Ako kompatibilné so zápalovými ochoreniami čreva (Crohnova choroba a nešpecifická ulcerózna kolitída) s plánovaním tehotenstva, koncepcie, samotné tehotenstvo a následné kŕmenie. Čítať v tomto článku.
Obsah
Často musím počuť otázky o tom, ako sú kompatibilné zápalové ochorenia čriev kompatibilné (Crohnova choroba a nešpecifická ulcerózna kolitída) s plánovaním tehotenstva, koncepcie, tehotenstva a následné kŕmenie. Táto otázka je menej znepokojená mužmi - v skutočnosti, že sa zaujímajú o otázku možnej dedičnosti a problém vplyvu lekárskych liekov na spermatogenézu. Pre ženy je témou vplyvu zápalového ochorenia zápalového čreva na tehotenstvo, samozrejme, je viac vzrušujúce a hlboko.
Bohužiaľ, prichádza do lekárov, často počujú bezohľadné «Nie» a tipy zabudnú na tehotenstvo navždy. Avšak, ak si však starostlivo preskúmate skúsenosti s liečbou pacientov s Crohnovou chorobou a ulceróznou kolitídou v Severnej Amerike a západnej Európe, ukazuje to, že ženy, ktoré sa narodili a sústredením zdravých detí veľa! V žiadnom prípade nemôže dať kríž a veriť, že nebudete mať deti. Najdôležitejšia vec, ktorú by ste mali urobiť, je nájsť dobrý špecialista oboznámený so zápalovými ochoreniami čreva. Možno by ste mali predstaviť popredný gynekológ a gastroenterológ (prokológ). Je veľmi dôležité, aby ste nebol prvým pacientom so zápalovými ochoreniami čreva u lekára.
Zápalové ochorenia čriev
a tehotenstvo: Čo potrebujete vedieť
Napriek vznikajúcim zložitým problémom môžu ženy so zápalovými ochoreniami čreva dúfať, a v súčasnosti majú úspešnú životnú skúsenosť s tehotenstvom, narodením detí a materstva. Ak máte Crohnovu chorobu alebo nešpecifickú ulceróznú kolitídu, a chcete mať deti, je to dosť prirodzené, že máte obavy. Môžete sa pýtať na takéto otázky:
- Bude pre mňa ťažké otehotnieť?
- Bude tehotenstvo spôsobiť zhoršenie zápalového ochorenia čriev?
- Môže sa choroba a moja miera liečby poškodiť dieťa, pred alebo po narodení?
- Budem dojčiť?
Tento článok diskutuje o takýchto kontroverzných otázkach, aby vám poskytla lepšiu predstavu o tom, čo by sa malo očakávať. Nakoniec, ktorýkoľvek z vašich riešení tehotenstva bude závisieť od vašich osobných okolností a takéto rozhodnutia by sa mali brať len v úzkom kontakte s vaším gastroenterológom a gynekológom (pôrodná asistentka).
Zápalové ochorenie čriev a koncepcie
V podstate ženy s nešpecifickou ulcerózou kolitídy alebo s chorobou koruny v stave remisie (remisia – Stav, v ktorom sa príznaky ochorenia prihlásili a zmiznú) môžu byť tehotné tak ľahko ako iné ženy. Ženy s Crohnovou chorobou v aktívnej fáze môžu pociťovať ťažkosti, keď sa snažia otehotnieť.
Zápalové ochorenie čriev u muža
Sulfasalazín (salazásulfapyridín), liek bežne používaný pri zápalových ochoreniach čreva znižuje množstvo spermií. Ak sa pár pokúsi otehotnieť dieťa, musí prestať užívať sulfasalazín alebo ísť na iný liek, len ak lekár schvaľuje takýto náhradu lieku v terapii.
V žiadnom prípade nemôžu byť muži a ženy vzali imunosupresívny liek metotrexát tri mesiace pred koncepciou a ženy by ho nemali prijať aj počas tehotenstva a počas dojčenia. Tento liek je vysoko toxický (jedovatý) pre rozvoj embrya alebo novorodenca. Tiež sa muži dôrazne odporúčajú prestať dostávať 6-MP a azatiotria tri mesiace pred koncepciou.
Môže tehotenstvo poškodiť ženu so zápalovými ochoreniami čriev
Žena by sa mala cítiť dobre pred tým, než sa rozhodnutie o tehotenstve.
