Liečba akútnej leukémie

Hlavnou metódou liečby akútnej leukémie je chemoterapia. Výber schémy chemoterapie závisí od leukémie podtypu.

Obsah

Metódy liečby ostrej leukémie u dospelých

Akútna leukémia u dospelých nie je jedna choroba, ale niekoľko a pacienti s rôznymi leukémiskými subtypmi nie sú identické s liečbou.

Voľba terapie je založený na špecifickým podtypom leukémie a na určité charakteristiky ochorenia, ktoré sa nazývajú prognostické značky. Medzi tieto príznaky patria: vek pacienta, počet leukocytov, odpoveď na chemoterapiu a informácie o tom, či bol tento pacient liečený na iný nádor.

Chemoterapia

Pod chemoterapiou znamená použitie liekov zničujúcich nádorové bunky. Zvyčajne sú protinádorové lieky predpísané intravenózne alebo vnútri (cez ústa). Akonáhle liek vstúpi do krvného obehu, je distribuovaný v celom tele. Chemoterapia - hlavná metóda liečby ostrých leukémie.

Chemoterapia akútnej lymfoblastickej leukémie (všetko)

Indukcia. Cieľom liečby v tejto fáze je zničiť maximálny počet leukemických buniek pre minimálne časové obdobie a dosiahnutie remisie (absencia príznakov choroby).

Konsolidácia. Úlohou v tomto štádiu liečby je zničenie týchto nádorových buniek, ktoré zostali po prvom indukcii ETIP.

Podpora terapie. Po prvých dvoch štádiách chemoterapie v tele môže leukémia bunky stále zostať. V tomto štádiu liečby, nízke dávky chemoterapeutických liekov sú predpísané na dva roky.

Liečba lézie centrálneho nervového systému (CNS). Vzhľadom na skutočnosť, že akútna lymfoblastická leukémia sa často vzťahuje na škrupiny hlavy a miechy, chemoterapeutické výrobky v chrbticovom kanáli sú uložené u pacientov alebo radiačnou terapiou v mozgu je predpísaná.

Chemoterapia akútnej myeloidnej leukémie (IML)

OML liečba sa skladá z dvoch fáz: indukcia remisie a terapie po remisii.

Počas prvej fázy, väčšina normálnych a leukemických buniek kostnej drene sú zničené. Trvanie tejto fázy je zvyčajne jeden týždeň. Počas tohto obdobia, počas nasledujúcich niekoľkých týždňov, počet leukocytov bude veľmi nízky, a preto sa budú vyžadovať opatrenia proti možným komplikáciám. Ak sa v dôsledku týždennej chemoterapie nedosiahne remisia, potom sa vymenovali re-kurzy liečby.

Účelom druhej fázy je zničenie zostávajúcich leukemických buniek. Liečba počas týždňa je potom sprevádzaná regeneračným obdobím kostnej drene (2-3 týždne), potom kurzy chemoterapie pokračujú niekoľkokrát.

Niektorí pacienti predpisujú chemoterapiu s veľmi vysokými dávkami liekov na zničenie všetkých buniek kostnej drene, potom sa vykonáva transplantácia kmeňových buniek.

Vedľajšie účinky chemoterapie

V procese zničenia leukemických buniek sú normálne bunky poškodené, ktoré majú tiež rýchly rast nádorových buniek..

Bunky kostnej drene, orálna sliznica a črevá, ako aj vlasové folikuly sa líšia rýchlym rastom, a preto sú vystavené chemoterapii. Pacienti, ktorí dostávajú chemoterapiu, majú preto zvýšené riziko infekcie (v dôsledku nízkeho počtu leukocytov), ​​krvácanie (nízke množstvo doštičiek) a zvýšenú únavu (nízky počet erytrocytov). Ďalšie vedľajšie účinky chemoterapie patrí: dočasná plešatosť, nevoľnosť, vracanie a strata chuti do jedla.

Tieto vedľajšie účinky zvyčajne prechádzajú krátko po ukončení chemoterapie. Spravidla existujú metódy na boj proti vedľajším účinkom. Napríklad anti-chemoterapia sú predpísané, aby sa zabránilo nevoľnosti a zvracaniu spolu s chemoterapiou. Na zvýšenie počtu leukocytov a prevencia infekcie sa používajú faktory rastu buniek.

Riziko infekčných komplikácií môžete znížiť obmedzením kontaktu s mikróbmi opatrným spracovaním rukou, jesť špeciálne varené ovocie a zeleninu. Pacienti, ktorí dostávajú liečbu, by sa mali vyhnúť zoskupeniam ľudí a pacientov s infekciou.

Počas chemoterapie môžu byť pacientom pridelené závažné antibiotiká pre ďalšie prevencie infekcie. Antibiotiká sa môžu aplikovať pri prvých príznakoch infekcie alebo dokonca skôr, aby sa zabránilo infekcii. S poklesom počtu krvných doštičiek je možné transfúziu, ako aj transfúziu erytrocytov so znížením a výskytom dýchavičnosti alebo zvýšenej únavy.

