Aké sú komplikácie pre Crohnovu chorobu? Ako sa liečia? Čítať v tomto článku.
Obsah
Swistula v korunovej chorobe
V klinickom obraze Kroneovej choroby, Fistulas zaberá prominentné miesto av niektorých prípadoch môže byť ochorenie len v tejto komplikácii. Existujú externé fistúry s vývodom na prednej časti brušnej steny, vnútorné integrály medzi vreckami a závesmi susediacimi a priamymi fistami.
Vonkajšia fistula v ochorení Krone
Externé fistúry otvorené na prednej časti brušnej steny, zvyčajne v oblasti jazvy zostávajúce po appendkómovi alebo diagnostickej laparotómii, a sú relatívne zriedkavé. AppNektómia predchádza približne tretie prípady ich vývoja. Po operácii vyrobenej v súvislosti s podozrením akútneho APPENDICIONUJÚCEHO PRÍSTUPUJÚCEHUJÚCICH FISTULAS V 1% prípadoch.
Mechanizmus vývoja vonkajších fistúl v korunovej chorobe úzko súvisí s penetráciou vredov cez všetky vrstvy črevnej steny do okolitého tkaniva a tvorba abscesu. V niektorých prípadoch sa prejavuje horúčka, brušné bolesti, v niektorých prípadoch, miestne napätie svalov prednej časti brušnej steny. Po spontánnom alebo prevádzkovom otvorení abscesu, fistula s hnisavým oddeleným, niekedy zmiešaným s intestinálnym obsahom. Swistes - charakteristické komplikácie, predovšetkým, lézie, vzrušujúce malé črevá.
Domáca fistula v korunovej chorobe
Mechanizmus tvorby vnútorných fistúl je rovnaký ako vonkajší. Tam je iná poloha fissuzovaných ťahov. Najčastejšie abscess praskne do dutiny. Preto, bláznovia spájajúci slučky ileum sú častejšie, o niečo menej často - prechádzajú z ileum v hrubom, najmä priečnom okraji a segmoidnej čreve. Vyskytuje sa a viac vzácnej lokalizácie fistuly (úzka diera alebo pasáž), nadol z ileum v močovom mechúre, ureteru, močovej trubice, vagíne, maternici, halopy trubice, ako aj v žlčnomladedrovom a žalúdku. Klinicky jedna alebo iná lokalizácia fistuly zodpovedá príznakom z tela zapojeného do patologického procesu.
Fistuly medzi slučkami tenkého čreva vedú k skráteniu črevného priechodu (pohybového) a syndrómu sacieho porúch. Zároveň sa fistula anorektálnej oblasti zvyčajne neoznámi s malým črevom.
Análna oblasť s ochorením koruny
Pri lokalizácii Crohnovej choroby v rôznych oddeleniach tenkého čreva v 25% prípadoch, podobné zmeny v anorektálnej oblasti možno nájsť v rovnakom čase. Častejšie (v 50 - 70% prípadov) sú pozorované v chorobe koruny, ktorá prúdi s porážkou hrubého čreva. Niekedy sú análne zmeny prvými prejavmi ochorenia, hoci môže byť výsledkom väčšej dostupnosti na kontrolu, a teda možnosť diagnózy v skoršom období ochorenia.
Popísal veľa odrôd lézie análnej oblasti počas koruny ochorenia. Spravidla, keď Crohnova choroba, sú široké s podrastovými hranami trhlín (medzera, brázda), ktorá sa nachádza vo väčšine prípadov na boku, a nie v obvyklom smere zadného dozadu. Niekedy je to zadná alebo dokonca predná análna trhlina. Silné bolesti sú zriedkavo pozorované, hoci mnohí pacienti sa sťažujú na nepríjemné pocity v análnej oblasti. Crack môže byť izolovaný, ale niekedy existujú dva alebo viac. Takmer povinný prejav Crohnovej choroby, sprevádzaný takými trhlinami, je významným opuch perriantových tkanív. V rovnakej dobe, opuchnutá koža okolo anus získava crimson-modrý odtieň. Sušienky sú charakterizované pomalým a pomalým regeneráciou. Kvôli silným edémom sliznice a jeho zvýšeného skladania sa tieto firmy nie vždy ľahko identifikujú. Často sú skutočné pozdĺžne vredy, zriedka sa líšia od bežných bolestivých análnych trhlín.
