Zlyhanie srdca je neschopnosť srdca plne vykonávať svoju funkciu čerpania (kontraktilnú), rovnako ako poskytnúť telo potrebným množstvom kyslíka obsiahnutého v krvi. Zlyhanie srdca nie je nezávislé ochorenie.
Obsah
Príčiny zlyhania srdca
V ohromnej väčšine prípadov je srdcové zlyhanie prirodzeným výsledkom mnohých chorôb srdca a plavidiel (srdcové vady, koronárne srdcové ochorenia (IBS), kardiomyopatia, arteriálna hypertenzia atď.). Iba príležitostne zlyhanie srdca je jedným z prvých prejavov srdcovej choroby, napríklad dilatovanej kardiomyopatiky. S hypertenziou môže existovať mnoho rokov od výskytu ochorenia pred vzhľadom prvých príznakov srdcového zlyhania. Keďže napríklad výsledok, napríklad akútne infarkt myokardu, sprevádzaný smrťou značnej časti srdcového svalu, tentoraz môže urobiť niekoľko dní alebo týždňov. V prípade, že srdcové zlyhanie postupuje na krátky čas (minúty, hodiny, dni), hovorte o akútnom zlyhaní srdca. Všetky ostatné prípady ochorenia zahŕňajú chronické srdcové zlyhanie. Okrem kardiovaskulárnych ochorení, horúčkovitých podmienok, anémie, zvýšenú funkciu štítnej žľazy (hypertyreóza), zneužívanie alkoholu a iní prispievajú k vzhľadu alebo zhoršeniu prejavov srdcového zlyhania.
Vývoj srdcového zlyhania
Načasovanie nástupu explicitného srdcového zlyhania je pre každého pacienta a jeho kardiovaskulárne ochorenia. V závislosti od toho, ktorý komory srdca trpí viac ako výsledok ochorenia, rozlišuje zlyhanie srdca pravého a ľavej komory.
V prípadoch referenčného zlyhania srdca je nadmerný objem tekutiny oneskorený v nádobách veľkého kruhu krvného obehu, v dôsledku čoho dochádza k napučaniu, najprv - v poli zastavenia a členkov. Okrem týchto základných značiek, rýchla únava vysvetlená nízkou saturáciou kyslíka, ako aj pocit rezania a vlnky v oblasti krku, je charakteristická pre pravostranné srdcové zlyhanie.
Zlyhanie srdca ľavého klamstva sa vyznačuje oneskorením tekutiny v pľúcnom kruhu krvného obehu, v dôsledku čoho sa zníži množstvo kyslíka prichádzajúceho k krvi. V dôsledku toho vzniká dýchavičnosť, amplifikuje počas cvičenia, ako aj slabosť a rýchla únava.
Sekvencia vzhľadu a závažnosti príznakov srdcového zlyhania sú pre každého pacienta jednotlivec. V prípade chorôb sprevádzaných porážkou pravej komory sa príznaky srdcového zlyhania objavujú rýchlejšie ako v prípadoch zlyhania ľavostranného priestoru. Je to spôsobené tým, že ľavá komora je najvýkonnejším srdcovým oddelením. Zvyčajne trvá veľa času pred ľavou komorou «prejsť» Jeho pozícia. Ale ak sa to stále stane, potom sa zlyhanie srdca vyvíja s katastrofickou rýchlosťou.
Sťažnosti pacientov so zlyhaním srdca
EDEH sú jedným z prvých prejavov pravého srdcového zlyhania. Spočiatku sú pacienti narušení menším opuchom, zvyčajne ovplyvňujú nohy a nohy. Opuch rovnomerne ovplyvňuje obe nohy. Opuch vznikajú bližšie vo večerných hodinách a odovzdá ráno. S rozvojom záchvatov opuchu sa stanú hustou a úplne ráno. Pacienti uviedli, že zvyčajné topánky už nie sú vhodné, často sa cítia pohodlne len v domácich teniskách. V ďalšom šírení edému v smere nárastu hlavy v priemere shin a bokov.
Kvapalina sa potom akumuluje v brušnej dutine (ascites). Počas vývoja Anasarca, pacient zvyčajne sedí, pretože v polohe leží je ostrý nedostatok vzduchu. Hepatomegália sa vyvíja – Zvýšená veľkosť pečene v dôsledku preplnenia svojej venóznej siete s tekutou krvou. Pacienti so zvýšenou veľkosťou pečene často oslavujú nepohodlie (nepohodlie, gravitáciu) a bolesť v pravej hypochondrium. Keď Hepatomegali v krvi akumuluje pigment bilirubínu, ktorý môže maľovať sklera («Proteíny» oko) v žltohom. Niekedy taká žltačka desí pacienta, je dôvodom na odvolanie pre lekára.
