«Legionnae choroba» alebo legionell pneumónia - choroba je dosť závažná a môže skončiť smrteľným. Liečba tohto ochorenia v našom čase je pomerne účinná, ale diagnostika, bohužiaľ predstavuje určité ťažkosti.
Obsah
Nedávno sa vyskytli významné zmeny v štruktúre bronchopulmonálnych ochorení. Klasická pneumokoková pneumónia sa teda vyskytuje v menej ako polovici prípadov, ale tzv «Atypické pneumónia», Patogény, ktorého sú mycoplazmus, chlamýdie a legionell. Tieto škodlivé baktérie sú schopné dlhodobej aktivity v bunkách epitelu dýchacích ciest, čo prispieva k zdĺhavému a opakujúcemu sa (opakujúcej sa) toku zápalového procesu v pľúcach. Okrem toho, kempovanie intracelulárne, tieto mikroorganizmy sú vo väčšine prípadov necitlivé na tradičnú liečbu antibiotikami.Bohužiaľ, rozpoznať tieto choroby v akútnom období je dosť ťažké. Prvým krokom v tomto smere je diferenciácia (rozdiel) pneumónie na typickom a atypickom (na ktorú legionútna pneumónia patrí). Je dôležité vedieť, že klasické príznaky typickej pneumónie sú: akútne vyvinutá horúčka s zimnicami, bolesťou a kašeľ s mokrou. Pre krvné testy sú charakteristické pre: leukocytózu s neutropylovými displejmi a leukokytickým posunom vzorca vľavo, urýchľovanú ESO (rýchlosť sedimentácie erytrocytov). Diagnóza je potvrdená röntgenovým žiarením, keď sa detegujú infiltračné zmeny v pľúcach. Atypické pneumónia (najmä a «Legionnae choroba»), Naopak, častejšie začína plynulým nosom, trepaním, bolesťou svalov a všeobecnej slabosti na pozadí temperickej teploty reakcie a pripomína chlad. V rovnakej dobe, výsledky inšpekčných a laboratórnych prieskumov sú veľmi málo informatívne, zatiaľ čo rádiografické zmeny sú vyjadrené a prenášajúce perzistentné.
Prívotnom činidle ochorenia - Ligionella pneumophila je otvorená v roku 1976., Po v Philadelphii na Kongrese Legions (veteráni, ktorí bojovali v Indochite) z 221 účastníkov ochorel 220, a v 30 prípadoch bol výsledok smrteľný. V 90. rokoch, ohniskách «Choroby legiónov» boli tiež fixované v Gruzínsku a pobaltských štátoch. Chorobnosť «Legionnae choroba» sa pohybuje od 1,5% do 15% všetkých prípadov pneumónie. Citlivosť na infekciu viac ako 70%. Všetci chorí, ale častejšie starí muži a deti.
Legionella je gram-negatívny prútik až 3 μm, s bičímkou. Miesto prirodzeného biotopu baktérií je sladká voda, ľudské telo je pre kauzálny činiteľ Legionellez Biologická zaujatosť. Druhá spochybnila možnosť priameho prenosu infekcie od človeka na osobu. Logionelize Transfer Trasy - väčšinou inhalované, sezónnosť - leto-jeseň. Výskyt je spojený s sekvestare vodných systémov. Skupinové ohniská sú možné, keď ubytovanie v blízkosti otvorených rezervoárov, návštevy bazénov, kontakt s klimatizáciou, zvlhčovačmi vzduchu, nútených ventilačných systémov (metro, vlakové stanice, letiská, obchodné domy atď.). Legionellez je teda choroba veľkých miest priemyselných krajín.
