Čo je to lupus?

obsah

  • Čo spôsobuje lupus?
  • Ako lupus?
  • Ako diagnostikovať lupus erythematosus?
  • Ako je lupus?
  • Ako sa vyhnúť exacerbácií lupus?
  • Systémový lupus erythematosus a tehotenstvo


    Ak lupus postihnutú kožu, srdce,pľúca, obličky, kĺby a nervový systém. Ak sa to týka len kože, tento stav sa nazýva diskoidní lupus erythematosus. V prípade, že proces zahŕňa vnútorné orgány, choroba známa ako systémový lupus erythematosus, alebo SLE.

    Oba typy lupus je 8 krát častejšia u žien ako u mužov. Ochorenie môže začať v akomkoľvek veku, ale najčastejšie sa vyskytuje medzi 20 a 45 rokov.


    Čo je to lupus?Čo spôsobuje lupus?

    Príčinou lupus je neznáma. Je zrejmé, že hrá úlohu dedičnosť, vírusy, ultrafialové žiarenie a niektoré lieky. Očakáva sa, že imunitný systém u pacientov s lupus erythematosus sú geneticky citlivejšie na účinky vonkajších faktorov, ako sú vírusy a ultrafialovým žiarením.

    Lupus môže spôsobiť niekoľko desiatokdrogy, ale viac ako 90% z drogovej lupus vyvíja po požití šesť liekov: hydralazínu (liek na liečbu hypertenzie), chinín a prokainamid (používaný na liečbu arytmií), fenytoín (liečba epilepsie), izoniazid (tuberkulóza liečba), Dr. penicilinamin (reumatoidná artritída). Drug erythematosus, našťastie pomerne vzácne a odovzdáva samy o sebe po ukončení liečby.

    Je známe, že niektoré ženy pre lupuszhoršuje počas menštruácie. Tento jav, rovnako ako prevaha žien medzi prípadoch ukazuje, že ženské pohlavné hormóny hrajú úlohu v rozvoji lupus.


    Ako lupus?

    Diskoidní lupus: s diskoidní lupus vyrážka červená, nespôsobuje bolesť alebo svrbenie. V 5-10% prípadov diskoidní lupus (izolovaný lézií kože) je transformovaný do systému (vnútorný poškodenie orgánu).

    Pri SLE existujú rôzne kombináciepríznaky. Medzi najčastejšie sťažnosti: únava, zvýšená teplota, nechutenstvo, bolesti svalov a kĺbov, vredy v ústach, vyrážky na tvári (vo forme "motýľ"), zvýšená citlivosť kože na svetlo, zápal pľúc membránou (zápal pohrudnice) a srdca (zápal osrdcovníka) , obehové poruchy u prstov na rukách a nohách v chlade (tzv Raynaudov fenomén).

    Vyrážka na tvári. Rozvíja asi u polovice pacientov s Lupuserythematosus. Vyskytuje sa na nose a pod očami - takzvaný "motýľ". Táto vyrážka je bezbolestná, nespôsobuje svrbenie, môže byť obnovený vystavenie slnečnému svetlu.

    Artritída. Rozvíja skôr či neskôr väčšinupacientov. Artritída Lupus sa vyznačuje tým, opuch, bolesť, stuhnutosť a deformácií kĺbov na rukách a nohách. V niektorých prípadoch je poškodenie kĺbov v SLE sa podobá poškodenia kĺbov u reumatoidnej artritídy. Niekedy sa zápal a bolesť svalov (myozitída).

    vaskulitídaAlebo zápal ciev. To vedie k narušeniu krvného zásobenia rôznych orgánov a tkanív.

    Zápal pohrudnice a perikarditída. Zápal membrány pľúc a srdca,resp. To spôsobuje silné bolesti na hrudníku, ktorá zvyšuje s hlbokým dýchaním, kašeľ a zmeny polohy tela. Spĺňa srdcového svalu ochorenie (Carditis) a srdcových chlopní (endokarditída).