Lýzový nádorový syndróm - vedľajší účinok spôsobený rýchlym rozpadom leukémie buniek. So smrťou nádorových buniek, uvoľňujú látky krvi, poškodzujúce púčiky, srdce a CNS. Účel veľkého množstva kvapalných a špeciálnych prípravkov pomôže zabrániť rozvoju závažných komplikácií.

U niektorých pacientov so všetkým, po skončení liečby, môžu sa vyskytnúť iné druhy malígnych nádorov: OML, non-Hodgkinový lymfóm (lymfosarkóm) alebo dr.

Transplantácia kmeňových buniek (TSK)

Chemoterapia poškodzuje nádor aj normálne bunky. Transplantácia kmeňových buniek umožňuje lekárom používať vysoké dávky protinádorových liekov, aby sa zvýšila účinnosť liečby. A hoci protinádorové lieky zničia chorú kostnú dreň, transplantované kmeňové bunky pomáha obnoviť bunky kostnej drene, produkujúce krvné bunky.

Kmeňové bunky sú uzavreté z kostnej drene alebo periférnej krvi. Takéto bunky sa získajú od pacienta a od vybraného darcu. Pacienti s leukémiou sú najčastejšie používané darcovské bunky, pretože nádorové bunky môžu byť v kostnej dreni alebo periférnej krvi.

Pacient je predpísaná chemoterapia s veľmi vysokými dávkami liekov na zničenie nádorových buniek. Okrem toho sa vykonáva radiačná terapia na zničenie zostávajúcich leukemických buniek. Po takomto spracovaní sa konzervované kmeňové bunky zadávajú pacienta vo forme transfúzie krvi. Postupne sa transplantované kmeňové bunky stlačia v kostnej dreni pacienta a začínajú produkovať krvné bunky.

Pacienti, ktorí transplantované darcovské bunky, sú predpísané prípravky, ktoré bránia odmietnutiu týchto buniek, ako aj iných liekov na prevenciu infekcií. 2-3 týždne po transplantácii kmeňových buniek začínajú produkovať leukocyty, potom krvné doštičky a na konci červených krviniek.

Pacienti, ktorí sa konali TCK, by mali byť chránené pred infekciou (umiestnené v izolácii) na požadované zvýšenie počtu leukocytov. Títo pacienti sú v nemocnici, kým sa počet leukocytov približne 1000 na kocku. Krv. Potom sa takmer každý deň považujú za niekoľko týždňov v klinike.

Transplantácia kmeňových buniek stále zostáva novorou ​​a komplexnou liečbou. Takýto postup by sa preto mal vykonávať v špecializovaných oddeleniach so špeciálne vyškolenými pracovníkmi.

Vedľajšie účinky na transplantáciu kmeňových buniek

Vedľajšie účinky TSC sú rozdelené na skoré a neskoro. Včasné vedľajšie účinky sa líšia od komplikácií u pacientov užívajúcich chemoterapiu s vysokými dávkami protinádorových liekov. Sú spôsobené poškodením kostnej drene a iných rýchlo rastúcich tkanív tela.

Vedľajšie účinky môžu existovať po dlhú dobu, občas po prenesenej transplantácii. Od neskorých vedľajších účinkov treba poznamenať nasledovne:

Liečenie ožiarením

Radiačná terapia (použitie vysokoenergetických röntgenových lúčov) zohráva obmedzenú úlohu pri liečbe pacientov s leukózou.

U dospelých pacientov s akútnou leukémiou, ožarovanie sa môže aplikovať s porážkou centrálneho nervového systému alebo semenníkov. Vo výnimočných núdzových prípadoch je predpísaná radiačná terapia na odstránenie priedušnice na proces nádoru. Ale aj v tomto prípade sa namiesto radiačnej terapie často používa chemoterapia.

Prevádzkové spracovanie

Pri liečbe pacientov s leukémiou, na rozdiel od iných typov malígnych nádorov, operácia sa zvyčajne nepoužíva. Leukémia - Krvná choroba a kostná dreň a nie je možné chirurgicky liečiť.

V procese liečby leukémiou pacienta s malou chirurgicou môže byť katéter zavedený do veľkej žily na zavedenie protinádorom a iných liekov, krv pre výskum.

Čo sa stane po liečbe ostrej leukémie

Po ukončení liečby pre akútnu leukémiu je potrebné dynamické pozorovanie na klinike. Takýto dohľad je veľmi dôležitý, pretože umožňuje lekárovi dodržiavať možnú recidívu (refundáciu) ochorenia, ako aj pre vedľajšie účinky terapie. Je dôležité okamžite informovať lekára o príznakoch.

Zvyčajne recidívny výskyt akútnej leukémie, ak sa to stane, vyskytuje počas liečby alebo krátko po jeho konci. Rekultovanie sa po odpustení rozvíja, ktorej trvanie presahuje päť rokov.