Traumatický šok je vážny život ohrozujúci stav. Traumatický šok sa vyskytuje v zraneniach alebo operáciách súvisiacich s veľkou stratou krvi. Vo vývoji šoku, erektilnej a trapidovej fázy.
Obsah
Traumatický šok - ťažká, ohrozujúca životnosť pacienta, ktorá vznikla v ťažkých zraneniach, operáciách, ktoré sú sprevádzané veľkou stratou krvi.
Hlavné príčiny a mechanizmy výskytu traumatického šoku
Distribuovaný prejav domácnosti «úder», «Smrť z bolesti». Avšak v skutočnosti «bolestivý» Nie je nie, a zomrieť z jednej bolesti - dokonca veľmi silná - človek nemôže. Skutočnou príčinou vývoja traumatického šoku je rýchla strata veľkého objemu krvi. Okrem toho táto strata nemusí byť potrebná vo forme explicitného (vonkajšieho) alebo skrytého (vnútorného) krvácania, šokový stav môže spôsobiť masívnu stratu krvnej plazmy cez spaľovaný povrch kože s popáleninami.
Dôležité pre rozvoj traumatického šoku nemá toľko absolútnej hodnoty straty krvi, koľko rýchlosti straty krvi. S rýchlou stratou krvi, telo má menej času na prispôsobenie sa a prispôsobenie a rozvoj šoku je pravdepodobnejšie, preto je šok s väčšou pravdepodobnosťou, keď zranený veľkých tepien, napríklad femorálnej.
Tichú bolesť, ako aj neuropsychický stres spojený s zranením, nepochybne zohrávajú úlohu pri vývoji šokového stavu (hoci nie sú jeho hlavným dôvodom) a zhoršuje závažnosť šoku.
Faktory vedúce k rozvoju traumatického šoku alebo zhoršenie, že sú zranenia s poškodením životne dôležitých orgánov (napríklad rany v hrudníku, zlomeniny pásov s porušením funkcie vonkajšieho dýchania, poranenia CRKNYNAYA). V takýchto prípadoch sa závažnosť šoku určuje veľkosť straty krvi a intenzitu syndrómu bolesti, ale povahou zranenia a stupňa bezpečnosti funkcie životne dôležitých orgánov.
Rýchla a masívna krv alebo plazmodotter vedú k prudkému poklesu objemu cirkulujúceho krvi. Výsledkom je, že krvný tlak rýchlo a dôrazne klesá, dodávka tkanív s kyslíkom a živinami sa zhoršuje, vyvíja sa hladovanie tkanivového kyslíka. Vzhľadom na nedostatok kyslíkových tkanív v nich sa v nich akumulujú toxické prípustné metabolické výrobky, vyvíja sa intoxikácia. Chýbajúce tkanivá glukózy a iné živiny vedie k ich prechodu «sebestačný» - Lipolýza (dezintegrácia tukov) je zvýšená.
Telo, snaží sa vyrovnať s krvou a stabilizovať krvný tlak, reaguje s uvoľňovaním v krvi rôznych ciev (najmä adrenalínu, norepinefrínu, dopamínu, kortizolu a periférnych ciev. Je možné dočasne stabilizovať krvný tlak na relatívne «prijateľný» úroveň, ale zároveň ďalej zhoršuje situáciu s dodávkou periférnych tkanív s kyslíkom a živinami.
Výsledok ťažkého šoku bez liečby je zvyčajne agónia a smrť. V prípade relatívne pozoruhodnej alebo strednej závažnosti šoku, v zásade je možné samoľúčenie.
Príznaky traumatického šoku
Traumatický šok zvyčajne prechádza vo svojom vývoji dve fázy, tzv «erektilný» Fáza Shoca I «Thorpid» fáza. U pacientov s nízkymi kompenzačnými schopnosťami tela môže byť erektilná fáza šoku chýba alebo je veľmi krátka (meraná minútami) a šok začína okamžite vyvíjať z fázy TRAPID.
V prvej, erektilnej, šokovej fáze, chorý je vzrušený, vystrašený, úzkostlivý. Môže sa ponáhľať, kričať z bolesti, stonanie, plač, sťažovať sa na bolesť, pýtať alebo požadovať analgetiká, drogy.
V tejto fáze, kompenzačné schopnosti tela ešte nie sú vyčerpané a krvný tlak sa často zvyšuje v porovnaní s normou (ako reakcia na bolesť a stres).