    Jade. V SLE obyčajne ovplyvní obličky, táto komplikáciaVyzvala lupus nefritída. Keď sa objaví nefritída bielkovín v moči, zvýšený krvný tlak. Lupus nefritída môže viesť k zlyhaniu obličiek, vyžadujúce transplantácia obličky alebo dialýzy (pripojenie k prístroju "umelá oblička") udržiavať život pacienta.

    Zmeny psychiky. Vzhľadom k zapojeniu do patologického procesu v mozguSLE pacientov sa môžu vyskytnúť zmeny osobnosti, psychóza, kŕče a dokonca kómu. Porážka mozgu zvanej cerebritis. Patologický proces v periférneho nervového systému môže viesť k strate jednotlivých nervov funkcií - to spôsobí slabosť určitých svalových skupín, necitlivosť a strata pocitu v miestach, ktoré "slúži" zasiahnutej nervy.

    Alopécia. Veľa pacientov s lupus vypadávanie vlasov, tento proces sa nazýva alopécia, jeho aktivita sa často objavuje spoločne s celkovou aktivitou ochorenia.


    Ako diagnostikovať SLE?

    Pacienti s lupus môže dochádzať k najviacpaleta príznakov, takže zmierniť reumatické diagnostki Americká asociácia jedenástich diagnostických kritérií boli vyvinuté - typické príznaky lupus. Ak máte štyri alebo viac kritérií pre diagnostiku lupus je považované za "veľmi pravdepodobné". U niektorých pacientov, nie všetky kritériá sú zobrazené naraz, zatiaľ čo iní - po dobu choroby sú pozorované len kritérium 2-3.

    Čo je to lupus?Kritériá Americkej asociácie reumatické:

    1. vyrážky na tvári v tvare "motýľa"
    2. diskoidní vyrážka (začervenanie kože oblastí na mieste, kde môže byť zjazvenie vytvorených neskôr)
    3. citlivosť na svetlo - vyrážka po slnení
    4. ulcerácia sliznice úst, nosa, krku
    5. Artritída - porážka dvoch alebo viacerých kĺbov
    6. pleuritis a / alebo perikarditídy
    7. ochorenie obličiek - proteín vo valcoch moču
    8. poškodenie mozgu, kŕče, psychóza
    9. zníženie počtu erytrocytov, leukocytov a krvných doštičiek v analýzu krvi
    10. Vzhľad špecifických protilátok v krvi: anti-DNA protilátok, anti-SM protilátky, antikardiolipinové protilátky, lupus antikoakulyanta, pozitívny test na LE bunky, falošne pozitívne reakcie na syfilis
    11. Detekcia krv antinukleárnych protilátok (ANA).
    12. Okrem týchto jedenástich pre diagnostiku kritérií a niektorých iných testov, ako je sedimentácia erytrocytov, biochemických testov, biopsiu tkaniva, atď


      Ako je lupus?

      Vytvrdzovanie SLE úplne nemožné. Cieľom liečby - na zmiernenie príznakov, chrániť orgánov a tkanív ľudského tela vlastný imunitný systém, znížiť zápal a autoimunitné proces.

      Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID)zníženie zápalu a bolesti svalov, kĺbov a iných tkanív. Táto skupina NSAID patrí aspirín, ibuprofén, naproxén, Voltaren, sulindak a iné nežiaduce účinky NSAID:. Podráždenie žalúdka, rozvoj žalúdka a čriev (takže je potrebné brať tieto lieky po jedle), znížená krvnú zrážanlivosť.

      Kortikosteroidy majú silnejšieprotizápalové účinky než NSAID. Kortikosteroidy môžu byť podávané vo forme tabliet, podáva injekciou do kĺbov alebo intravenózne. Bohužiaľ, kortikosteroidy majú mnoho vážne vedľajšie účinky, a to najmä pri použití po dlhú dobu pri vysokých dávkach.

      Najčastejšími nežiaducimi účinkami sú: obezita, osteoporóza, infekcie, diabetes, šedý zákal, nekróza veľkých kĺbov, zvýšený krvný tlak. Ak chcete znížiť závažnosť a frekvencia nežiaducich účinkov steroidov sa snaží priradiť v minimálnej dávky.

