História zo života - Rozhovor so skutočnou osobou, ktorá sa stala infikovaná hepatitídou C a pripojila sa k boju proti chorobe. Snáď príklad Victoria pomôže mnohým pacientom prijímať ich chorobu a poraziť ho.
Obsah
Desivé diagnózy
— Ako ste ukázali hepatitídou?
— Nemal som žiadne príznaky spojené s pečeňou. Tam boli srdcové problémy. Išiel som na kardiológ, ktorý povedal, že som zdravý. Gynekológ, endokrinológ, iní lekári hovorili. A zároveň som mal také šťastie, že som už nemohol pracovať, prestať, ležať po celú dobu, mal som silnú slabosť, niekoľkokrát týždenne som sa nazýval ambulancia. Hepatitída bola objavená náhodou. V tom čase som podal veľa testov, a opäť som sa ambulantný lekár odporučil, aby som urobil krvný test pre biochémiu. Ukázalo sa, že spektrum biochemických analýz je veľmi veľké, vrátane pečene, obličiek a tak ďalej. Účasť lekára sa rozhodol skontrolovať pečeň. Analýza ukázala, že pečeň je chorá. Bolo jasné, že to bola hepatitída, a teraz to nasledovalo čo.
— Aká bola vaša reakcia?
— Ihneď som vyliezol na internet, aby som zistil, aký druh choroby. Stal som sa jasne, že to nebolo, pretože nie je chronický, a mám dosť dlho. Keď, stojaci v laboratóriu, čítal som kabíny venovaný hepatitíde, čítam o všetkých jeho formách, s výnimkou vírusovej hepatitídy. Pretože sa mi to zdalo, že toto je niečo hrozné, vzdialené a nereálne, že to nie je potrebné čítať, že to nie je o mne. «Podľa prvých výsledkov, – Povedal mi lekára, – To nie je hepatitída, všetko je v poriadku s tým, budeme veľmi dúfať, že to nie je hepatitída c, pretože je smrtiaci a nie je liečená». A keď sa to všetko ukázalo, že som mal hepatitídu C, stala sa jasným, že musíte zmeniť lekárov. To znamená, že je buď naozaj smrteľne a nie je liečený, alebo je tu ďalší lekár, ktorý s ním môže pracovať. Potom som sa odvolal na Igor Anatolyevich.
Hepatitída S – Rekreácia je možná?
— Čo sa ukázalo byť najťažšie v procese liečby?
— Najťažšie bolo počuť, koľko liečby je. Bolo to takmer väčší šok, než vedieť, že mám hepatitídu. To znamená, že existujú metódy, liečba je, ale nie je k dispozícii všetkým.
Vika našla možnosť podstúpiť priebeh liečby. Dnes je úplne zdravá. Až do konca kurzu existuje ešte niekoľko injekcií a testy ukazujú, že vírus v tele nie je.
O tom, čo je hepatitída z lekárskeho hľadiska, a ako sa s ním správne vysporiadať, sme hovorili s Doktorom VIKI, spolupracovníkom Katedry infekčných chorôb Národnej lekárskej univerzity. ALE. ALE. BOGOMOLETS, Kandidát na lekárske vedy Igor Anatolyevich Anastasim.
Informácie pre reflexie
— Aké sú príznaky vírusovej hepatitídy? Že človek môže upozorniť?
— V prvom rade treba poznamenať, že vírusová hepatitída C je vedúcim problémom modernej zdravotnej starostlivosti. Dnes 400—700 miliónov. Svetová populácia je infikovaná vírusom hepatitídy C. Tento vírus je príčinou 20% prípadov akútnej hepatitídy, 80% prípadov chronickej hepatitídy, 40% — Koncová pečeňová cirhóza, 60% — Hepatocelulárny karcinóm, 30% prípadov transplantácie pečene. Ak nie sú prijaté naliehavé opatrenia, potom po 10—20 rokov mortality z vírusovej hepatitídy C a jeho následkov sa zvýši 3-krát a výrazne prevyšuje tento ukazovateľ infekcie HIV. Počas tejto doby sa podľa prognózy Svetovej zdravotníckej organizácie stane chronickým vírusovým hepatitíde C hlavným problémom národných zdravotníckych orgánov. Pokiaľ ide o vaše otázky… Charakteristika vírusovej hepatitídy so symptómami neexistuje. Osoba si môže všimnúť zníženie pracovnej kapacity, všeobecnej slabosti, zhoršovania chuti do jedla. Ale tieto príznaky sa nemusia prejaviť. Vírusová hepatitída s dokonca v lekárskej literatúre sa nazýva «láskavý tichý vrah». Zo všetkých typov hepatitídy má vírusovú hepatitídu C najvyššie percento chronického — 70—85%. To znamená, že ak osoba ochorela, potom je veľmi vysoko pravdepodobné, že dostane chronickú formu hepatitídy. Prírodný priebeh vírusovej hepatitídy C (z infekcie k rozvoju cirhózy pečene) trvá od 10 do 15 rokov a niekedy až 25 rokov — V závislosti od životného štýlu osoby. Preto sa často stáva, že keď osoba oslovuje lekára, potom s extrémne spustenou formou chronickej hepatitídy, často už v štádiu cirhózy pečene.
