Ukazuje sa, že niektorí pacienti s astmou sa môžu potápať. Ako vyhodnotiť, ktorý pacient môže ponoriť, a čo - nie?
Obsah
Čo je astma?
Problémy, ktoré môže astma vytvoriť počas ponorenia
Hodnotenie vhodnosti astmy pacienta na potápanie
Čo je astma?
Astma – Toto je ochorenie postihujúce malé a stredné brúsky. Počas útoku astmy je Bronchi zúženie bronchi, ktorý zabraňuje priechodu vzduchu a čo je najdôležitejšie, z alveoly, v ktorom je výmena plynu priamo. Astmatický útok môže byť spôsobený tromi dôvodmi, medzi ktorými spazm svalov vlákien bronchi steny, opuch tkaniny obložených vnútorného povrchu bronchi, alebo blokovanie bronchi bronchi týmito tkanivami hlienu.
Útok je často alergická reakcia na akúkoľvek látku, ako je peľ rastlín, vlny živočíchov, domáceho prachu alebo iných alergénov. U niektorých pacientov je útok spôsobený fyzickou aktivitou alebo prechodom z dýchania teplou vzduchom do studeného dýchania. Stáva sa to, že príčinou udusenia je vírusová infekcia. Potenciálne stimuly pre rozvoj astmy útok veľa.
Počas útoku trpí pacient vďaka ťažkosti vzduchového priechodu s dýchaním, sipotou, najmä pri výdychom. Z hľadiska potápania je dôležité, aby u pacientov s výdychom astmy spôsobí väčšie ťažkosti ako inhal, to znamená, že existuje tendencia oddialiť vzduch v pľúcach. So vážnymi formami ochorenia môže zúženie bronchi spôsobiť významné ťažkosti s dýchaním a viesť k smrti.
Jedným z najdôležitejších aspektov pri diskusii o možnostiach triedy potápania počas astmy je, že závažnosť tohto ochorenia sa veľmi líši.
Existuje veľká skupina pacientov, ktorí sú vhodnejšie meno «Bývalá astmatika». Jedná sa o ľudí, ktorí boli chorí ako astma v detstve a podobne ako takmer polovica všetkých astmatických detí, vypli chorobu v publikcii a v čase preskúmania netrpia útokmi a dlho nedostali špeciálne lieky čas. Po prvé, niektoré «Bývalá astmatika» Diagnóza by sa mohla dodať zle. Bohužiaľ, taká diagnóza ako astma je vznesená na život, najmä v predchádzajúcich rokoch, keď sa osoba považovala za nevhodnú na potápanie kvôli diagnóze astmy dieťaťa. Môžete tiež zdôrazniť skupinu astmatiky, ktoré majú len problémy s dýchaním, zvyčajne v reakcii na jasne identifikovateľné stimuly, napríklad studené. A nakoniec existuje skupina pacientov, ktorí, ktorých duspenia udusenia sú pomerne často, a neustále užívajú lieky. Divízia do týchto troch skupín je veľmi podmienečne a často človek nemôže jednoznačne pripisovať jednému z nich. Na posúdenie zdravotného stavu každého pacienta je potrebné pristupovať individuálne a moje pevné stanovisko je, že názov ASTMA zahŕňa mnoho rôznych patologických podmienok.
S ochorením astmy sa používajú dva hlavné typy liekov. Lieky prvého typu Odstráňte príznaky ochorenia, keď sa útok už vyvinul. Ich činnosť je založená na relaxácii stien bronchi, hoci niektoré fondy sú zamerané na odstránenie nádoru a zastaviť vypúšťanie hlienu. Prípravky druhého typu slúžia na prevenciu útokov. Sú to neustále, dokonca aj v neprítomnosti akýchkoľvek príznakov ochorenia. Tieto lieky matné alergické reakcie na dráždivé látky a sú často veľmi účinné v prípade správneho príjmu. Nedávno sa objavili nové lieky, na základe kombinácie oboch uvedených akcií, a ktoré nám umožňujú odstrániť príznaky útoku na dlhú dobu, čím sa zabráni rozvoju následných symptómov.
Problémy, ktoré môže astma vytvoriť počas ponorenia.
