Aukoimunitná tyreoiditída je jedným z najčastejších ochorení štítnej žľazy. Porušenie tejto malej žľazy je schopná odstúpiť od celého organizmu. Celkový pomer a ľudské zdravie závisí preto od včasnej diagnostiky a liečby tohto ochorenia.
Obsah
Autoimunitná tyreoiditída je jedným z najčastejších ochorení štítnej žľazy v našom čase. Asi 50% všetkých žien od 30 do 50 rokov trpí autoimunitnou tyreoiditídou a v niektorých regiónoch tento indikátor dosahuje na 85%.
Základné koncepty o autoimunitnej štítnej žľaze
Autoimunitný thyaroid je chronickým ochorením štítnej žľazy, charakterizovaný autoimunitným zápalom, často výsledkom hypotyreózy.
Aukimunitná tyreoiditída bola prvýkrát opísaná japonským chirurgom Dr. Hashimoto v roku 1912. Z tohto dôvodu názov choroby - Tireoitel Hashimoto, Hashimoto choroba, Zob Hashimoto.
Čo znamená «Aukoimuni»? To znamená, že agresivita imunitného systému, normu vykazovanú vo vzťahu k bunkám iných ľudí, je namierená proti jeho («Auto» - sám). V tomto prípade proti bunkám štítnej žľazy, tyrocytov.
Mechanizmy pre rozvoj ochorenia
Mechanizmus imunitnej agresie je veľmi komplikovaný, ale stále sa snaží vysvetliť tento fenomén.
Aby sme pochopili jeho pred ním alebo niekoho iného, sa imunitný systém naučil rozpoznať rôzne proteíny, z ktorých sa skladá každá živá bunka. Vývoj proteínov sa zaoberá imunitnou bunkou nazývanou makrofag. Kontakty makrofagu s rôznymi bunkami, čo má za následok uznanie.
Po pochopení, s ktorým sa zaoberá, makrofágovou správou pre svoje kamaráty pre imunitu T-lymfocytov. T-lymfocyty sú odlišné. Je dôležité, aby sme poznali dva typy T-buniek: T-Pomoc, ktoré umožňujú agresivitu a T-supresors, ktoré sú naopak zakázané. Ak sa povolenie na útoku získava z T-Helmers, potom príde tím «v jednotkách» - NK bunky, T-vrahovia, makrofágy. Tieto bunky zabijú cudzinca, priamo ho kontaktujú. V tomto prípade sa vyrábajú interferrany, interleukíny, aktívne formy kyslíka a iné agresívne látky.
Medzi «imunitných vojsk» Existuje ďalšia čelná tvár. Je to v lymfocytoch. Ich hlavným rozdielom je, že sú v reakcii na cudzie proteíny (antigény) môžu produkovať protilátky. Protilátky sú veľmi špecifické pre antigény a súvisia s nimi. Akonáhle je spôsob viazania protilátky s antigénom v cudzorovej bunkovej membráne, je vytvorený imunitný komplex. Tento moment je signálom na aktiváciu špeciálneho agresívneho systému imunitu - komplementové systémy.
V súvislosti s autoimunitným thyboiditom možno povedať, že choroba sa vyvíja v dôsledku rozlišovania. To znamená, že jeho proteín štítnej žľazy bunky je rozpoznaný ako niekto iný so všetkými dôsledkami.
Bolo zistené, že takéto porušenie by mohlo byť položené v mužskom genotype z narodenia. Rovnakým spôsobom existuje predispozícia s nízkou aktivitou T-supresorov, ktorá by mala spomaliť agresívnu reakciu imunity.
Protilátky produkované v lymfocytoch s autoimunitným štítnou žľazou, «držať» Tyocytové proteíny - tyroperoxidáza, mikrozomálna frakcia, ako aj proteínový thyreoglobulín.
Tieto protilátky sú určené v krvi pri diagnostike. Tomobocyty, ktoré zomreli alebo poškodili v dôsledku autoimunitného procesu, už nie sú schopné produkovať hormóny. Ich úroveň v krvi sa postupne znižuje. Hypothyreóza sa vytvorí, ktorých príznaky už vieme.
Hlavné prejavy ochorenia
Je potrebné povedať, že pacienti s autoimunitným štítnou žľazou so zachovanou funkciou žľazy (euchyroidizmus) sú prakticky nič, čo sa sťažuje. V najhoršom prípade existujú minimálne nepohodlie v krku vpredu, zlá tolerovateľnosť vysokého goliera, nepáči sa o krčové šatky a karty. Je to úplne iná vec, ak je hypotyreóza.
