Najvyššia hodnota v diagnóze difúzneho toxického strupu má klinické obrazové a laboratórne metód výskumu. Stanovenie koncentrácie hormónov štítnej žľazy v krvi je rozhodujúce v diagnóze.
Obsah
Difúzny toxický goiter je autoimunitné ochorenie v dôsledku nadmernej sekrécie hormónov štítnej žľazy a prejavuje sa difúznym zvýšením štítnej žľazy. Hlavnými prejavmi ochorenia je hladká, zamatová, mokrá koža, triaška prstov, vstrekovanie krvných ciev (bahnité alebo «červené oči»), je tu konštantné rýchle srdce, nedostatok pulzného prevodu na dych a sám. Štítna žľaza je rovnomerne zvýšená, elastická, častejšie bez uzlov.
Laboratórne definície hormónov
V počiatočnom štádiu prieskumov pacientov s toxickým pokladom je potrebné určiť hladiny hormónov:
- Tyrotropný hormón (TTG)
- thyglobulín
- Tyroxin zdieľané (T4 spoločné, tetraIodththnin, celkový thyroxín, TT4)
- voľný thyroxín (menej často voľný trojiodyronín)
- Stanovenie protilátok Tyroglobulínu
- Peroxidáza štítnej žľazy a tyrotropné hormonálne receptory
Hormón stimulujúci štítnu žľazu
Tyrotropný hormón sa vyrába v hypofýze na zvýšenie príjmu jódu z krvnej plazmy v bunkách štítnej žľazy. Pod vplyvom tirotropného hormónu sú syntéza hlavných hormónov štítnej žľazy - tyroxínu a trijodotyronínu.
Indikácie pre analýzu testov:
- Detekcia skrytej hypotyreózy
- Kontrolná štúdia s detegovaným hypotyreóziou (pre život 1 - 2 krát / rok)
- Kontrolná štúdia s detegovaným difúznym toxickým zob (1,5 - 2 roky 1 - 3 krát / mesiac)
- Oneskorenie duševného a sexuálneho rozvoja u detí
- Gól
- Srdcové arytmie
- Mopathia
- Idiopatická hypotermia
- Depresia
- Alopécia
- Neplodnosť
- Amenorea
- Impotencia a znižovanie libido
- Hyperprolaktinémia
Príprava na štúdium: V predvečer štúdia je potrebné vylúčiť cvičenie (športové vzdelávanie), alkohol a fajčenie.
General Tyroxín
Spoločný thyroxín sa vyrába v štítnej žľaze pod vplyvom tekutého hormónu hypofýzy. Väčšina cirkulujúcich v krvi thyroxínu je spojená s proteínmi a iba voľná časť hormónu má biologické účinky.
Pod vplyvom všeobecného tyroxínu sa rýchlosť hlavnej výmennej zvyšuje, prívod tepla a spotreba kyslíka sa zvyšuje so všetkými tkanivami tela, s výnimkou mozgových tkanív, ktoré zvyšujú potrebu tela v vitamínoch, je stimulovaný Syntéza vitamínu A v pečeni, znižuje koncentráciu cholesterolu a triglyceridov v krvi, urýchľuje výmenu proteínu.
Indikácie pre analýzu testov:
- Znížené alebo zvýšené TSH
- Gól
- Klinický obraz hypotyreózy alebo tyreotoxikózy
Príprava na výskum: počas 2 - 3 dní pred štúdiou je recepcia liekov obsahujúcich jód vylúčená, pre 1 mesiac - hormóny štítnej žľazy, ak neexistujú žiadne zvláštne pokyny endokrinológa. Krv sa má vykonať pred výskumom, pomocou röntgenových fondov. V predvečer štúdie je potrebné vylúčiť fyzickú námahu a stres. Bezprostredne pred užívaním krvi musí byť pacient v stave zvyšku najmenej 30 minút. Krv sa berie na prázdny žalúdok.
Stanovenie protilátok proti Thyreoglobulínu
Tyroglobulín - jodizovaný proteín, z ktorého sú vytvorené hormóny štítnej žľazy (tyroxín a trioodyronín). Protilátky proti Thyglobulínu sú dôležitým parametrom pre detekciu autoimunitných ochorení štítnej žľazy, ako je Hashimoto ochorenie, atrofická autoimunitná tyreoiditída, difúzny toxický stručník.
U pacientov s Tyroiditom sa hladina protilátok v procese liečby zvyčajne zníži, ale môže to byť vlnový tok s obdobím približne 2 až 3 roky.
Definícia protilátok proti teroglobulínom umožňuje predpovedať poruchu funkcie štítnej žľazy u pacientov s inými autoimunitnými endokrinnými ochoreniami a členmi rodín s dedičnými autoimunitnými chorobami. U detí narodených z matiek s vysokými tútormi protilátok proti Thyroglobulínu sa môžu vyvinúť autoimunitné ochorenia štítnej žľazy, čo si vyžaduje pridelenie takýchto detí do skupiny rizík.
Indikácie pre analýzu testov:
- Novorodenec (vysoká úroveň AT-TG matky)
- Chronická tyreoiditída u dospelých (Hashimoto)
- Diferenciálna diagnóza hypotyreózy
- Gól
- Difúzny toxický goiter (Greiva je choroba)
- Tesné opuchy edému (peritibial Modelyma)
Príprava na výskum: Nevyžaduje sa.
Okrem toho vykonávajú štúdiu hlavnej výmeny, absorpciu rádioaktívneho jódu štítnej žľazy, úroveň spojená s proteínmi Yoda.
Metódy nástrojov
Posledná skupina metód je menej informatívna av posledných rokoch sa používa. Od inštrumentálnych metód používajte ultrazvukové vyšetrenie, čo umožňuje zistiť zvýšenie žľazy a prítomnosť uzlov.
Ultrazvuková štúdia (ultrazvuk) štítnej žľazy - metóda, ktorá vám umožní vidieť tkaninovú žľazu, jej štruktúru, patologické útvary v ňom. S difúznym toxickým pokladom sa stanoví difúzny nárast štítnej žľazy štítnej žľazy. Ak je príčina tyrootoxikózy odlišná, ultrazvuk pomôže vykonávať diferenciálnu diagnózu s nodálnymi a viacnásobnými tvorbami štítnej žľazy.