V Trapidnej fáze šoku, pacient prestane kričať, stonanie, plač, ponáhľa sa z bolesti, nepýta sa nič, nevyžaduje. Je spomalený, zle, Apatický, drone, depresívny, môže ležať v úplnom prostitúcii alebo strate vedomia. Arteriálny tlak sa niekedy znižuje s kritickými nízkymi číslami alebo nie je určený vôbec, keď sa merajú na periférnych nádobách. Oči pacienta s trapidovým šokom nudným, strácím leskom, pozrite sa von. Žiaci sú rozšírení. Teplota tela môže byť normálne, zvýšená (spájanie infekcie rany) alebo trochu znížená na 35.0-36.0 ?C («Vyčerpanie energie» Tkaniny). Upozorňuje na ostrý bledosť pacientov, suskúzlivosť (kyanotikity) pery a iných sliznicových membrán.
Fenomény intoxikácie sú zaznamenané - suché pery, pečené, jazyk je veľmi zakrytý, pacient je mučený konštantným závažným smädom, nevoľnosťou. RVOT je možné pozorovať.
Lekárske aktivity v traumatickom šoku
Malo by byť vyskúšané ako najlepšie a úplne zastavil krvácanie, pretože je potrebné stlačiť prst s krvácaním veľkou nádobou nad umiestnením poškodenia, uložiť tlakový obväz (s venóznym alebo kapilárnym krvácaním) alebo postrojom (s arteriálnym krvácaním), Na udržanie otvorenej rany s tamptonmi s 3% peroxidom vodíka (zostávajúce hemostatické účinky). Ak existuje hemostatická špongia alebo iné prostriedky na rýchle zastavenie krvácania, vhodné na použitie nešpecialistom - mali by sa použiť.
Nie, nie je špecialista, skúste extrahovať nôž, fragment a t. Ns. - Manipulácia tohto druhu môžu spôsobiť vážne krvácanie, bolesť a zhoršenie šoku.
Pri chladnom počasí, pacient s šokom by mal ohriať teplo a dodať čo najskôr v teplej miestnosti alebo vyhrievaným interiérom vozidla (pacienti s šokom sú veľmi citlivé na supercolenie). Je to veľmi dôležité bohaté (často, ale v malých častiach - SIP, aby sa nerozbila ani nezhistilo nevoľnosť). A musíte naliať viac ako pacienta, ktorý chce alebo sa pýta (rovnako ako môže fyzicky piť). Štartovanie by sa malo začať ešte pred vývojom smädu a príznakov intoxikácie typu suchého pery a jazyka. Je lepšie, aby sa to lepšie nebránila v jednoduchej vode, ale špeciálnym vodným roztokom soľ obsahujúceho všetky potrebné soli organizmu (ako je to, že zmizne hnačkou - typ Regidera alebo Ringerového roztoku). Môžete vodu sladký čaj, džús, kompót, minerálnu vodu alebo jednoducho solené na koncentráciu fyziologického roztoku s bežnou vodou. Môžete dať malý alkohol (za predpokladu, že pacient predtým «znamenie» s alkoholom a normálne prenáša - inak a pol šálky vodky môže niekedy zabiť).
Zlomeniny, dislokácia musí byť starostlivo imobilizovaná na pneumatikách (všetky vhodné dosky) na zníženie bolesti a zabrániť tomu, aby sa dostať do krvi najmenšieho kusu tkaniny (kostná dreň, tukového tkaniva).
Pacient s šokom by mal byť prepravovaný do najbližšej nemocnice čo najskôr, ale zároveň dodržiavať primeranú opatrnosť a pokúsiť sa netrpezliť auto na ceste, aby nezvýšila bolesť, nie vyvolaná obnovením krvácanie a nie zhoršiť šok.
Ak je to možné, anestézia je dostupná pre nešpecialistiku - posypeme «Zmraziť» alebo aplikované na studenú ranu (bublina s ľadom alebo studenou vodou), poskytujú 1-2 tablety o ktoromkoľvek z analglí, aspirínu, ketorolaku (za predpokladu, že pacient nemá alergie), alebo čo je lepšie injekcia ne- \ t Arkotické analgetikum. Je vhodnejšie poskytnúť nečisťujúce analgetiká silnejšie, napríklad Ketorol.
