Ako diagnostikovať EMPIEME OF PLEURA? Ako sa vykonáva liečba? Odpovede na tieto otázky nájdete v článku.
Obsah
Diagnostika Empya Pleura
X-ray na strane EMPYA je určená intenzívnym tieňovaním, mediastinálnym posunom do zdravej strany. S popopurnecou sa horná hranica kvapaliny sa stane horizontálnou. Nad úrovňou tekutiny je určená vzduchová dutina. V závislosti od stupňa kolapsu pľúc rozlišuje medzi obmedzenou, medzisúčetou a celkovým pipopurdom. S obmedzeným EnPYRAHS PLEURA na objasnenie tvaru, veľkosti, prítomnosť bronchiálnych fistúlov sa uskutočňuje pleurografiou - zavedenie vode rozpustných kontrastných činidiel do empemiem dutiny s použitím punkcie alebo prostredníctvom fistulus v prítomnosti falošnej fistuly.
V posledných rokoch sa v diagnostike ostrého a chronického EMPI stáva čoraz rozloženou, ultrazvukovou štúdiou, najmä s obvineným, obmedzenými empmizmi, keď sú akumulácie tekutín maskované masívnym pleurálnym kotom a sú neprístupné pre röntgenové rozpoznávanie. V niektorých prípadoch, s úmyselnou hnisavou dutinou, je možné vykonávať prepichnutie a odvodnenie pod kontrolou ultrazvuku. V ťažko pre diagnostiku, situácie primárne na identifikáciu deštrukcie vo svetle používajú počítačovú tomografiu.
Jedným z požadovaných stupňov diagnózy Empya Pleura je diagnostická punkcia pleurálnej dutiny. To vám umožní konečne stanoviť etiologickú príčinu akumulácie výpustnosti v pleurálnej dutine – Hemoragické s karcinómom pľúc, mačička s tuberkulózou, aktinomykózou, nešpecifickým empom. Cytologický, biochemický a bakteriologický výskum obsahu pleurálnej dutiny je povinný.
Liečba Empya Pleura
Liečba EMPYA PLEURA zahŕňa:
- Plnú túžbu hnisu a sanitáciu pleurálnej dutiny, ktorá s obmedzenými EMPIMS sa dosahuje pravidelnými prepichnutiami, v ambíciách hnisu, opláchnutie povzbudenia antiseptikám a zavedením antibiotík; S otvorenými, celkovými a medzisúčtmi Empiemms - odvodnenie a umývanie empitskej dutiny.
- Aktivity zamerané na skoré hromadné podvody (drenáž s aktívnym aspiráciou, v prítomnosti bronchiálnej fistuly - s dočasnou oklúziou bronchi alebo odtok na buuleuu).
- Masívna antibakteriálna terapia (cefalosporíny III-IV generácie, fluorochinolóny, karbapenény).
- Detoxikačná terapia.
- Immocrity Therapia.
- Zníženie liečby zameraná na obnovenie funkcií životne dôležitých orgánov a systémov.
Miestna liečba Emponama Pleura vo veľkej miere závisí od prevalencie a lokalizácie infekčného procesu, virulencie mikroorganizmov, charakteristík klinického priebehu ochorenia, prítomnosti cudzích telies a hlásení bronchi s pleurálnou dutinou, ako aj Ostatné faktory. Liečba sa zvyčajne začínajú nasávaním hnisu z pleurálnej dutiny, t. E. Aspiračná metóda. V budúcnosti, v prípade nedostatočnej účinnosti metódy aspirácie, môže vzniknúť potreba chirurgickej liečby.
Aspirácia exsudátu sa vyrába buď cez pomerne hrubú ihlu, alebo cez katéter, ktorý môže byť v pleurálnej dutine na dlhú dobu. Treba poznamenať, že použitie pleurálnych punkcií sa ukáže, že je účinné s obmedzenou orezávacou empyne, zachovanie tesnosti rany rany a absenciu bronchiálnej správy s pleurálnou dutinou. Vo väčšine prípadov sa uprednostňuje uzavreté odvodnenie pleurálnej dutiny bez aktívneho aspirácie (sifón-drenáž) alebo s aktívnym aspiráciou. Týka sa to možnosti konštantnej a úplnejšej aspirácie hnisavého obsahu, zariadení na boj proti miestnej infekcii a vytváranie pomocou aktívnych podmienok aspirácie pre ľahké zmiznutia, eliminácia reziduálnej dutiny.
Nasledujúce základné možnosti rehabilitácie pleurálnej dutiny sú možné: pasívna odvodnenie s frakčnou výplachou; Trvalá aktívna aspirácia s frakčnou výplachou alebo kontinuálnou dutinou. Avšak, najúčinnejší príjem liečby akútnej Empime je frakčným lávovým alebo kontinuálnym praním dutiny v kombinácii s aktívnym aspiráciou. Bod pre prepichnutie alebo odvodnenie dutiny Pleury je určená na základe viacosového röntgenového žiarenia. Načasovanie hľadania drenážnej trubice v pleurálnej dutine v mnohých smeroch závisí od rýchlosti ľahkého a zastavenie odchodu hnisu, ale v priemere 2-3 týždne.
Pri liečbe Empya sa Pleura nasáva, ak je možný všetok exsudát. V prítomnosti hrubého hnisu, fibrínové fólie alebo casy hmoty používajú proteolytické enzýmy, prispievajúce k záchranu viskózneho hnisu, lýzu fibrínu na pleurálne listy a potenciárny účinok antibiotík. Spolu s enzýmami v dutine Pleury sa zavádzajú roztoky antibiotík, ktoré sú vybrané s charakterom a citlivosťou mikroflóry izolovaných z exsudátu. U pacientov s akútnou hnisavou pleuritídou je takáto liečba zvyčajne po 2-3 týždňoch vedie k zastaveniu akumulácie exsudátu v pleurálnej dutine, zlepšenie celkového stavu, elimináciu intoxikácie javov a nakoniec na oživenie.
Ak sa nedosiahne obliterácia pľúcnej dutiny a zmiznutia, chronický EMMP je tvorený chronickým empya. V týchto prípadoch je jediným účinným spôsobom liečby prevádzkový zásah - pleurektómia s pľúcnym dekótikám a v prítomnosti deštrukcie vo svetle, bronchiectasis - svetelná resekcia.
