka diagnostikovaná s vysokým titrom protilátok proti Rhesus, vysoká optická hustota plodovej vody, sú ultrazvukové známky hemolytickej choroby plodu, je liečený.

    • Intravenózne infúziu vitamíny, roztok glukózy.
    • Intravenózne ľudský imunoglobulín každé 4 týždne až do pôrodu. To pomáha redukovať titer protilátok proti Rh.
    • Stráviť plazmaferéza. Metóda spočíva vo výkrese matka krvi v množstve 250-300 ml, potom sa vytvorené prvky (červených a bielych krviniek) späť do krvného obehu, a uzavretý kvapalné časť (plazma) krvi je nahradená inými lekárskymi roztoky (albumín, atď rheopolyglucin ) .. Tak, že vykonáva Ak mechanické čistenie krvi protilátkami matky Rh obsiahnuté v plazme. Táto liečba je aplikovaná na druhej polovici tehotenstva.
    • Hemosorpce - odstránenie z krvi toxickémateriálov s využitím špeciálneho zariadenia, v ktorom je krv prechádza filtrami. V tomto prípade matky krv je očisťuje anti-Rh, potom sa vrátila späť do krvného riečišťa.
    • Intrauterinná transfúziu Rh negatívna krv odnogruppnoy plodu z 18 týždňov tehotenstva.

    Existujú dva spôsoby, ako transfúzia krvi.

    • Krv pod kontrolou ultrazvuku sa zavedie do žalúdka plodu, kde je absorbované do krvného riečišťa.
    • Intravaskulárne transfúzie - rovnako poskytnutépod kontrolou ultrazvuku: defekte cez predné brušnej steny, stenu maternice dlhou ihlou do žily pupočnej šnúry a vstúpiť do Rh negatívna krv, so zreteľom na krvnú skupinu plodu.

    Podané Rh-negatívna krv nie je zničený protilátkami matky, na rozdiel od svojej vlastnej fetálnej krvi.



    Prevencia hemolytického ochorenia

    Je nemožné vykonať transfúzia krvi s výnimkouRézus vzťah darcu a pacienta. Ak je žena Rh negatívna, môže byť naliata iba Rh-negatívna krvi, v prípade, že je pozitívny, Rh - iba Rh-pozitívny.

    Ženy s negatívnym Rh potrebujú spoľahlivú metódu antikoncepcie. Za akékoľvek ukončenie tehotenstva môže viesť k vzniku protilátok proti Rh v krvi matky.

    Po ukončení tehotenstva na dobu viac ako 7-8týždne stačí pre vstup do anti-Rhesus imunoglobulín, obsahujúci protilátky proti Rh, ktoré sa viažu na antigén plod Rh a zabrániť tvorbe svojich vlastných protilátok proti nej v matke.

    Ak sa v priebehu tehotenstva Rh negatívnaMamička vykonáva amniocentéza alebo Kordocentéza, po nutnosti zadávať antirezus - imunoglobulín v dávke 100 mikrogramov. V Rusku, ako je preventívna údržba nie je vykonávaná.

    Po pôrode, dieťa Rh-negatívnych mamastanovenie Rh faktora. V prípade narodenia Rh pozitívne dieťa sa zavádza antirezus - imunoglobulín, ak mamička ešte nie je citlivé (titre protilátok v krvi nie sú vysoké). Imunoglobulín je zavedená najneskôr do 72 hodín po pôrode. Ako prevencia chráni plod počas nasledujúcich tehotenstva. Po cisárskym rezom alebo ručné odstránenie placenty dvojitej dávky lieku.

    V súčasnej dobe sa v niektorých krajinách cezženy s Rh-negatívna krvi, za normálnych titre protilátok proti Rh v 28-34 týždňov tehotenstva sa podáva raz alebo dvakrát anti-Rhesus imunoglobulín, samozrejme, ak je otec je Rh-pozitívny.



    naopak

    Niekedy je situácia opačná - MamiRh-pozitívne a dcérou - Rh-negatívny. Počas tohto tehotenstva, Rh-konflikt nevzniká. Avšak, pôrod dievča môže citlivé antigén matku. Z tohto dôvodu má dcéra od narodenia v krvi môžu byť prítomné protilátky proti Rh. A keď sa stane matkou, v prípade Rh-pozitívny plod môže byť tehotenstvo Rh-konflikt.



    Ako budeme rodiť

    Keď Rh-konflikt doporučenéhospitalizácia v 34-35 týždňoch tehotenstva pre vyšetrenie a prípravu na pôrod. Typicky, práce sa vykonáva v prírodným spôsobom v 37-38 týždňov tehotenstva, ale v ťažkých foriem hemolytickej choroby plodu - predčasne, ako le Chit dieťa mimo maternice ľahšie ako v maternici. Po narodení omrvinky zapojiť neonatológov: vybavovať všetky výskum a liečbu zameranú na odstránenie anémia, žltačka, opuch. Ak je to nutné, dieťa nahradí krvné transfúzie a hemosorpce.

    nechajte odpoveď