Trvanie inkubačnej doby je od niekoľkých hodín do 11 dní. Choroba začína akútne, od prvých dní existujú nemotivovanú slabosť, strata chuti do jedla, tvrdohlavná bolesť hlavy, je možná hnačka, zatiaľ čo príznaky dýchacích ciest, spravidla chýbajú. Po krátkom období predpovedania ochorenia sa zväčšajú s rastúcou telesnou teplotou, suchým bolestivým kašeľom a dýchavičnosťou. Časť chorých sťažností na hemoplovanie, bolesť kĺbov a svalov. V ťažkých prípadoch sú psychoteurologické poruchy na popredí: inhibícia, dezorientácia, nezmysel, halucinácie, porušenie vedomia. Počas skúšky sa určuje relatívna bradykardia, často - lymfadenitída. Napriek nepružnosti príznakov, s rádiografiou sa zistia masívne infiltráty (akumulácia v tkanivách tela bunkových prvkov s krvou a lymfatskou prísadou), ktorej vlastnosťou je slabé obmedzenia, «Rozmazať» Obrys. Často detekuje pleurálny výpotok (akumulácia tekutiny v pleurálnej dutine), je možné napredovať zápalový proces s léziou druhej pľúc. Pri analýze krvi je mierna leukocytóza s neutrofilézou a lymfopéniou jasne viditeľná, výrazne urýchlená ESO (rýchlosť sedimentácie erytrocytov). B. Analýza moču sa objavuje proteín a červené krvinky. Pre biochemické krvné testy sú charakterizované hyponátremiou (redukovaná koncentrácia sodíka), hyperbilirubinemií (zvýšená tvorba biilirubínu), zvýšená aktivita enzýmu - alkalická fosfatáza a aminotransferáza.
Definujte atypickú pneumóniu nie je ľahká a Legionelle nie je výnimkou. Bakteriologické vypúšťanie kauzačného činidla choroby spútaného a vyžaduje špeciálne prostredie a citlivosť metódy je nízka. Sérologicky (diagnostická metóda založená na antigénovej reakcii – Protilátka) Môžete diagnostikovať prenesenú infekciu LEGIONELL len zvýšením titra protilátok. Najinformatívnejším v našom prípade je identifikácia antigénu L. Pneumofila Metóda imunofementačného analisa, citlivého, ku ktorému je 80% a špecifickosť - 94%. Po 4-6 dňoch po začiatku liečby antibiotikami sa však definícia antigénu stane nemožným.
Napriek ťažkostiam pri diagnostike atypických pneumóniach (vrátane legionell) je ich terapia pomerne účinná. Použite antibiotiká ľahko prenikajú cez bunkovú stenu a vytvárajú vysoké intracelulárne koncentrácie, ktoré môžu potlačiť životne dôležitú aktivitu patogénov atypickej pneumónia, vrátane legionell. Jedná sa o lieky skupín makrolidov (erytromycín, spiramycín, klaritromycín, azitromycín atď.), tetracyklíny (doxycyklín), fluorochinolóny (ciprofloxacín, offloxacín) a rifampicín. Makrolidy sa považujú za vybrané, ktoré sú bezpečné pri liečbe detí, tehotných a dojčiacich žien v porovnaní s tetracyklov a fluorochinolónov.
V prípade silného toku makrolidovej infekcie podával intravenózne vo vysokých dávkach (erytromycín na 4 g / deň) a potom prejdite na orálne podávanie (vo forme tabliet). S neebežným kurzom sú antibiotiká okamžite predpísané v stredných terapeutických dávkach: erytromycín pri 250 až 500 mg - 4-krát / deň (klaritromycín 250 mg 2 krát / deň). Kombinovaná liečba lewyonelulárnej pneumónia erytromycínu v kombinácii s rifampicínom. Trvanie antibiotík - 2 týždne, pretože s kratším rizikom recidívy (opakovanie) infekcie. Krátky kurz môže byť predpísaný len azitromycín, ktorý je spojený so schopnosťou lieku kumulovať (akumulovať) v tele a má opakovaný terapeutický účinok.
Nie je potrebné zabudnúť, že legionell alebo «Legionnae choroba» charakterizované výraznou intoxikáciou s poškodením pľúc, nervového systému, gastrointestinálneho traktu. Prognóza ochorenia je dostatočne závažná, diagnóza je zložitá. Na podozrenie, že je však možné zamerať legionell pneumónia «Atypizmus» (non-bolesť) choroby. Pomoc v diagnostike môže tiež starostlivo zozbierať informácie o pacientovi a jeho chorobách v minulosti. Inštalácia v atypickom toku pneumónia, t.E. Diagnostika Legionellez - bezodkladne nasleduje na pridelenie primeranej antibiotickej terapie. Riadenie účinnosti liečby, je dôležité vedieť, že regenerácia na LEGIONELL PNEUMONIU je výrazne pred procesom normalizácie rádiografického obrazu, táto sa môže oneskoriť niekoľko týždňov a dokonca mesiacov.
