Glaukóm je choroba oka, pre ktoré je typické periodické alebo konštantné zvýšenie vnútroočného tlaku (WGD). Dôvodom na zvýšenie IOP je porušenie cirkulácie vnútroočnej tekutiny (redukcia jeho odtoku). Atrofia optického nervu dochádza v dôsledku zvýšeného WFD, ktorý v priebehu času vedie k úplnej strate zraku.
Glaukóm je predovšetkým ohrozenými tými, ktorých príbuzní podliehali tejto chorobe (choroba je častejšie prenášaná cez generáciu: ak chorý chorý, potom trávy takmer určite vyvíja glaukóm). Aj v rizikovej skupine, ľudia trpia myopia, cukrovkou, endokrinnými chorobami. Glaukóm môže byť vrodený, záleží a vek: Získaný glaukóm sa najčastejšie objavuje po 60-65 rokoch av niektorých prípadoch po 40 rokoch.
Vznikne glaukóm
V oku sa neustále vyrába vodou vlhkosťou, ktorá potom ide do zadnej komory - malý priestor medzi dúhovkou a šošovkou. Potom cez vlhkosť žiakov padá do prednej komory - medzi rohovkou a dúhovkou. V uhle prednej komory, kde sa konverguje rohovka a dúhovka, je systém drenáže. Prostredníctvom drenážneho systému vlhkosti vychádza z oka a vstupuje do krvného obehu. Ak je odtok zlomený - stúpa. Čím dlhšie zostáva WFD zvýšená, čím silnejší je vizuálny nerv. Postupom času, vlákna optického nervu začínajú zomrieť a osoba bude postupne slepá. Preto je potrebné dodržiavať BGD normálny, rovnováha medzi výrobou vlhkosti a jeho odtoku.
Normálne, tlak očí nepresahuje 16-27 mm RT. Umenie. Hoci glaukóm WGD môže byť normálny (alebo nie moc ísť nad rámec normy) a zvýšená. Ale ak tlak presahuje 35 mm RT. Umenie. a zostáva na dlhú dobu, musí sa liečiť.
Príznaky
Ak sa zvyšuje intraokulárny tlak, osoba zažíva množstvo nepríjemných príznakov: vízia sa rozmazaní, pocit, že sa pozeráte «Cez mriežku». Pri pohľade na lampu alebo akýkoľvek iný svetelný zdroj pred vašimi očami sa objavia rozbité rainbow kruhy. Zhoršenie vízie za súmraku, je tu závit v očiach, slza, pocit gravitácie a napätie, bolesť okolo očí.
Stáva sa to, že osoba si nevšimne zvýšený VGD (glaukóm môže prejsť asymptomatickým v prvých štádiách) a osloví lekára len vtedy, keď sa zorganizuje zornosť. Naše stránky upozorňuje na skutočnosť, že v tomto prípade môžete zastaviť len stratu vízie, nie je možné vrátiť normálne zorné pole.
Prudko sa vyvíja ostrý útok glaukómu. Tam je silná bolesť v oku a zodpovedajúcu polovicu hlavy, bolesť v zadnej časti hlavy, nevoľnosti, vracanie, celková slabosť. Príznaky útoku sú veľmi podobné prejavom hypertenznej krízy alebo otravy - kvôli tomu, že pacient nedostane pomoc v čase a môže stratiť zrak.
Tu sú príznaky, pre ktoré môžete definovať útok glaukómu: očné viečka sa objavia, oči sú červenať, rohovka je crocdu, žiak je rozšírený a má nepravidelný tvar. Vízia je výrazne znížená. Ak sa dotknete tvojich očí prstami (zatvorené), bude to veľmi ťažké - kvôli zvýšenému VGD. Aby ste pomohli pacientovi, musíte okamžite vykopať 2% roztok pylocarpínu, vezmite si 0,25 g DIAKAR (Diuret nástroj potrebný na odstránenie tekutiny z tela) a čo najskôr sa poraďte s lekárom.