Existujú tri známe aspekty ochorenia astmy, ktoré môžu byť kontraindikované potápať sa. Po prečítaní tohto článku pochopíte, že aspoň niektoré z nich sú špekulatívne a prúdia skôr zo základného postoja k otázke ako zo skutočného nebezpečenstva.
Po prvé, predpokladá sa, že pacienti s astmou s väčšou pravdepodobnosťou vyvíjajú patologické potápanie. Všetci sme sa dozvedeli, že hlavné pravidlo potápania –vždy dýchať rovnomerne, nikdy nediali dýchanie. Ak potápač vykoná objavenie na oneskorenie dýchacích ciest, expandujúci vzduch môže poškodiť citlivé tkanivá pľúc, v dôsledku čoho sa vzduchové bubliny môžu dostať priamo do krvi a krvi do mozgu, čo spôsobuje vývoj embólie arteriálneho plynu ( VEK). V Astmatike je nebezpečenstvo, že keď sa vyskytne zúženie bronchi počas potápania, expanzia vzduchu v uzavretom priestore počas výstupu môže viesť k rovnakému problému. Ďalším nebezpečenstvom je, že recepcia pred ponorením liekového ventolínu, zmiernenie útoku astmy, znižuje účinnosť dusíka bublín z venóznej krvi. Zvyšné bubliny cirkulujúce v krvi môže vstúpiť do tepny, ktorá teoreticky môže zvýšiť pravdepodobnosť dekompresie ochorenia.
Po druhé, astma útok výrazne obmedzuje schopnosť osoby efektívne vykonávať fyzickú námahu, ktorá môže výrazne znížiť bezpečnosť ponorenia. V skutočnosti je ťažké namietať proti vyhláseniu, že ťažkosti s dýchaním zabráni tomu, aby sa osoba dostala na topánok, biť na povrch vody.
Po tretie, astma môže nielen potenciálne sťažovať vykonanie ponorenia nad vyššie uvedené dôvody, ale aj samotný ponorenie môže vyvolať vývoj útoku v dôsledku fyzického zaťaženia alebo dýchania s chladným suchým vzduchom z valca. Okrem toho je známe, že regulačné orgány často preskočia určité množstvo slanej vody, ktorá môže byť dráždivý pre dýchacie cesty a spôsobiť útok u niektorých pacientov.
Problém je, že nevieme, koľko sú všetky tieto obavy naozaj vážne. Nikto nikdy neskúmal väčšiu vzorku pacientov s astmou na sledovanie svojich ponorov počas trvalých potápačských tried. Existujú určité údaje z retrospektívnych recenzií, ktoré nemôžu byť plne spoľahlivé. V týchto skúmaniach je uvedené, že mnohí pacienti s astmou (vrátane aktívnej formy ochorenia) sa zaoberajú potápaním a že hoci ich relatívne riziko, prípadne zvýšené, absolútne riziko zostáva na pomerne nízkej úrovni. Čo mám na mysli? Napríklad v jednom preskúmaní sa uvádza, že pravdepodobnosť vývoja arteriálneho plynového embólie v astmatike je dvakrát vyššia ako nasatmatika. Znie to hrozné? Treba však poznamenať, že riziko vzniku veku v NEASTMATIKA je 1 až 50000, a preto astmatika – 1 až 25000. Je to s týmto druhom ťažkostí, ktoré čelíme, rozhodovanie o tom, či človek chorý astma môže potápať. Riziko môže byť zvýšené, ale stále malé. V tomto ohľade vzniká otázka, aké veľké by malo byť riziko, že ho považuje za neprijateľné. Absolútne zrejmé, neexistuje žiadna jednoznačná odpoveď.
Hodnotenie vhodnosti astmy pacienta na potápanie.
Aby ste predišli zodpovednosti za svoje činy, pri hodnotení vhodnosti pacienta s astmou pre potápanie, lekár je najjednoduchší povedať: «Nie, nemôžete byť ponorený!». To sa deje často, a lekár tu nie je nič na výčitke, aj keď tento prístup zjavne nie je najlepší. Niektoré potenciálne potápači po takomto odmietnutí pôjdu do iného lekára a málo, čo je absolútne zdravé. I a mnoho moji kolegovia narazili a porozumeli situáciu dokonale. Okrem toho, ja ako osoba, ktorá dostala veľa pozitívnych emócií z potápania, jednoducho nemôžem odmietnuť osobe, úplnému nadšeniu, v objektívnej analýze jeho stavu a rizika, ktorému sa bude vystaviť pri ponorení, a nedáva je možnosť prijať vedomé rozhodnutie na základe prijatých informácií.
