Rakovina prostaty (rakovina prostaty) -zhubný novotvar vyplývajúce z epitelu alveolárnej buniek žliaz. Rakovina prostaty je príčinou takmer 10% mužov úmrtí na rakovinu a jedna z hlavných príčin úmrtia u starších mužov.
obsah
Napríklad, u mužov pod 45 rokov, úmrtnosť na rakovinu prostaty je zanedbateľný
(3 prípady na 1 milión. Os.), Ale po 75 rokoch sa táto hodnota zvyšuje
viac ako 400 krát, dosahujúci 130 prípadov na 100 000 ľudí. v
Rusko rakoviny prostaty je takmer 2 krát menšie, než je svet ako celok.
Avšak, tempo rastu tohto ochorenia v posledných 10 rokoch boli také veľké,
že v nasledujúcom desaťročí výskyt môže dohnať s globálnym
číslic.
Príčiny rakoviny prostaty
vekom hormonálne zmeny v mužskej, spojené s
Zmeny v hypotalame - hypofýza - nadobličky - semenníky. v
Osoby s vysokou androgénnej pozadím (napr osoby s vysokou sexuálne
Aktivita) karcinómu prostaty je častejšia
- genetická predispozícia
- bydliska a rasy (rakovina prostaty menej často
našiel vo východnej Európe a Ázii, predovšetkým v Amerike a v Škandinávii)
- kadmium toxikózy (chronická otrava kadmium)
- živín nerovnováha (zníženie v potravinárskych výrobkoch rastlinného a vitamínu
E, so zvýšenou živočíšnych tukov a príjmu bielkovín)
rakovina prostaty
Často beží predrakovinové pódií, včasnú detekciu
čo je veľmi dôležité z hľadiska prognózy a liečby
ochorenia.
K predrakovinové prostaty zahŕňajú:
- Atypická hyperplázia. To fakultatiyny predrakovinové, ktorú je možné rozložiť na rakovinu za určitých podmienok.
- Intraepiteliálnej neoplpaziya. Je to obligátne predrakovinové predchodca adenokartsnomy prostaty.
Klasifikácia rakoviny prostaty založený
v histologickom vzorky a charakteristiky rastu. Na rozdiel od adenómu
Rakovina prostaty sa vyvíja najčastejšie v okrajovej oblasti a len
10% prípadov v prechodnom pásme, v najtypickejšie adenómu.
existujú
adenokarcinóm (rakovina žľazovej) a spinocelulárneho karcinómu v rôznej miere
diferenciácie a scirrhous a pevná rakoviny. karcinóm prostaty,
To je typicky charakterizovaný multifokálne rast a rôzne úrovne
diferenciácie buniek nádorového tkaniva. Stupeň diferenciácie rakoviny
To môže byť rozdelený do 5 úrovní, stanovenie jeho ďalšie klasifikácie
Gleason. V závislosti na výsledné číslo je určené Gleason
prognózy a ďalšia liečba. viac
Bežnou praxou je TNM klasifikácie, pričom
klinické a histologické vlastnosti samotného nádoru (T),
Existencia a rozsah zapojenia lymfatických uzlín (N), dostupnosť a
charakteristika vzdialených metastáz (M).
Rakovina prostaty Clinic
symptómy,
charakteristické iba pre rakovinu prostaty, bohužiaľ neexistuje. viac
Navyše, mnoho z príznakov sú podobné tým, adenómy prostaty
Rakovina, ktorá vyžaduje viac pozornosti, keď sú identifikované. sťažnosti
pacienti zvyčajne spojené s príznakmi alebo proliferácie nádoru,
alebo vznik metastáz. Vzhľadom k dlho bez príznakov
prúd a neskoré detekcie, viac ako polovica času na
Rakovina prostaty Primárne už metastázy.
Typicky, nádor zistený náhodne pri profylaktické alebo diagnostické vyšetrenie. rakovina prostaty
To má relatívne pomalý rast. keď sa metastázy
šírenie nádoru sa objavuje ako v krvi, a tým,
lymfatický systém. S rastom nádoru do močovej trubice
tam sú časté močenie, krv v moči, poruchy
močenie až k okraju jeho meškanie. Počas klíčenia nádoru
okolitých orgánov (semenné vačky, močového mechúra, konečníka)
pozorované príznaky týchto orgánov. Tým, že
močový systém môže spôsobiť cystitída, pyelonefritída, a dokonca aj chronické zlyhanie obličiek.