V ťažkých prípadoch sa ulcerácie dosahujú taká, že ovplyvňujú celú análnu časť čreva a susedných oblastí, do genitálnych orgánov. S tým že ženy majú reco-vaginálne fistúly, abscesy v bartholínových žľazach a vulvitoch; Muži majú ostrý opuch miešku. Proces môže preniknúť do sedlikát-rovnofforfné vlákno, na análnych svaloch a zničiť celú zónu shinkovača s tvorbou rozsiahlych hodín na ich mieste. Typické zvuky konečníka, vytvorené v dôsledku spontánneho alebo prevádzkového otvoru periatívnych a sedanisticko-recyklovaných abscesov. Ich vnútorná diera môže byť lokalizovaná nielen v blízkosti opuchnutej čiary, pretože sa to zvyčajne stane, keď thunutie inej etiológie, ale veľa proximálnej. Častejšie je tu viacnásobné fistúly s rôznym smerom ťahov.
Relatívne pomalý tok fistas v Crohnovej chorobe. Pacienti sa sťažujú na malé alokácie z otvoru fistuly a edému okolitej kože. Charakteristická absencia bolesti v dlhom období. Palpácia tesnenia pozdĺž fistuly, spravidla, nie je dodržané.
V bakteriologickej štúdii deliacim oddeleným konečníkom u ľudí, ktorí trpia Crohnova choroba, črevné tyčinky, Protea, Strepto- a Staphylococcis často nájdu.
Pumprácia čriev počas korunového ochorenia
V posledných rokoch ide o impozantnú komplikáciu Crohnovej choroby, vrátane chovu hrubého čreva. Zároveň, s Crohnovou chorobou, perforáciou do voľnej brušnej dutiny, najmä v tenkom čreve, sa zriedka stane. Literatúra opisuje o niečo viac ako sto takýchto prípadov. Je typický pre vývoj krytých perforácií, pretože zápalový proces s ochorením koruny sa zvyčajne rozprestiera na všetky vrstvy stien čreva, vrátane serózne (vodnaté, srvátkové) kryt.
Serozit (zápal seróznych škrupín), na druhej strane prispieva k tvorbe adhézií so susednými orgánmi alebo žľazami. Preto hlboké šikmé vredy prenikajúce cez celú hrúbku črevnej steny, vedú k tvorbe abscesov a fistúl s okolitými orgánmi, a nie na voľnú perforáciu. V niektorých prípadoch, úder hrubého čreva tiež prispieva k tvorbe abscesov, ktoré môžu byť distribuované aj na panvových kostiach. Vstup do hlavného ochorenia akútnej osteomyelitídy mení klinické príznaky; V hale vysokej horúčky a ťažkej všeobecnej stavy, závažné bolesti a tkanivového edému vznikajú v oblasti postihnutých kostí. Niekedy abscess praskne do bedrového kĺbu, čo vedie k septickej artritíde.
Diagnostika perforácie u pacientov, po dlhú dobu ošetrených kortikosteroidných hormónov, ktoré maskujú príznaky tejto komplikácie. Predpokladá sa, že samotné hormóny nevedú k usporiadaniu črevnej steny, ale kvôli oslabeniu množstva symptómov, v prvom rade, horúčka a tachykardia zavádzajú lekára v porovnaní s prítomnosťou tejto komplikácie. V dôsledku toho sa vytvorí nebezpečenstvo oneskorenia s operačným zásahom.
Absencia určitého vzťahu medzi trvanie základného ochorenia a frekvenciou vývoja dierovacích stien z hrubého čreva. Niekedy sa táto komplikácia vyskytuje už v počiatočnom štádiu procesu, ale často pozorované u ľudí, mnoho rokov trpiacich chorobou Krone.
Včasná diagnostika tejto komplikácie je niekedy ťažké. Názory autorov o frekvencii masívneho krvácania počas ochorenia koruny sa odvzdušňujú, pretože zvyčajne množstvo stratenej krvi sa odhaduje na oko. Avšak, s opakovaným, ani nie veľmi bohatými stratami krvi, sa môže anémia rozvíjať, pomerne ťažko liečiť. Iba malý počet pacientov sa zrazu vyskytuje takéto náročné črevné krvácanie, že niektoré opatrenia konzervatívnej liečby nestačia a musia sa uchýliť k urgentnej operácii. V týchto prípadoch je masívne krvácanie spôsobené hlbokou ulceráciou, čo zničí steny veľkých krvných ciev.
