Liečba apoplexie vaječníkov závisí od formy ochorenia. V prípade masívnej straty krvi sa zobrazí naliehavá prevádzka. S nevýznamným intrapentom strata krvi bez známok prírastkov krvácania sa vykonáva konzervatívna terapia.
Obsah
Princípy konzervatívnej liečby apoptekcií vaječníkov
Liečba pacientov s apoplexou vaječníkom závisí od formy ochorenia a závažnosti krvácania v rámci brucha. S bolesťou a nevýznamnou stratou v intrabdominálnej krvi (menej ako 150 ml) bez známok rastúceho krvácania, konzervatívna terapia sa môže vykonať. Ukazuje sa:
- spočívať
- Ľad na dne brucha (prispieva k plavidlám plavidiel)
- Hemostatické prípravky (ethanziláty)
- Antispasmodické činidlá (Papaverin, ale-SHPA)
- Vitamíny (tiamín, pyridoxín, kyanokobalamín)
- Fyzioterapeutické procedúry (elektroforéza s chloridom vápenatým, mikrovlnná terapia)
Chirurgická liečba apoplexy
Konzervatívna liečba sa vykonáva v nemocnici pod pozorovaním hodín. S opätovným útokom bolesti, zhoršenie celkového stavu, nestabilita hemodynamiky, zvýšenie množstva krvi v brušnej dutine klinicky as ultrazvukovým skenovaním, indikácie sa objavujú na chirurgický zákrok (laparoskopia, laparotómia).
Indikácie pre Laparoskopiu:
- Viac ako 150 ml krvi v brušnej dutine, potvrdené fyzickým výskumom a ultrazvukom, so stabilnými hemodynamickými indikátormi a uspokojivým podmienkam pacienta
- Neefektívnosť konzervatívnej terapie po dobu 1-3 dní, príznaky pokračujúceho vnútra brušného krvácania, potvrdené ultrazvuku
- Diferenciálna diagnóza akútnej gynekologickej a akútnej chirurgickej patológie
Indikácie pre Laparotomy:
- Príznaky krvácania v rámci brucha, čo vedie k hemodynamickým poruchám s ťažkým pacientom (hemoragický šok)
- Neschopnosť laparoskopie (v dôsledku adhézneho procesu, zvýšenie krvácania z poškodených vaječníkov)
Prevencia apoptekcií vaječníkov
U pacientov s bolestivou formou apoplexy z porušovania vaječníkov centrálneho nervového systému, hormonálny profil a krvný obeh vo vaječníku sú reverzibilné, v súvislosti s ktorými nie sú potrebné špecifické preventívne opatrenia. U pacientov, ktorí utrpeli hemoragickú formu apoplexy vaječníkov, dysfunkcie najvyšších delenia centrálneho nervového systému, zmeny v hormonálnom stave a porušovanie toku vaječníkov krv, sú zvyčajne perzistentné. Takýto pacient vykazuje komplexnú liekovú liečbu, trhanie začarovaného patogenetického kruhu. Po dobu 3 mesiacov sa terapia vykonáva nápravné aktivity mozgových štruktúr - predpisujú nootropiká na zlepšenie metabolických procesov v centrálnom nervovom systéme, prípravky, ktoré zlepšujú mozgovú perfúziu (Cavinton, tanakan, vinpocetín), trankvilizátory, s intrakraniálnou hypertenziou - diuretické lieky. Na potlačenie ovulácie a korekcie profilu hormónu počas 3-6 mesiacov sa používajú kombinovaná estrogén-gestagénna monofazická nízka a mikroskopová perorálna antikoncepcia (Marvelon, Reguronon, Zhanin, Femoden, Sileon, Novinet, Mersilon, Logest.
S bolesťou apoplexy vaječníkov, prognóza pre život je priaznivý. U pacientov s hemoragickou formou závisí prognóza pre život načasnosti diagnózy a terapeutických opatrení. Dekompenzovaný ireverzibilný hemoragický šok, ktorý sa vyskytuje pri strate krvi viac ako 50% BCC, môže viesť k fatálnemu výsledku.
Preventívne opatrenia prispievajú k zníženiu frekvencie opakovaní ochorenia.