— Aké problémy sú riešení, ak nemajú diagnostikovanú vírusovú hepatitídu?
— Osoba sa môže pripraviť na plánovanú operáciu, ktorá sa má liečiť v terapeutickom, gastroenterologickom oddelení v súvislosti so srdcovým ochorením, žalúdkom a t. Ns. Počas skúšky, vírusová hepatitída. Typicky chronická hepatitída ide do cirhózy pečene v 20% prípadov. U všetkých pacientov s cirhózou v 20% bude dekompenzácia ochorenia, pomalá progresia cirhózy — 75%, primárna rakovina pečene — jeden—4% ročne. S cieľom pochopiť problém: Jeden z prvých miest na svete v transplantácii pečene nás zaberá. Medzi dôvodmi, ktoré vedú k transplantácii pečene, prvé miesto je užívané vírusovou hepatitídou. A to je v krajine, kde je diagnóza dobre vyvinutá.
— Aká frekvencia odporúčate vykonať analýzu pre vírusovú hepatitídu?
— Odporúčam byť preskúmaný na prítomnosť vírusu raz ročne, alebo aspoň raz za dva roky. Osoby patriace k rizikovým skupinám — častejšie. Potom bude šanca zastaviť chorobu.
— Aké sú spôsoby infekcie vírusom?
— Vírusová hepatitída C sa vzťahuje na skupinu infekcií parenterálnym prenosom. To znamená, že infekcia dochádza cez krv a sexuálne. Nebezpečenstvo predstavujú všetky krvné manipulácie: tetovanie, piercing, manikúra, pedikúra, lekárske procedúry. Ak osoba mala chirurgické operácie alebo transfúzie krvi do roku 1989, je povinné preskúmať na prítomnosť vírusu hepatitídy C, pretože sa tento rok otvoril. Rizikové skupiny zahŕňajú tie isté osoby, pokiaľ ide o infekciu HIV alebo hepatitídy B: Sú to ľudia, ktorí boli transfúnovaní krv, parenterálne intervencie, užívajúce drogy a tak ďalej.
— V ktorých prípadoch ukazuje špecifickú liečbu vírusovej hepatitídy?
— Až do nedávno, na medzinárodných protokoloch pacientov, liečba bola potrebná na vykonanie liečby, uchýliť sa k špecifickej antivírusovej terapii, ak je replikácia vírusu diagnostikovaná (PCR pozitívna) a hladina ALT (alanín-aminotransferáza) nad normou. Hlavným kritériom cytolýzy (zápal) pečeňových buniek je hlavným kritériom cytolýzy (zápal). K dnešnému dňu tieto kritériá na vymenovanie terapie revidované. Vzhľadom k tomu, ukázalo sa, že len 44% pacientov s normálnou hladinou ALT s dlhoročnými rokmi pozorovania, morfologickými zmenami v pečeni. Preto dnes Európske združenie o štúdii pečene prijalo takéto rozhodnutie: indikácie pre liečbu vírusovou hepatitídou — Ide o pozitívnu analýzu na polymerázovej reťazovej reakcii (PCR), to znamená, že pre prítomnosť vírusu v krvi. Alt kritérium už nie je.
— Kde môžete urobiť analýzu hepatitídy?
— Aby ste mohli povedať, existuje problém alebo nie, začať, je potrebné byť preskúmané na prítomnosť protilátok proti vírusu hepatitídy C, aby sa PCR a biochemický krvný test. To možno vykonať v akomkoľvek obchodnom laboratóriu mesta, alebo v okresnom polylinickom. Ak táto analýza poskytuje negatívny výsledok a biochemické ukazovatele krvi, primárne bude normálne — Takže dnes je všetko v poriadku. Ak je výsledok PCR pozitívny — by sa mali obrátiť na špecialistu.
Tehotné ženy hepatitídy
— Ak sa hepatitída C nachádza v tehotnej žene, čo robiť?
— Toto je samostatná a veľmi vážna téma. Ak sa žena pripravuje na tehotenstvo, bola povinná byť preskúmaná na hepatitídu.
— A napriek tomu, ak sa to stalo?
— Úplné štatistiky o vnútromaternicovom prenose vírusu č. Riziko existuje. Ale žena s vírusovou hepatitídou C môže porodiť zdravému dieťaťu.