Akútna toxická dilatácia hrubého čreva s ochorením koruny
Akútna toxická dilatácia (rastúci alebo expanzia) hrubého čreva sa môže vyskytnúť nielen s nešpecifickou ulceróznou kolitídou, ale aj v Crohnovej chorobe, a označuje najnebezpečnejšie komplikácie tohto ochorenia.
Najčastejšie je priečny kolon vystavený akútnej expanzii. V takýchto prípadoch významné zmeny zvyčajne nájdu, najmä vo forme edému, v oblasti sleziny. V dôsledku zúženia distálnej časti priečneho hrubého čreva v proximálnom (umiestnenom okolí) sa jeho oddelenie akumuluje veľké množstvo plynových a tekutých fekálnych hmôt, čo vedie k rozšíreniu čreva, ktorých steny boli tiež ohromený zápalovým procesom. Ďalšie natiahnutie stien priečneho hrubého čreva spôsobuje degeneratívne zmeny v nich a nakoniec znižuje svalovú funkciu. Je vytvorený druh začarovaného kruhu.
Prognóza pre akútnu toxickú dilatáciu hrubého čreva je veľmi vážna. Vo všetkých štádiách vývoja komplikácií existuje hrozba pre výskyt perforácií ostro modifikovanej steny hrubého čreva. Perforácia pre toxickú dilatáciu hrubého čreva môže byť maskovaná ťažkým spoločným stavom pacientov.
Pre včasnú diagnostiku tejto komplikácie by sa mali vykonávať riadenie röntgenového žiarenia (brušné reprodukovateľné rádiografy). Pacienti s akútnou toxickou dilatáciou hrubého čreva musia byť pod neustálym lekárskym dohľadom. Pri absencii účinku konzervatívnej terapie alebo podozrivej perforácie, je urgentná operácia. Hoci akútna expanzia je častejšia pozorovaná priečnym hrubým kútom, perforácia môže byť lokalizovaná v iných častiach črevného traktu, napríklad v stegmoidnej čreve.
Stricking s Crohnovou chorobou
Časté a závažné komplikácie Crohnovej choroby zahŕňajú striktúry, t. E. Odolné zúženie jemného, hrubého čreva a konečníka. Stretnutie môžu byť jednosmerné alebo viacnásobné a v posledných prípadoch sú rozdelené do viac alebo menej rozsiahlych oblastí normálnej sliznice.
Po dlhú dobu zúženia v korunke ochorenia dochádza, asymptomatický a prechod črevného obsahu dochádza, je neobmedzený, zrejme vďaka kompenzačnej hypertrofie svalovej vrstvy stien umiestnených nad oddeleniami hrubého čreva. Avšak, príznaky chronickej črevnej obštrukcie sa môžu nakoniec objaviť, najmä pri lokalizácii striktívy v terminálnom oddelení ileum. Silná gravtaračná bolesť v žalúdku, vracanie, oneskorenie stolice a plynov. Spolu s opuchom čreva, perkussionly kondicionovanie vysokého tympanitu, stáva viditeľným pre ich peristalizmus. X-ray štúdia v rovnakom čase odhaľuje horizontálne hladiny kvapaliny v črevách (misky).
Extrahovať zápalové strikanie z striktures vytvorených v súvislosti s malígnymi nádormi, pomerne ťažké. Pri lokalizácii striktizmu v konečníku môžu byť niekedy diferencované pomocou výskumu prstov. V prípadoch zápalového pôvodu striktora je menej hustá a prekonávajúca odolnosť, je zvyčajne možné zaviesť prst do konečníka. V niektorých prípadoch sú však tak ťažké, že len histologické vyšetrenie tkaniva umožňuje elimináciu karcinómu konečníka.
Ak je vzácnosť lokalizované v hrubom čreve, potom je rozdiel medzi jej benígnou a malígnou povahou inštalovaný len s rádiografickým štúdiom. Z hľadiska prípadov, na odstránenie rakoviny hrubého čreva, je potrebné vyrábať laparotómiu a biopsiu postihnutej oblasti.
