Fetálne erytroblastóza,Fetálne erytroblastóza (erytroblastoch - mladí formy erytrocytov) je ochorenie, ktoré sa prejavuje pri narodení alebo v prvých hodinách života dieťaťa, najčastejšie v nezlučiteľnosti krvi medzi matkou a plodom Rh.
obsah
Ľudské červené krvinky (zjednodušene povedané, červenákrvné bunky) majú rôzne antigény na svojom povrchu. Oni definovať skupinu alebo Rh majiteľa príslušnosti. Skupina takýchto antigénov určenie Rh krvného pozitívny (Rh +) 85% ľudí na tejto planéte, a negatívne v zostávajúcich 15% (Rh-), všetky hrôzy a obavy týkajúce sa skutočnosti, že budúca matka odhalila negatívny Rh faktor, v podstate často zväčšenej. Pri správnom ohľadom na ich vlastné zdravie je celkom možné zabrániť mnohým problémom.
fakty
Percento Rh-pozitívne aRh-negatívnych ľudí v každej krajine závisí na rase obyvateľstva a zemepisných rysov tejto oblasti. Tak, nie je tam žiadny Rh-negatívnych ľudí, a ak niekto je určená Rh negatívna, potom bol beloch medzi predkami medzi černochmi čistokrvní a Číňanov. Rovnako je zvláštne, že čím viac krajina nachádzajúca sa na sever alebo na lokalitu, tým väčšia je jej Rh-negatívnych väzňa, a vice versa.
základom konfliktu
Rh faktor plodu sa objaví už v roku 7-8 týždňovtehotenstvo, to znamená, že v prípade meškania menštruácie po dobu 3-4 týždňov. V prípade, že nastávajúca mamička Rh-negatívnych a otec - Rh pozitívny, tam je šanca, že dieťa zdedí po otcovi Rh pozitívny. Ochranný sila materského organizmu rozpoznať rézus plod ako niečo cudzie k nemu a produkovať zaitnye bielkoviny (protilátky). Oni prechádzajú placentou a zničiť erytrocytov omrvinky, čo mu hemolytickú chorobu. Generovanie protilátok dochádza po priamom kontakte krvi matky a plodu.
Ak sú obaja rodičia sú Rh-negatívnychTehotenstvo beží vždy bezpečne, pretože dieťa bude tiež Rh-negatívny. Častejšie ako nie v normálnom priebehu prvého tehotenstva, Rh-konflikt nevzniká. Avšak v čase, počas pôrodu, ale aj odtrhnutie placenty, v priebehu v priebehu tehotenstva takú manipuláciu ako genetický amniocentéza (odber vzoriek plodovej vody z plodovej vaku), alebo Kordocentéza (krv z odberu vzoriek pupočníkovej žily), môže byť obsadený fetálne krv do materského krvného obehu, v prinášať vyvinúť protilátky na Rh.
Ak žena už mala pri pôrode alebo potrate,potrat, mimomaternicové tehotenstvo v období viac ako 7-8 týždňov, je pravdepodobné, že Rh-konflikt (pravdepodobnosť takejto kolízie nie je väčšia ako 10%), sa môžu vyskytnúť v priebehu ďalšieho tehotenstva.
metódy diagnostiky
hemolytická choroba
Existujú diagnostické metódy, ktoré pomáhajú svojim lekárom, nežpôrod pre navigáciu, ktorá plod Rh Rh-negatívnych mamičku a či dôjde ku konfliktu, av prípade hemolytického ochorenia - posúdiť jeho závažnosť.
Jemnosť (číslo) protilátky proti Rh v krvi matky -Pôst zo žily mamičky Bled a zistiť, či tam Rh protilátky, a ak áno, v akej výške. Ak detekovaný v sére protilátky, alebo nie v malých úverov detekovaná, potom táto štúdia sa opakuje v priebehu času: 1 každé 4 týždne až 20 týždňov tehotenstva, z údajov, ktoré potom - 1 každé 2-4 týždne až do pôrodu.
V prípade, že titer protilátok zo spornej alebo vysoká, potomAmniocentéza sa vykonáva - odber plodovej vody z plodovej vaku pod kontrolou ultrazvuku. Stanoviť optickú hustotu vody, titer protilátok proti Rh a fetálnej krvnú skupinu. S vysokou optickou hustotou plodovej vody, čo znamená, rozklad červených krviniek plodu, rozhodnúť, ako naďalej udržiavať tehotenstvo.
Kordocentéza - pričom krv zo žily pupočnej šnúry ukontrola ultrazvukové sondy. Určenie krvnej skupiny a Rh faktor plodu, titer protilátok proti Rh, hladiny bilirubínu, ak je fetálny anémia (hladina hemoglobínu). Ak sa po vyšetrovaní sa ukáže, že plod Rh-negatívna, ako mama, ďalej dynamický pozorovanie nie je nutné. Moderných diagnostických metód - definícia RhD (jeden z Rh antigénov, ktorých primárnou) v krvi plodu či hlienu krčka maternice matky. V prípade plodu RhD nie je definovaný, potom sa plod Rh-negatívne a ďalšie monitorovanie nie je nutné.