— Môže dôjsť k infekcii počas pôrodu?
— Pokúsim sa vysvetliť príklad hepatitídy B a HIV, ktoré sú charakterizované rovnakými spôsobmi prenosu. Je potrebné vziať do úvahy rozdiel medzi nimi — Riziko infekcie s ihlou infikovanou kontrolou pre vírus hepatitídy B je 30%, na hepatitídu z 3% a pre HIV 0,3%. Minimálna inframinačná dávka pre HIV je 0,1 ml (to je dosť veľa) a pre vírusovú hepatitídu v tomto 0,00004 ml. (doslova na špičke ihly). K dnešnému dňu, v poradí Ministerstva zdravotníctva na udržanie tehotných žien, s vírusovou hepatitídou B, neexistujú žiadne priame indikácie podobnosti o pomoc cisárskej časti, pretože štatistický rozdiel podľa týchto dôkazov založených na \ t Infekcia dieťaťa s cisárskou sekciou a prírodnou prácou neexistuje. K dnešnému dňu je ťažké povedať, kedy a ako je ovocie infikované, toto je, že opakujem, komplexnú samostatnú tému.
— Môže človek s vírusovou hepatitídou so stať sa otcom zdravého dieťaťa?
— Muž s hepatitídou C, ktorý sa stane otcom, musí prejsť terapiu a šesť mesiacov po jej úspešnom dokončení, ak nedeje vírus, naplánovať koncepciu dieťaťa. Môže infikovaný človek predstaviť zdravé dieťa — Nemôžem vám povedať, pretože v tejto otázke nie sú štatistické údaje. A žiadny lekár si nemyslím, že neodporúča pacientovi diagnózu vírusovej hepatitídy s plánovaním koncepcie dieťaťa pred vedením špecifickej terapie.
Liečba hepatitídy C
— Potom sa obrátime na otázku terapie. Čo sa stále lieči hepatitída s tým, ako dlho liečba trvá, koľko to stojí?
— Terapia hepatitídy, ktorá bola prešla niekoľko modifikácií od otvorenia vírusu. Spočiatku liečba bola vykonaná jednoducho interferónom, potom — Interferóny v kombinácii s RibAverinom, doteraz, zlatý štandard terapie je menovaním pegylovaných interferónov, to znamená, že tie interferóny, ktoré sa uplatňujú 1 krát týždenne (ako je zníženie väčšej účinnosti terapie a frekvencia vedľajších účinkov) a ribaverin denne. Trvanie liečby je zaznamenaná Európskou asociáciou pre štúdium pečene (ESL) v roku 2002. V závislosti na vírusovom genotype, vírus je geneticky extrémne heterogénny, a to je jeden z dôvodov, prečo neexistuje vakcinácia z hepatitídy c) liečby trvá 24 alebo 48 týždňov. Významným momentom je, že liečba je dosť drahá. Pegylované interferóny, produkovať iba dve farmaceutické spoločnosti vo Švajčiarsku av USA. Priemerné náklady na jednu injekciu s takýmto liekom je 374 dolárov. Dobrá správa Dnes je, že pacient, ktorý prechádza touto terapiou, dostane dotovaný ribavmerín, to znamená, že za neho neplatí.
— A čo domáci alfa-2-rekombinantný interferón?
— Toto je krátky interferón a účinnosť liečby takýmito interferónmi je do tridsiatich percent.
— Aká je účinnosť terapie s pegylovanými interferónmi?
— Účinnosť takejto terapie v závislosti od genotypu vírusu sa pohybuje od 40 do 80%.
— Videl som reklamu tzv «Účinná terapia», Ktoré súkromné kliniky ponúkajú pacientom s hepatitídou.
— To nemá nič spoločné s medzinárodným protokolom pacientov s vírusovou hepatitídou C nemá. Spôsoby účinnej terapie môžu pripraviť pacienta na liečbu, odstrániť intoxikáciu, zlepšenie biochemických ukazovateľov. Hepatitída s imunitným systémom produkuje protilátky, prečo imunita na konci nemôže tento vírus zničiť, ako v prípade hepatitídy A a v. Kvôli genetickej heterogenite vírusu a kvôli jeho minimálnemu antigénnemu podráždeniu imunitného systému, jednoducho dajte vírus hepatitídy s neustálym dokáže uniknúť z imunitnej reakcie. Preto taký rozdiel v chronických ochoreniach. Keď je hepatitída pri chronizácii 20%, to znamená, že zvyšné 80% sa zotavuje, aj keď neriadite aktívnu terapiu. Keď hepatitída s 80% chronickým, takže je veľmi dôležité identifikovať ochorenie v najskoršom štádiu. Čím skorší pacient má vírusovú hepatitídu C, tým väčšia je možnosť obnovy.