      Hydroxychlórochín (Plaquenil) - antimalarikáliečivo, ktoré je osobitne účinný u pacientov s SLE s slabosť, kožných lézií a kĺbov. Hydroxychlórochín znižuje frekvenciu trombózy, a to najmä s dostupnosťou tzv antifosfolipidového syndrómu. Nežiaduce účinky: hnačka, tráviace ťažkosti, zmeny očného pigmentové (takže liečba by mala byť vykonávaná pod dohľadom očného lekára).

      Imunosupresíva - Lieky, ktoré inhibujúimunitný systém. Tieto lieky sa používajú v ťažkej lupus, kedy choroba postihuje vnútorné orgány. Imunosupresívnymi zahŕňajú metotrexát, azatioprín, cyklofosfamid, chlorambucil, a cyklosporín.

      Všetky tieto lieky môžu spôsobiť pokles počtuerytrocyty, leukocyty a krvné doštičky, čo vedie k anémii, časté infekcie a krvácanie. Existujú aj iné vedľajšie účinky, napríklad metotrexát, je toxický pre pečeň a cyklosporín - do obličiek. Imunosupresíva môže byť použitý len pod prísnym dohľadom reumatológa, s pravidelnými analýzami kapitulácie.


      Ako sa vyhnúť exacerbácií lupus?

      SLE - závažné ochorenie, ktoré postihuje mnohoOrgány, ktoré môžu viesť k invadilizatsii a dokonca aj smrť. Avšak, je dôležité si uvedomiť, že u pacientov so SLE môže žiť normálny aktívny život, a to najmä v remisii. Svetlicu-up by mal byť ukotvený s liekmi.

      Ultrafialové žiarenie môže spôsobiťexacerbácia alebo zhoršiť jej priebeh ochorenia, tak aj u pacientov s lupus by sa mali vyhnúť slnku, ak je to potrebné - aby sme použili oblečenie s dlhými rukávmi a ochranu proti slnečnému žiareniu.

      Pacienti by mali byť opatrní, aby predpísané lieky a v žiadnom prípade nie ostro prerušiť kortikosteroidy - to by mohlo vyvolať zhoršenie.

      Pacienti s SLE, najmä ak užívajú kortikosteroidy alebo imunosupresíva sú vystavení zvýšenému riziku infekcie, takže pacienti by mali byť okamžite hlásené s lekárom o prípadnej zvýšenie teploty.

      Jednou z podmienok pre úspešnú liečbu SLE -trvalý kontakt medzi pacientom a lekárom. Lekár potrebuje vedieť o zmenách v zdravotnom stave pacienta, výskyt nových symptómov, vedľajších účinkov liekov, atď.


      SLE a tehotenstvo

      Tehotenstvo u pacienta so SLE uvedenýmkategórie "vysoko rizikový". Všetky tehotné pacienti by mali byť videný reumatológa a pôrodníkom, pretože riziko potratu u týchto pacientov je veľmi vysoká, a to najmä v prítomnosti takzvaných antifosfolipidových protilátok (kardiolipinu protilátky, lupus antikoagulant).

      Fosfolipidové protilátky vyvolať tendenciutrombóza, takže pacienti sú často predpísané aspirín (niekedy spolu s heparínom) a "tenký out" krv. Niektorí odborníci tiež predpísať špeciálne indikácie imunoglobulín

      Volchanochye protilátky môžu byť prenášané z matkyk dieťaťu, v dôsledku rozvoja "lupus novorodencov", charakterizované znížením červených krviniek, krvných doštičiek a bielych krviniek v krvi dieťaťa, výskyt kožné vyrážky. Niektorí novorodenci vzniká srdcový blok (porušenie elektrických impulzov do srdca), - v týchto prípadoch je konzultácia kardiológ.

      neonatálny lupus vyskytuje častejšie, akMatka zistená proti Ro (SS - A) a anti-La (SS - B) protilátky - riziko vzniku lupus dieťa v prípade, že je 5% a riziko srdcovej blok - 2%. Zvyčajne novorodencov prechádza erythematosus po 6 mesiacoch, kedy materských protilátok v tele dieťaťa zničená.

      nechajte odpoveď