Diagnóza tiež pomáha ultrazvukŠtúdia: zhrubnutie placenty, polyhydramnios, rovnako ako zvýšenie veľkosti sleziny a pečene plodu, nahromadenie tekutiny v žalúdku môže byť prejavy choroby. Techniky, ako je amniocentéza a Kordocentéza, samy o sebe niekedy viesť k vyšším titra protilátok v krvi matky. V zahraničí, v prípade, že výsledky týchto postupov, zdá sa, že plod Rh-pozitívny matka predstavil anti-Rhesus imunoglobulín (v nižšej dávke než po pôrode)
V prípade, že matka diagnostikovaná s vysokým titrom protilátok proti Rhesus
V prípade, že matka diagnostikovaná s vysokým titrom protilátok proti Rhesus, vysoká optická hustota plodovej vody, sú ultrazvukové známky hemolytickej choroby plodu, je liečený.
- Intravenózne infúziu vitamíny, roztok glukózy.
- Intravenózne ľudský imunoglobulín každé 4 týždne až do pôrodu. To pomáha redukovať titer protilátok proti Rh.
- Stráviť plazmaferéza. Metóda spočíva vo výkrese matka krvi v množstve 250-300 ml, potom sa vytvorené prvky (červených a bielych krviniek) späť do krvného obehu, a uzavretý kvapalné časť (plazma) krvi je nahradená inými lekárskymi roztoky (albumín, atď rheopolyglucin ) .. Tak, že vykonáva Ak mechanické čistenie krvi protilátkami matky Rh obsiahnuté v plazme. Táto liečba je aplikovaná na druhej polovici tehotenstva.
- Hemosorpce - odstránenie z krvi toxickémateriálov s využitím špeciálneho zariadenia, v ktorom je krv prechádza filtrami. V tomto prípade matky krv je očisťuje anti-Rh, potom sa vrátila späť do krvného riečišťa.
- Intrauterinná transfúziu Rh negatívna krv odnogruppnoy plodu z 18 týždňov tehotenstva.
Existujú dva spôsoby, ako transfúzia krvi.
- Krv pod kontrolou ultrazvuku sa zavedie do žalúdka plodu, kde je absorbované do krvného riečišťa.
- Intravaskulárne transfúzie - rovnako poskytnutépod kontrolou ultrazvuku: defekte cez predné brušnej steny, stenu maternice dlhou ihlou do žily pupočnej šnúry a vstúpiť do Rh negatívna krv, so zreteľom na krvnú skupinu plodu.
Podané Rh-negatívna krv nie je zničený protilátkami matky, na rozdiel od svojej vlastnej fetálnej krvi.
Prevencia hemolytického ochorenia
Je nemožné vykonať transfúzia krvi s výnimkouRézus vzťah darcu a pacienta. Ak je žena Rh negatívna, môže byť naliata iba Rh-negatívna krvi, v prípade, že je pozitívny, Rh - iba Rh-pozitívny.
Ženy s negatívnym Rh potrebujú spoľahlivú metódu antikoncepcie. Za akékoľvek ukončenie tehotenstva môže viesť k vzniku protilátok proti Rh v krvi matky.
Po ukončení tehotenstva na dobu viac ako 7-8týždne stačí pre vstup do anti-Rhesus imunoglobulín, obsahujúci protilátky proti Rh, ktoré sa viažu na antigén plod Rh a zabrániť tvorbe svojich vlastných protilátok proti nej v matke.
Ak sa v priebehu tehotenstva Rh negatívnaMamička vykonáva amniocentéza alebo Kordocentéza, po nutnosti zadávať antirezus - imunoglobulín v dávke 100 mikrogramov. V Rusku, ako je preventívna údržba nie je vykonávaná.
Po pôrode, dieťa Rh-negatívnych mamastanovenie Rh faktora. V prípade narodenia Rh pozitívne dieťa sa zavádza antirezus - imunoglobulín, ak mamička ešte nie je citlivé (titre protilátok v krvi nie sú vysoké). Imunoglobulín je zavedená najneskôr do 72 hodín po pôrode. Ako prevencia chráni plod počas nasledujúcich tehotenstva. Po cisárskym rezom alebo ručné odstránenie placenty dvojitej dávky lieku.
V súčasnej dobe sa v niektorých krajinách cezženy s Rh-negatívna krvi, za normálnych titre protilátok proti Rh v 28-34 týždňov tehotenstva sa podáva raz alebo dvakrát anti-Rhesus imunoglobulín, samozrejme, ak je otec je Rh-pozitívny.
naopak
Niekedy je situácia opačná - MamiRh-pozitívne a dcérou - Rh-negatívny. Počas tohto tehotenstva, Rh-konflikt nevzniká. Avšak, pôrod dievča môže citlivé antigén matku. Z tohto dôvodu má dcéra od narodenia v krvi môžu byť prítomné protilátky proti Rh. A keď sa stane matkou, v prípade Rh-pozitívny plod môže byť tehotenstvo Rh-konflikt.
Ako budeme rodiť
Keď Rh-konflikt doporučenéhospitalizácia v 34-35 týždňoch tehotenstva pre vyšetrenie a prípravu na pôrod. Typicky, práce sa vykonáva v prírodným spôsobom v 37-38 týždňov tehotenstva, ale v ťažkých foriem hemolytickej choroby plodu - predčasne, ako le Chit dieťa mimo maternice ľahšie ako v maternici. Po narodení omrvinky zapojiť neonatológov: vybavovať všetky výskum a liečbu zameranú na odstránenie anémia, žltačka, opuch. Ak je to nutné, dieťa nahradí krvné transfúzie a hemosorpce.