Čo mám na mysli pod vedomím? Podľa toho sa rozumie, že som jasne a zrozumiteľne vysvetľujem kandidáta všetky riziká spojené s potápaním, a dať mu možnosť urobiť rozhodnutie na základe prijatých informácií. Existujú však vážne rezervácie. Tento prístup nikdy nepoužívam pri hodnotení týchto kandidátov, ktorých riziko je príliš veľké. Pokiaľ ide o astmu, väčšina lekárov súhlasí so mnou, že choroba je v aktívnejšej forme, tým väčšie je riziko, ktoré nesie pri vykonávaní ponoriek. Títo ľudia, ktorí majú zachytenie udusenia, sa často nemôžu považovať za vhodné na potápanie aj na základe vedomého rozhodnutia, pretože ich riziko pri výkone ponoriek je príliš vysoké. Rovnako ako astma bola chorá v detstve, alebo nie tak závažná forma ochorenia, sa vystaví nie je oveľa väčšie riziko ako iné potápači, a môžu byť im poskytnuté ako dospelých ľudí, možnosť prijať vedomé rozhodnutie.
V každodennom živote musíme všetci rozhodovať, vážiace potenciálne riziko. Sedí za volantom, všetci vieme, že čím viac rýchlosti, tým väčšia je riziko a závažnejšie dôsledky nehody, ale napriek tomu mnohí stále prevyšujú rýchlosť. Prečo? Áno, pretože analyzovaním situácie človek chápe, že potešenie z rýchlej jazdy je pre neho v súčasnosti dôležitejšie ako potenciálne riziko. Urobíme si vedomú voľbu, sedí na lietadle, hranie rugby, jazda na bicykli po ceste. To isté platí pre potápanie, len potenciálne potápači sú oveľa horšie informovaní o športových rizikách spojených s týmto typom ako mnoho ďalších potenciálne nebezpečných akcií. A v tomto prípade je úloha lekára dostatočne informovať osobu, ktorá prišla k nemu, dáva mu príležitosť urobiť si vedomú voľbu.
Môj prístup k zhodnoteniu vhodnosti pacienta Astma na potápanie je nasledujúce. Po prvé, pozorne som študoval príbeh o jeho chorobe. Tí, ktorí nájdem astmu v aktívnej forme, hovorím, že nemôžu byť zapojení do potápania a vysvetliť prečo. Ďalej výber pre nich. V zásade môžu ísť do iného lekára a ľahnúť si, ale aspoň budú vedieť, čo idú. Poznámka, snažím sa ich presvedčiť, aby to neurobili.
Tí, ktorí ešte nezažili útoky na astmické a neprijali drogy už mnoho rokov, zvyčajne môžu potápať bez ďalších prieskumov. Ale vždy ich varím, že bývalá choroba mierne zvyšuje riziko ich ponorov.
Väčšina otázok zvyčajne vzniká s tými, ktorých útoky sa dejú raz alebo dvakrát ročne počas chladu, alebo na jar, počas kvitnutia určitých rastlín. Zvyčajne im vysvetľujem všetky možné riziká ponorenia ponory, a ak túžba zapojiť sa do potápania, že nezmiznú po tom, trávim dodatočné vyšetrenie, aby som sa uistil, že ani cvičenie ani inhaláciu častíc soli vody (pri rovnakej koncentrácii soli , ktorý v morskej vode) nespôsobujú zúženie bronchi. Ak táto dodatočná kontrola neodhalí kontraindikácie, a osoba je úplne presvedčená v jeho túžbe vykonávať ponory, zvyčajne mu dávam povolenie na potápanie. Bohužiaľ, vykonávajúc tieto kontroly a vypracovanie všetkých dokumentov si vyžaduje čas a peniaze, ale v každom prípade je lepšie jednoducho povedať «je zakázané», Bez toho, aby ste sa dostali do detailov.
Prekladateľ A. Zubkov.