Diagnostika glaukómu
Ak chcete urobiť diagnózu lekára oftalmológa, je potrebné vykonať niekoľko jednoduchých (pre pacienta) prieskumov: Stanovenie zrakovej ostrosti (viskometria), meranie vnútroočného tlaku (tonometria), vyšetrenie zorného poľa (perimetria) , Stanovenie stavu optického nervu počas vyšetrenia oka (oftalmoskopia). Všetky potrebné zariadenia sú v každom oftalmológovi. Skúsený lekár môže diagnostikovať glaukóm aj po palpácii očných buldov a oftalmoskopie.
Klasifikácia glaukómu
Ako už bolo uvedené, glaukóm môže byť vrodený a získaný počas života.
Vrodená sa môže prejaviť v detstve (až 10 rokov, väčšina prípadov) a neskôr.
Získaný glaukóm, v závislosti od príčiny jeho vývoja, je rozdelený na primárne a sekundárne. Primárny glaukóm sa vyvíja v dôsledku narušenia odtoku vlhkosti teploty vody z oka a v dôsledku toho zvýšenie VGD. Sekundárne glaukómy zahŕňajú všetky tie, ktoré sa objavili ako komplikácia iných ochorení (diabetes, katarakty, trombóza), zranenia a zápal oka a iné orgány.
Podľa mechanizmu zvyšovania VGD - získaný glaukóm je rozdelený na otvorené dekódium a zatvorené.
S glaukómom s otvoreným uhlom, drenážny systém oka postupne mení, ktorý pravidelne prúdi tlak a trpí z vizuálneho nervu. S uzavretým koronálnym glaukómom, odtok intraokulárnej tekutiny prekrýva koreň dúhovky, ktorý uzatvára uhol prednej komory oka.
V závislosti od toho, aký je zlý glaukóm optického nervu rozdelený na 4 etapy. V 1. etape (počiatočnej) sa zorné pole ešte nezrazilo, ale keď je možné vidieť vyšetrenie oka oka. Pre 2. stupeň (vyvinutý glaukóm), zúženie zorného poľa je už charakterizovaný a zmeny v deň očí sú výraznejšie. V 3. etape (ďaleko-sediaci glaukóm), pole pohľadu sú úzkostne úzkostne, a na 4. (terminálny glaukóm) pacient úplne stráca zrak alebo len ľahký prívod zostáva.
Liečba glaukómu
Pri liečbe glaukómu sú tri hlavné smery: terapeutické, laserové a chirurgické.
V terapeutickej liečbe je pacient predpísaný liek, ktorý znižuje vnútroočný tlak, a okrem nich - lieky, ktoré zlepšujú dodávky krvi a normalizačný metabolizmus v očných tkanivách.
Lieky, ktoré znižujú IGDS, by mali byť pravidelne Znížiť tlak, Stáva sa však, že pacient odolný voči pôsobeniu kvapiek - a potom musíte vybrať inú drogu. V prvých týždňoch vymenovania anti-plameňových kvapôčok, pacient musí pravidelne navštíviť okulári, aby sa udržalo kontrolu nad stav vnútroočného tlaku. Ak majú kvapky pozitívny účinok, pacient bude musieť navštíviť lekára len raz za 2-3 mesiace. V niektorých prípadoch sú kvapky tak úspešné, že s ich pomoc je možné ovládať WGD niekoľko rokov - potrebujete len zmeniť liek len raz ročne, takže neexistuje žiadna závislosť.
Na zníženie tlaku očí použite dva typy kvapiek: kvapky, ktoré zlepšujú odtok intraokulárnej tekutiny (pylocarpine, izokarpín, atď.) a kvapky, ktoré znižujú výrobu vnútroočnej tekutiny (klonidín, beta, piesčitá). Naše stránky dôrazne odporúča: nikdy miešať kvapky. Táto divoká «koktail» Z rôznych liekov neprináša žiadny prospech z očí, naopak, kvapky stratia svoje liečebné vlastnosti.
