Moderné názory na rizikové faktory pre výskyt choroby
Sporadická rakovina vaječníkov
Obsah
V literatúre sa často uvádza, že v západnej Európe a v Spojených štátoch rakovina vaječníkov je tretia frekvencia medzi malígnymi nádormi ženského pohlavného traktu. Všeobecne platí, že ide o piatu frekvenciu a príčiny úmrtnosti zo všetkých malígnych neoplazmov rakoviny po rakovine prsníka, kolorektálnych rakoviny, pľúc a rakoviny žalúdka. Avšak z hľadiska úmrtnosti počas prvého roka od okamihu detekcie ochorenia a z hľadiska neskorého detekcie ochorenia rakoviny vaječníkov určite vedie.
O moderných výhľadoch na rizikové faktory pre výskyt ochorenia sporadického rakoviny vaječníkov, budeme hovoriť s Maxim Markovich Vysotsky, popredným lekárom-pôrodník-gynekológom najvyššej kategórie, D.M.N., Profesor, člen Národnej asociácie gynekológov endoskopistov Ruska.
Roh.: Maxim
OVICH, pokiaľ je táto choroba grozny? Aké faktory ovplyvňujú jeho výskyt? Ktorí vstupujú do rizikovej skupiny?
Maxim Markovich: Priemerný vek stanovenia diagnózy sporadickej rakoviny vaječníkov je 58 rokov. Frekvencia ochorenia sa zvyšuje na 75 rokov, po ktorej začína pokles.
Predpokladá sa, že množstvo reprodukčných faktorov vážne ovplyvňuje frekvenciu rakoviny vaječníkov. Najvýznamnejším ochranným faktorom je frekvencia tehotenstva. Existujú dôkazy o tom, že riziko ochorenia sa zníži pri každom dokovacom tehotenstve o 13-19%. Všeobecne povedané, riziko sa znižuje s každým tehotenstvom, darovanou alebo prerušeným, len počas tehotenstva, dokončeného pôrod a dojčenia, zníženie rizika viac. Avšak, niekoľko vedcov, ktoré sa zaoberajú týmto problémom, naznačuje zvýšenie rizika rakoviny vaječníkov, ak dosiahol vek prvého tehotenstva kratší ako 19 rokov, v porovnaní s prvým tehotenstvom po 25 rokoch. Ďalšie rizikové faktory považujú začiatok prvého menštruácie (menarche) na 11 rokov, neskôr vstup do obdobia postmenopauzy (po 55 rokoch), neskorý vek prvého tehotenstva (po 35 rokoch). Všeobecne prijatá je myšlienka neplodnosti ako dodatočný faktor pre riziko rakoviny vaječníkov. Ženy s nevysvetliteľnou neplodnosťou majú oveľa väčšie riziko, že chorá rakovina. Zachovanie ovulácie a normalizácie hormonálneho pozadia vedie k zníženiu frekvencie rakoviny vaječníkov. Sú to klasické epidemiologické údaje pre ženy, ktoré dostávajú monofázovú hormonálnu antikoncepciu. Je známe, že vrcholy výskytu neoplazmie vaječníkov spadajú na vek hypergongadotropínia 58 – 75 rokov (hypergronadotropínia - patologický nárast obsahu folikularity a luteinizačných hormónov), normalizácia hormonálneho pozadia vedie k zníženiu frekvencie výskytu nádorov vaječníkov.
Použitie perorálnych kontraceptív viac ako 5 rokov polovica znižuje frekvenciu rakoviny vaječníkov. Základné vedenie WHO za nádory ženských genitálií a prsníkov (klasifikácia nádorov, 2003) zdôrazňuje možnosť zníženia rizika rakoviny vaječníkov pri použití orálnej antikoncepcie a veľkého počtu narodenia.
Použitie substitučnej hormonálnej terapie v posmenopausus neumožňuje získať jednoznačné údaje o účinku na riziko rakoviny vaječníkov. Všeobecne platí, že náhradná hormonálna terapia nezvyšuje riziko.
Roh.: Ovplyvňuje táto choroba výskyt tohto ochorenia, potravy?