Vzhľad pacienta s ťažkou hypotyreózou je tak charakteristický, že skúsený lekár ho môže rozpoznať na prvý pohľad, od prvých minút vzhľadu pacienta v kancelárii.
Takýto pacient sa pomaly pohybuje. Jeho tvár je bledá, so žltkastými, premyslenými, čiernymi prvkami, viečkami. Na lícnych kosti a na špičke nosa sú načervenalé škvrny bolestivé červenanie, ktoré vyzerajú veľmi typické na pozadí bledo tváre.
U pacienta, vzácnych krehkých vlasov, ktoré na hlave môžu vypadnúť z ohniska, tvarovania plešaté časti. Vlasy nespadajú nielen na hlavu, ale aj iné miesta - v podpazušiach av pubickom priestore. Niekedy je príznak hertogramy - vypadávanie vlasov vonkajšie obočie.
Keď pacient hovorí, jeho tvár sa mení málo, tváre express. Hovorí pacient pomaly, s ťažkosťami zdvihol slová, pripomínajúc názov javov a objektov na dlhú dobu. PACIENT REEST NEZNAMENANÝ, «Kashi v jej ústach skóroval». Takéto porušenie artikulácie reči je spôsobené výrazným edémom jazyka. Jazyk je veľký, hrubý, so stopami zubov na bočných povrchoch. Vzhľadom k edému slizníc nosa, pacient dýcha ústa. Často je krátkosť.
Hlavné sťažnosti
Ak sa opýtate, čo sa sťažuje, pacient odpovie, že je to znepokojený výrazom únavy, zlý výkon, chcem spať celý deň. Okrem toho si uvedomil, že pamäť sa znížila a hlas sa zmenil (on sa stal husky).
Pacienti sa často sťažujú na nedostatok nezávislého kresla, musia neustále piť laxatíva, aby robili nepriamy.
Okrem toho sa ženy sťažujú na zníženie hodnoty menštruačného cyklu. Mesačne prichádzajú s oneskorením niekoľkých dní a dokonca týždňov. Zarovnajúca sa metrasa. Niekedy sú krvácanie maternice.
Poruchy menštruačného cyklu môžu mať kritický charakter priamo až do amenorrey, to znamená, že úplné ukončenie menštruácie. V dôsledku toho sa vyvíja neplodnosť.
Niektorí pacienti sa objavujú alokácie z bradaviek prsnej žľazy, mastopatia. Muži sa sťažujú na zníženie sexuálnej príťažlivosti a impotencie. Všetci pacienti, spravidla obťažujú sucho v dopoludňajších hodinách bez silného smädu. Ak je dieťa choré, je pozorne zaostáva za jeho rovesníkmi a rastom a v mentálnom rozvoji.
Koža pacienta je suchá, so zníženou elasticitou, bledým, so žltkastým nádychom, niekedy tvorí hrubé záhyby. Na dotykovej koži drsné, studené. Na lakte a na chodidlách môžu byť suché plaky (xeróza) a trhliny. Bledé slizničné membrány, lesklé ich zmenšili («Nudné oči»).
Štítna žľaza sa zvýši (goiter) a často k významným veľkostiam, keď sa zmení krku. S dlhým prúdom autoimunitnej tyreoiditídy s vysokou agresivitou, hypopláziou žľazy, vyjadrená v prudkom znížení svojho objemu. V každom prípade je železo hustá na dotyk, obrys môže byť nerovnomerný, chyba a dokonca definovať uzly.
Cervikálne lymfatické uzliny sa zriedka zvyšujú, ich rozmery sú zriedkavo významné, keď sa cítia bezbolestné. Zvyčajne ich nezistia.
Pre pacientov s hypotyreózou sa charakterizuje vzácny impulz, 60 úderov za minútu a menej často. Znížený krvný tlak.
Pri určovaní hladín krvi, tyroxínu a trihoodyronínu sa ukázali, že sa znížia, a tyrotropný hormón je zvýšený. Hladiny protilátok výrazne prekročia normu.
