Liečba trofoblastickej choroby. Hlavnou metódou liečby je chemoterapia. Chemoterapia naďalej znižuje úroveň choriového gonadotropínu. Keď udržateľnosť chemoterapie ukazuje chirurgickú liečbu.
Obsah
Chemoterapia pri liečbe trofoblastickej choroby
Od svojho úvodu do lekárskej praxe antimetabolitov sa chemoterapia stala hlavnou metódou liečby malígneho trofoblastického ochorenia.
Indikácie chemoterapie sú:
- Histologická diagnostika chorioncarcinómu
- Prítomnosť metastáz
- Stabilná alebo stúpajúca úroveň choriového gonadotropínu po odstránení bublín
- Zlepšenie úrovne choriového gonadotropínu po predbežnom návrate do normálu
Režim a typ chemoterapie sú volení individuálne v závislosti od povahy ochorenia. Chemoterapia pokračuje až do úrovne chorionického gonadotropínu v sére klesá na normálnu úroveň. Potom sa vykonáva 1-3 cykly. Nedávno sa používa citlivá reakcia na chorionický gonadotropín a tieto ďalšie kurzy sa nemusia vyžadovať u pacientov s nízkym rizikom. U pacientov z skupiny s vysokou rizikovou skupinou sa odporúča vykonávať 2-6 ďalšie cykly chemoterapie.
Chirurgické metódy liečby chorôb
Na ošetrenie sa používajú chirurgické metódy - škrabanie steny dutiny maternice a v zriedkavých prípadoch pokročilých amputácií alebo extirpáciou maternice.
Svedectvo do prevádzky slúži:
- Odolnosť voči chemoterapii
- Toxicita s ochorením, obmedzené nohavice
- Vaginálny krvácanie
- Perforáciu maternice
- infekcia
Pri liečbe môže byť radiačná terapia použitá, keď pacienti s metastázami v pečeni alebo mozgu môžu vyvinúť krvácanie v dôsledku nádorovej nekrózy počas chemoterapie.
Všetci pacienti majú byť pozorovaní mesačne so štúdiou úrovne chorionického gonadotropínu, aspoň počas prvého roka. O rok neskôr sa pacienti s vysokým rizikom musia byť vyšetrení dvakrát ročne počas 5 rokov a potom každoročne. Hladina choriového gonadotropínu sa kontroluje zakaždým.
Optimálne obdobie tehotenstva je najmenej 1 rok po poslednom preventívnom priebehu chemoterapie pre pacientov s I-II štádia choroby a 1,5 roka - u pacientov s III-IV stupeň.
Arikálna ochrana proti nežiaducim a predčasným tehotenstvom pre ženy, ktoré utrpeli trofoblastickým ochorením, je hormonálna antikoncepcia. Toto je regulované a normalizované funkciou vaječníkov, narušené v dôsledku choroby utrpenia a chemoterapie. Prípravky používané na liečbu trofoblastického ochorenia neovplyvňujú chromozomálnu sadu matky a dieťaťa.