Lepšie, keď tehotenstvo nezačne počas obdobia exacerbácie, a tiež, ak nový kurz nedávno začal, alebo ak žena berie steroidné hormóny.
Ak už prišlo tehotenstvo, musíte pokračovať v priebehu liečby a režim, v ktorom je zachované dobré zdravie, aj keď zahŕňa príjem steroidných hormónov. V tomto prípade sa lekár musí pokúsiť minimalizovať (znížiť čo najviac) dávku steroidných hormónov.
Tehotné ženy so zápalovými ochoreniami čreva majú tendenciu zvýšiť záujem o zdravie dieťaťa. Tehotná žena s črevným črevným ochorením je veľmi dôležité pokračovať v prijímaní menovaných liekov a je tiež dôležité, aby sa jej zúčastnila gynekológa konzultovalo s jej gastroenterológom.
Často ženy prestanú užívať všetky lieky, keď zistia, čo sú tehotné, pretože sa bojí poškodiť dieťa s liekmi. Ale ak v dôsledku toho bude exacerbácia ochorenia, bude veľmi ťažko prijať situáciu pod kontrolou (dosiahnuť remisiu). Avšak, aj keď exacerbácia choroby povedie k hospitalizácii, stále dobrá šanca zachovať tehotenstvo zostáva. Ženy diagnované s Crohnovou chorobou niekedy prestanú užívať lieky po pôrode, pretože sa boja negatívny vplyv na kŕmenie dieťaťa. Môže spôsobiť degradáciu ochorenia v období po pôrode.
V niektorých prípadoch tehotenstvo spôsobuje zlepšené symptómy v zápalových ochoreniach čriev. Je to spôsobené nezvyčajnou vlastnosťou, ktorá je pozorovaná v období akéhokoľvek tehotenstva: telo je nútené potlačiť svoj vlastný imunitný systém tak, že nie je odmietnutie embrya. Vzhľadom k tomu, symptómy zápalových ochorení čriev sú výsledkom hyperaktívnej imunitnej reakcie, tlčúva imunitného systému počas tehotenstva často spôsobuje ofenzívu remisie ochorenia. Čím väčšie sú genetické rozdiely ženy a nenarodené dieťa, tým väčšie je tlmivé imunitné systém, tak, aby nespôsobili odmietnutie embrya, a teda lepšie jej blahobytu.
V jednom zo štúdií žien s Kroneovou chorobou sa navrhlo, že tehotenstvo by mohlo chrániť aj pred následnými exacerbáciami a mohlo by znížiť potrebu budúcich operácií. Je to spôsobené hormónom, ktorý sa vyrába v tele tehotnej ženy. Chráni maternicu z predčasných skratiek (začiatok bitky). Predpokladá sa, že relaxácia tiež zabraňuje tvorbe jazvového tkaniva, čo je často dôvodom na potrebu chirurgickej prevádzky u pacientov s Crohnovou chorobou.
Účinok zápalového ochorenia čriev pre tehotenstvo a dieťa
Všeobecne platí, že v žene, ako s Crohnovou chorobou a nešpecifickou ulceróznou kolitídou, ako je každá iná žena, môže byť normálnym tehotenstvom a pôrodom. Problémy sa najčastejšie objavujú u tehotných žien s aktívnou fázou Crohnovej choroby, pretože kvôli chorobe majú nízke zlyhanie a anémia. Tiež v tele sú vytvorené proteíny (proteíny), čo spôsobuje zápal. Tieto zápal proteínov je cirkulovaný v tele a môže ovplyvniť normálnu prevádzku mnohých orgánov a dokonca aj na embryu v maternici. Preto existuje väčšie riziko nedorozumenia, predčasných pôrodov alebo mŕtve u tehotných žien s aktívnou fázou Crohnovej choroby. Ak sa príznaky ochorenia zhoršujú do takej miery, že je potrebný chirurgický zákrok, riziko pre dieťa sa stáva ešte viac.
Lieky so zápalovým črevom a chorobou tehotenstva
Aktívne zápalové ochorenie čriev, najmä Crohnova choroba, takmer vždy ohrozuje tehotenstvo viac ako mnoho liekov používaných na kontrolu ochorenia. Preto sa počas tehotenstva zachová. Ak sa stav ženy zhoršuje, musí byť nastavený priebeh liekov alebo ich dávky.