Všetky príznaky hypotyreózy sú uvedené vyššie, sú charakteristické pre spravodlivý pokles hladín krvných hormónov. Taký svetlý obraz sa vyskytuje zriedkavo. Vo väčšine prípadov má pacient nejaký súbor minimálnych príznakov, ktoré sú nešpecifické a ďaleko od vždy uznané lekári ako hypotyreóza. A skutočne, príznaky sú nešpecifické: zvýšená únava, zníženie pamäte, ospalosť, opierajúc sa o východu, tendenciu zvýšiť telesnú hmotnosť. Súčasne sú hladiny tyroxínu a trijodyronínu normálne, ale tyrotropný hormón je zvýšený. Takýto stav sa nazýva subklinická hypotyreóza. V tomto prípade termín «Podliehajúci» prostriedok «Sa prejavuje smerom von».
Diagnóza autoimunitnej tyreoiditídy
Na základe klinického obrazu a údajov laboratórneho výskumu. Dostupnosť medzi ostatnými rodinnými príslušníkmi autoimunitných ochorení potvrdzuje možnosť autoimunitnej tyreoiditídy. S laboratórnou štúdiou, prítomnosť protilátok k rôznym zložkám (tyroglobulín, peroxidáza, druhý koloidný antigén, thyrity, thyroidines, protilátky proti hormónom štítnej žľazy atď.) štítna žľaza.
Laboratórna diagnostika autoimunitnej tyreoiditídy zahŕňa aj okrem definície všeobecného a voľného T3 a T4, určovanie hladiny TSH v krvnom sére, keď nie sú klinické príznaky a príznaky. Zvýšenie úrovne obsahu TSH.T4 označuje subklinickú hypotiózu, prítomnosť klinických príznakov zvýšenej hladiny TSH so zníženou koncentráciou.T4 - Klinická hypotyreóza.. Ak je učiteľ protilátok k tyruglobulínu v sére 1: 100 a vyššie, a titre protilátok proti peroxidáze štítnej žľazy je nad 1:32, potom bezpochyby môžeme povedať, že skúmaný má autoimunitná tyreoiditída. V tomto prípade nie je potrebná biopsia štítnej žľazy. Ak chcete objasniť pochybný titer protilátok v krvi, je znázornená biopsia štítnej žľazy štítnej žľazy, ktorá pomáha správnej diagnóze
Titer sérových protilátok v krvi sa spravidla koreluje s aktivitou autoimunitnej odozvy. Ak existujú klinické údaje o možnosti malígneho znovunul štítnej žľazy (rozvoj uzlového vzdelávania), potom je potrebná biopsia tenkej hry podozrivou oblasťou, napriek prítomnosti vysokej protilátky titulu. Prítomnosť tyrotoxicistických javov u pacienta tiež nevylučuje možnosť malígneho znovuzúrovňovej žľazy. Autoimunitná tyreoiditída častejšie má benígny tok. Limfómy štítnej žľazy sú veľmi zriedkavé. Sonografia alebo ultrazvuková štúdia (ultrazvuk) štítnej žľazy Umožňuje určiť zvýšenie alebo zníženie jeho veľkosti (objem žľazy v ml) a pre autoimunitnú tyreoiditídu, je charakterizovaná difúznou redukciou jeho echenicitu.
Liečba autoimunitnej tyreoiditídy
Liečba autoimunitnej tyreoiditídy môže byť liek a prevádzková. Hlavnou metódou liekovej terapie je použitie liekov štítnej žľazy (štítna žľaza, trijodotyronín hydrochlorid, tyroxín). Drogy štítnej žľazy nielen eliminujú príznaky hypotyreózy a znižujú rozmery štítnej žľazy u väčšiny pacientov, ale majú aj brzdný účinok na autoimunitný proces. Odstránenie zvýšenej tyrotropnej stimulácie, tieto liečivá zabraňujú vývoju u pacientov s autoimunitnou tyreoiditídou nádorov štítnej žľazy. Preto sa odporúčajú lieky štítnej žľazy, aby predpísali nielen pacientov s hypotyreózou, ale aj s eutikidovým stavom. Dávka liekov štítnej žľazy je vybraná individuálne pod kontrolou celkového stavu pacienta, telesnej hmotnosti, pulznej frekvencie, hladiny cholesterolu séra.
Pri absencii klesajúcej sally proti pozadia adekvátnej substitučnej terapie sú kortikosteroidy predpísané. Priebeh liečby 3-4 mesiacov. Bez ohľadu na vymenovanie kortikosteroidov vo vnútri, sú vstrekované a retrobulbarno.
S podozrivým malígnym znovuzložtom štítnej žľazy, ako aj v prítomnosti kompresných javov (kompresia pažeráka alebo priedušnice) v dôsledku veľkej veľkosti žľazy je znázornená prevádzková liečba.