Ak kvapky nedávajú účinok, musíte vykonať operáciu. Najčastejšie najprv vykonajte laserovú operáciu. Najúčinnejšie sú laser iridotómia (iridektómia) a laserová trabewallastica.
Podstatou laserovej iridochomy je, že lekár používajúci laserový lúč robí malý otvor v dúhovke. Prostredníctvom tejto diery, intraokulárna tekutina začína opustiť oko bez prekážok, VGD sa normalizuje. Táto operácia sa uchyľuje na liečbu uzavretého zakriveného glaukómu.
Laserová trabewallastika sa vykonáva s glaukómom s otvoreným uhlom. Prispieva tiež k normalizácii WGD, ale jej princíp je trochu iný: laserový lúč spôsobuje niekoľko mikroskopicky malých popáleniny na dúhovke, čo zvyšuje priepustnosť tekutín IRIS.
Výhody laserových operácií:
- Odtok vnútroočnej tekutiny sa vyskytuje prirodzenými spôsobmi;
- Pre prevádzku je dostatočná na kvapkanie anestetikum do oka;
- Prevádzka sa môže uskutočniť na ambulanciu;
- Termín rehabilitácie je minimálne.
Nevýhody laserových operácií:
- Distribúcia účinku prevádzky (1-2 roky);
- Počas prevádzky je možné poškodenie epitelu rohovky, krištáľových kapsúl a plavidiel s IRIS;
- Reakcia na laserovú operáciu sa môže zvýšiť v prvých hodinách po operácii;
- Po operácii sa tkaniny môžu tvoriť v miestach expozície laserom.
Rozhodnutie o potrebe chirurgickej operácie sa uskutočňuje v každom jednotlivom prípade na základe typu glaukómu, svedectvom intraokulárneho tlaku a úrovne odtoku tekutiny z oka, zorného poľa, ako aj všeobecného zdravia pacientov posúdenie. Najbežnejšie typy chirurgickej chirurgie počas glaukómu sú trabcularcomy a nedokonalé hlboké sklerktómia (NgSE).
V trabekulektómie sa vytvoria nové spôsoby odlevu vnútroočnej tekutiny. Počas prevádzky lekár odstraňuje miesto tkaniny a vytvorí priamu správu medzi prednou komorou oka a subcraktívnemu priestoru. Táto operácia je vo svojej podstate relatívne ľahká a prináša dosť dobré výsledky. Ale nie je zriedkavé výsledky trabekulektómie nielen na dlhú dobu, ale naopak, počet negatívnych dôsledkov sa objavujú. Na mieste prevádzkovej intervencie sú jazvy, t.E. Opätovne blokuje odtok tekutiny. A čo je charakteristická, opätovná operácia už nebude mať správny účinok. V niektorých prípadoch, naopak, odlev vnútroočnej tekutiny začína ísť oveľa rýchlejšie, než reprodukuje - to bude tiež negatívne ovplyvniť oko.
Podstatou NGSE je chirurgické riedenie periférnych častí rohovky. Cez tieto riedené miesta vlhkosti, voľne cirkuluje a ľahko opustí oko. Po NGSE sa pacient môže po 2-3 dňoch vrátiť na obvyklý spôsob života. Ale že očný tlak zostáva stabilný, periodický (2-krát ročne) podporné terapeutické kurzy sú potrebné: lieky, ktoré zlepšujú krvnú dodávku očnej gule a optického nervu (Cavinton, Picikalon, Millonat), Physiotocredders.
Ako vidíte, glaukóm je dosť vážna choroba. Preto, ak máte pocit, že vízia je zamračená alebo dokonca len osvetlená bolesť v očiach, nenechajte sa leniví ísť k lekárovi. Ako prevencia, po 40 rokoch, je žiaduce pravidelne navštíviť okulist a bez viditeľnosti. Tieto porušenia, ktoré spájajú s vývojom glaukómu, už nie sú obnovené - musíte si pamätať a postarať sa o stav vašich očí.