Maxim Markovich: Prebieľajú docela ostré diskusie na úlohu diétnych rizikových faktorov v getóze rakoviny vaječníkov. Klasické údaje o vysokej frekvencii rakoviny vaječníkov v krajinách so západným štýlom života a potravinami je ťažké napadnúť. Epidemiológovia sa napríklad snažia nájsť vysvetlenie na zvýšenie frekvencie rakoviny vaječníkov v japončine, ktorí sa presunuli do USA. Stormy spóry stále spôsobuje úlohu mliečnych výrobkov, kávy, rastlinného vlákna, vitamínu A a selénu.
Mnohé obsobiologické väzby mechanizmu vzniku a rozvoja chorôb neuroendokrinných nádorov sa významne zmenili v procese ľudského evolučného vývoja. Napríklad pre moderné ženy, menarche je typická pre moderné ženy v porovnaní s obyvateľmi, menším počtom pôrodov, neskorší vstup do obdobia postmenopauzy, časté a skoré dojčenie. Použitie príkladu primitívnych kmeňov sa ukázalo, že tam, kde musí vyrábať potraviny nezávisle, vek nástupu ženy sa rovná približne 16 rokom (pravdepodobne existuje pomalé zvýšenie telesnej hmotnosti a tukového tkaniva) a Priemerný vek prvého narodenia 19,3 rokov. Interval medzi začiatkom menarche a prvými druhmi pre ženy primitívnych kmeňov lovcov-kolektorov je 3,5 roka, a pre modernú ženu – 14 rokov. Možno, že väčšina udalostí následného reprodukčného života sú skoro skoro. Trvanie laktácie u žien primitívne a ich podobné skupiny je 3-4 roky kvôli absencii tekutých potravín na dekoráciu detí. Dlhá laktácia poskytuje potrebný interval medzi narodením. V priemyselných krajinách, vek menarche – 12.5-13 rokov. V Spojených štátoch sa počet žien najprv porodí starší ako 30 rokov, 4-krát sa zvýšil a vek menopauzy sa zvýšil z 48,5 na 51,5 rokov, t.E. Vstup do obdobia postmenopauzy sa presunul do veku viac ako 52 rokov. Je to skoré menarh, neskoré menopauza, nerealizovaná reprodukčná funkcia a obmedzenie laktácie tvoria skupinu faktorov reprodukčného rizika nádorov. Všetky tieto faktory jedným alebo iným spôsobom sú spojené s hypergronadotropínom a «Nepretržitá ovulácia».
Štúdie vedcov ukazujú
, Tento vysoký rast a zvýšenie telesnej hmotnosti je spojený so zvýšeným rizikom nádorov vaječníkov, najmä tých, ktorí boli obťažujúce, že podľa autorov týchto štúdií je spôsobené poškodením epiteliálnej epiteliálnej epitelií v dôsledku kontinuálnej ovulácie. Výsledky týchto štúdií ukázali pripojenie rastu a hmotnosti tela s rizikom rakoviny vaječníkov. Vrátane 1,1 milióna žien vo veku od 14 do 74 rokov od roku 1963 do roku 1999, autori ukázali, že zvýšené riziko rakoviny vaječníkov má ženy, ktoré majú nadváhu v detstve alebo mladom veku. V seniorských žien sa táto pravidelnosť nedokázala identifikovať. Bolo možné stanoviť prepojenie medzi rastom a rizikom rakoviny vaječníkov, najmä endometridom, pre ženy do 60 rokov.
Vlastnosti výživy, fyzickej aktivity, ako aj, možno, niektoré sociálne návyky, ako je zneužívanie kávy, patria k faktorom rizikových rizík. Výskum týkajúci sa fyzickej aktivity nie je tak veľký a ich údaje sú tiež protichodné. Ochranná úloha bežnej fyzickej aktivity na zníženie frekvencie rakoviny vaječníka sa dokazuje. Na základe bežnej fyzickej aktivity sa rozumie bežným zaťažením, s výnimkou a zníženou hmotnosťou a zníži sa konverzia hormónov v tukovom tkanive.