Diagnostický výskum
V prípade potreby mnoho diagnostických postupov – Vrátane kolonoskopie, rektoranoskopie (sigmoidoskopia), iné endoskopické štúdie, ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny môže byť úspešne a bezpečne dokončená počas tehotenstva. MRI (magnetická rezonancia zobrazovanie), CT rezanie (počítač-tomografická časť) a obyčajný röntgenový lúč sa nedá urobiť počas tehotenstva, s výnimkou núdzovej potreby pre lekárske svedectvo. Magnetická rezonančná tomografia je bezpečnejšie ako CT alebo X-ray výrez, ale riziko stále existuje.
Chirurgické operácie a tehotenstvo
Ak pacient nie je kritický a má účinok liečby liekmi, chirurgická operácia by mala byť odložená pred narodením dieťaťa. Prípady úspešnej črevnej resekcie a ileostomy (postupy, v ktorých sa odstránia celé hrubé črevo, a ileum, táto posledná časť tenkého čreva sa vykonáva cez brušnú stenu) vykonanú počas tehotenstva. Akákoľvek chirurgická prevádzka v brušnej dutine je však riziko pre embryo (plod).
Predchádzajúce chirurgické črevné operácie
Predchádzajúce resekcie tráviaceho traktu pravdepodobne nemajú negatívny vplyv na tehotenstvo ženy s Kroneovou chorobou. Ak operácia prispela k útoku remisií (zmiznutie príznakov), môže zlepšiť iba jeho šance na prosperujúce tehotenstvo. Pozorovalo aj úspešné tehotenstvo u žien po operácii s uložením ileoanal anastomózy s nešpecifickou ulceróznou kolitídou. S touto operáciou je odstránený hustý a priamy črevo a ileum (najnovšia časť tenkého čreva) sa pripojí k konečnutú skupinu. Posledná štúdia ukázala, že ženy, ktoré urobili ileostómiu s nešpecifickou ulceróznou kolitídou alebo chorobou koruny, majú mierne zníženú rýchlosť plodnosti (schopnosť hrať). Ak nie je naliehavá potreba tohto postupu a plánujete mať deti, diskutovať so svojím lekárom správny čas na takúto operáciu. Žena, ktorá bola vyrobená Ileostomy, môže byť tiež strachom z pádu (prolapse) alebo obštrukciu (obštrukcie) Ielestomas počas tehotenstva. Pravdepodobnosť toho bude menej, ak budete čakať rok po chirurgickej prevádzke (resekcii) predtým, ako otehotnete, takže telo urobilo, aby sa prispôsobil. Ak sa žena s Crohnovou chorobou objavila fistula (fistula) alebo abscess (mini klastra) v oblasti konečníka a vagíny, potom, s najväčšou pravdepodobnosťou nemôže byť vyrobený z epizotómie (rozkročtenia) počas pôrodu, s cieľom rozšíriť priechod pre dieťaťa. V takýchto prípadoch sa často odporúča, aby kazalársky pohyb.
Dedičnosť
Ak jeden z rodičov má Crohnovu chorobu alebo nešpecifickú ulceróznu kolitídu, potom dieťa bude mať 9% šancu, že takýto štát sa bude rozvíjať. Ak majú obaja rodičia zápalové ochorenia čriev, potom šance, že dieťa bude vyvinúť zápalové ochorenie čriev, sú 36%. Štúdia tiež naznačuje, že ľudia dostávajú dedičnú genetickú predispozíciu voči zápalovým ochoreniam čriev a aktivita ochorenia sa prejavuje, keď imunitný systém dáva príliš veľa odozvy na baktérie a iné stimuly v čreve. Ľudia niektorých etnických skupín sú viac naklonené k rozvoju zápalových ochorení čriev . Napríklad percento ľudí so zápalovými ochoreniami čriev medzi americkými Židmi Európskeho pôvodu 4 alebo 5-krát vyšší ako v hlavnej populácii v USA.
Vaše emócie
EMOTIONÁLNY DOSTROČENSTVA Môže zhoršiť stav kedykoľvek, vrátane tehotenstva a po pôrode. Neexistuje väčšie ani menšie riziko depresie po pôrode u pacientov so zápalovým ochorením čriev. Pacienti s Crohnovou chorobou alebo nešpecifickou ulceróznou kolitídou sú zvyčajne radi úspešne dokončiť tehotenstvo, a stať sa šťastnými rodičmi.