Možné kostných metastáz v panve, a ďalšie
časti skeletu. Najbližšie metastázy sú často sprevádzané opuchmi nôh a
miešok. Vzdialené metastázy sú najčastejšie v pľúcach, pečeni a
nadobličky.
Diagnóza rakoviny prostaty
Najúčinnejšie metódy včasnej diagnostiky rakovina prostaty Je to:
digitálne rektálne vyšetrenie prostaty
- rektálna prostaty ultrazvuk štúdie (transrektálnu sonografia)
- stanovenie hladiny prostatického špecifického antigénu (PSA).
Všetky tieto metódy sa vzájomne dopĺňajú a umožňujú podozrivého alebo odhaliť rakovinu prostaty
počiatočných, pre-klinickej fázy vývoja. To znamená, že úroveň definícia
PSA poskytuje 15 až 40% falošných pozitívnych a negatívne
výsledky pretože To závisí od takých faktorov, ako v predchádzajúcom masáže
prostaty, inštrumentálne vyšetrenie, zápal, a to aj
ejakulácii dlho pred začiatkom štúdie.
Ďalšie, presnejšie
Táto metóda je pre stanovenie indexu prostaty hustotou
špecifický antigén, PSA získať k objemu pomer
Prostaty. Ešte cennejšie ukazovateľom je miera zvýšenia
Hladiny PSA. Pri zvýšení hladiny antigén 20% alebo viac za rok
To musí byť dôkladné vyšetrovanie. V poslednej dobe sa používajú
a meraním pomeru voľného a celkového PSA frakciu, zníženie
čo naznačuje možnú malignity.
Všeobecne, diagnóze
prostatického špecifického antigénu - je veľmi potrebné
vyšetrenie u mužov nad 40 rokov. A ak sa v priebehu skúškového úrovni
PSA väčšie ako 2 ng / ml, potom je riziko vzniku rakoviny prostaty je považovaná za vysokú, takže je nutné každoročné preventívnej starostlivosti.
Iné metódy prieskumu zahŕňajú:
- urofluometriya
- biopsia prostaty
- brušné ultrazvuk
- Röntgenové vyšetrenie, vrátane CT
- rádioizotopové štúdie
- magnetická rezonancia, a ďalšie.
Liečba rakoviny prostaty
ako
a v mnohých ďalších oblastiach onkológie závisí liečba
celý rad faktorov. Prvý venovať pozornosť na krok
ochorení a stupeň diferenciácie nádoru.
Keď miestne formy
rakovina (bez metastáz) po liečebné metódy sa používajú:
- Odstránenie prostaty (radikálnej prostatektómii). vypúšťa
Prostaty s semenné vačky regionálnych lymfatických uzlín.
Najpopulárnejší dnes laparoskopická chirurgická technika as
najmenej traumatizujúce.
- Vonkajšie rádioterapie. ožiariť
prostaty a regionálnych lymfatických uzlín v dávke v rozmedzí od asi 40 Gray
ďalší primárny nádor následným ožiarením na celkovú
Dávka 70 Gray.
- Brachyterapia alebo intersticiálna žiarenia
terapie. Podstatou liečby je miestna ožarovanie prostaty
mikrokapsule rádioaktívne drogy. "Grain" s drogou
podávaný v anestézii špeciálnou ihlou priamo do nádoru
tkanina, ktorá umožňuje výrazne zvýšiť dávky žiarenia do nádoru a
zníženie expozície zdravé tkanivá. Liečba a lepšie výsledky
komplikácií je menšia ako vonkajšia rádioterapia.
- monoterapia
antiandrogény. Táto liečba sa používa len zriedka a vykonáva sa
Pacienti, ktorí nevykazujú inú liečbu.
Liečba rakoviny prostaty
s blízkymi metastázami je obvykle obmedzená na maximálne androgénnej
Blokáda zahŕňajúce antiandrogénne terapia s liečivom
operatívne alebo kastrácia. Niekedy rádioterapie a prehliadky
chemoterapie. Časté (dissemenirovanny) rakovina prostaty
žľazy prístupnejšie, spravidla len symptomatická alebo paliatívnu
terapie. Avšak, použitie rádioterapie a antiangrogennoy
môže výrazne zlepšiť kvalitu a dĺžku života pacientov.