Rýchla únava je znakom, charakteristika pravého a pre zlyhanie ľavého zosnulého. Najprv pacienti všimli nedostatok síl pri vykonávaní predtým prenosnej fyzickej aktivity. Časom sa znižuje trvanie obdobia fyzickej aktivity a pauza na odpočinok – Zväčšiť.
Dyspnea je hlavným a často prvým príznakom chronických ľavých vozidiel. Počas dýchavičnosti pacienti dýchajú častejšie ako obvykle, ako keby sa snažili naplniť svoje pľúca s maximálnym množstvom kyslíka. Najprv pacienti zaznamenali krátkosť dychu len pri vykonávaní intenzívneho cvičenia (beh, rýchly výťah na schodoch a t.D.). Potom, ako priebeh srdcového zlyhania, pacienti môžu označiť krátkosť dychu pod obvyklým konverzáciou, a niekedy – A v plnom mieri. Nezáleží na tom, ako paradoxne, to znie, samotní pacienti nie vždy uvedomujú prítomnosť dýchavičnosti - zaznamenali si ľudí okolo nich.
Kašulský kašeľ vyplývajúci hlavne po intenzívnom zaťažení je plne vnímaný pacientmi, sú často vnímané ako prejav chronických ochorení pľúc, napríklad bronchitída. Preto pri prieskume lekára, pacientov, najmä fajčiarov sa vždy sťažujú na kašeľ, veriť, že nie je spojený s ochorením srdca. Pacienti sú vnímané pápežované srdcové mäso (sínusová tachykardia) «tripgický» V hrudi, ku ktorej sa vyskytuje s akoukoľvek motorickou aktivitou a zmizne po určitom čase na jeho dokončenie. Často sa pacienti zvyknú na rýchle srdcové mäso, bez toho, aby na ňom upevnili svoju pozornosť.
Diagnóza zlyhania srdca
Zlyhanie srdca je dôsledkom rôznych chorôb a stavov kardiovaskulárnych aj iných. Na stanovenie prítomnosti srdcového zlyhania, niekedy existuje dostatok bežnej lekárskej kontroly, zatiaľ čo na objasnenie jeho dôvodov môže vyžadovať použitie radu diagnostických metód.
Elektrokardiografia (EKG) Pomáha lekárom identifikovať príznaky hypertrofie a nedostatočnosti krvného zásobovania (ischémie) myokardu, ako aj rôznych arytmií. Tieto znamenia EKG sa spravidla môžu vyskytnúť pri rôznych chorobách, t.E. nie sú špecifické pre srdcové zlyhanie.
Na základe EKG sa vytvárajú takzvané tesnenia zaťaženia a široko používané, čo je, že pacient musí prekonať postupne zvyšujúce úrovne zaťaženia. Na tieto účely sa používa špeciálne vybavenie, ktoré vám umožní dávkovanie zaťaženia: špeciálna modifikácia bicyklov (cyklus ergometria) alebo «bežecký pás» (TREDMIL). Takéto testy poskytujú informácie o záložných schopnostiach funkcie čerpadla srdca.
Hlavné a verejne dostupné pri diagnostike diagnózy chorôb vyskytujúcich sa so srdcovým zlyhaním je ultrazvuková štúdia srdca - echokardiografia (ECCG). S touto metódou môžete nielen vytvoriť príčinu zlyhania srdca, ale tiež hodnotiť zmluvnú funkciu komôr srdca. V súčasnosti je stačí len jedna echoca na to, aby sa diagnóza vrodených alebo získaných srdcových defektov, prevzal prítomnosť IBS, arteriálnej hypertenzie a mnoho ďalších chorôb. Tento spôsob sa môže použiť aj na vyhodnotenie výsledkov liečby.
Rádiografická štúdia orgánov hrudníka S srdcovým zlyhaním, to robí stagnáciu krvi v malom kruhu krvného obehu a zvýšenie veľkosti dutiny srdca (kardiomegália). Niektoré ochorenia srdca, napríklad srdcové chyby ventilu, majú vlastný charakteristický röntgenový žiak «Obraz». Táto metóda je tiež echoch, môže byť užitočná na kontrolu liečby.
Metódy výskumu srdca rádioizotopy, Najmä rádioizotopová komertigrafia umožňujú s vysokou presnosťou u pacientov so zlyhaním srdca odhadnúť zmluvnú funkciu komôr srdca, vrátane množstva krvi, ktorý sa hodí. Tieto metódy sú založené na zavádzaní a následnej distribúcii v organizme rádioizotopov liekov.
Jedným z najnovších úspechov lekárskej vedy, najmä takzvaná jadrová diagnóza Metóda emisií pozitrónov (PET). Je to veľmi drahé a zatiaľ čo malá rýchla štúdia. PET umožňuje používať špeciálne rádioaktívne «Značky» Identifikujte zóny životaschopného myokardu u pacientov so zlyhaním srdca, aby bolo možné nastaviť vykonanú liečbu.