Z nutričných faktorov, podľa mnohých výskumných pracovníkov, najvýznamnejší je obsah tuku. Tak, v Japonsku, kde je v priemere podiel tuku menej ako 19% celkového obsahu kalórií v diéte, výskyt rakoviny vaječníkov je jedným z najnižších na svete, a napríklad v USA , množstvo tuku v potravinách často presahuje 45% a problém rakoviny vaječníkov je ďaleko od jeho povolenia. Výskumníci dávajú pozor na skutočnosť, že je obzvlášť dôležitý nízky obsah tuku v mladom veku. Bolo tiež zistené, že v strave osôb paleolitického tuku, tuk predstavoval až 20-25% výnosov energie. Predpokladá sa, že spotreba potravín bohatých na vlákninu pomáha znižovať frekvenciu reprodukčných nádorov. Na jednej strane je resorpcia estrogénu v čreve znížená, ale na druhej strane takáto diéta obsahuje predchodcovia lignínu, ktorý po spracovaní črevnými baktériami sa absorbujú ako slabé estrogény. Tieto látky spolu s fytoestrogénom stimulujú syntézu sexuálnych steroidov väzbového globulínu (PSSU) v pečeni, čím sa znižuje hladina voľných steroidných hormónov.
Roh.: Maxim Markovich a nikotín a alkohol môže ovplyvniť výskyt ovariálnych nádorov?
Maxim Markovich: Spotreba alkoholu a tabaku na frekvenciu malígnych nádorov je diskutovaná v literatúre. A niektorí vedci ukázali zvýšenie frekvencie rakoviny vaječníkov u fajčiarov, avšak pre alkohol neboli takéto vzory. Posudzovanie úlohy aktívneho a pasívneho fajčenia ako rizikových faktorov rakoviny vaječníkov, výskumníci prišli k paradoxným výsledkom. Znížené riziko rakoviny vaječníkov bolo pozorované v nefajčnom, ale citlivé na tzv «Pasívne fajčenie», Hádzanie fajčenia a fajčenia. V tomto prípade bol ochranný účinok pozorovaný v mierne a vysoko fajčiarov. Autori naznačujú, že za tieto účinky by mohli byť zodpovedné niektoré mechanizmy, ktoré zničia karcinogény.
V dôsledku toho, v mechanizme vzniku a vývoja sporadických foriem ovariálnych neoplazmov, je potrebné platiť hypergronadotropíniu, kontinuálne ovuláciu, reprodukčné a potravinárske problémy, počnúc od ranného detstva.
Roh.: Ďakujem vám, Maxim Markovich za takýto podrobný a zaujímavý príbeh.
Rakovinový ľad. Dnes táto diagnóza nie je veta, ale signál na bezprostredný začiatok liečby. Dôležitá je dôležitá diagnóza. Čím skôr sa vydáva diagnóza, tým vyššia je pravdepodobnosť úspešného výsledku liečby. Ale hlavná vec, ako vždy, zostáva relevantná dnes, a bude aj naďalej relevantná – Prevencia! Sú to klinikalizácia, pravidelné skúšky gynekológa (najmenej 1 krát za 6 mesiacov) a samozrejme zdravý životný štýl. A životný štýl by mal byť zdravý, keď sa mení vek v tele a súvisiace rôzne choroby začínajú a od ranného detstva. Nebojovať so zlými zvykmi, a nie ich mať.
Keby sme neboli schopní s tebou naraz, poďme mať naše dcéry, ktoré majú ešte celý život dopredu, vzdelávať kultúru zdravého životného štýlu a dobrých návykov: správna výživa, udržiavať vynikajúcu fyzickú formu, odmietnutie fajčenia a Zneužívanie alkoholu, pravidelné lekárske vyšetrenia. Koniec koncov, chceme, aby boli zdraví a šťastní, a šťastie bez zdravia sa nestane!
Vysoky Maxim Markovich,
Viesť gynekológ Acoucher
Najvyššia kategória, D.M.N., Profesor,
Člen Národnej asociácie
