Benígne nádory pečene - to sú nízkoenergetické alebo asymptomatické útvary rôznych prírody - hemangiómy, lymfangiómy, fibromes, lipómy, GAARTERTS. Prečítajte si viac o tom v článku.
Obsah
Benígne pečeňové nádory
Bengné nádory pečene pre väčšinu klinicky nízko-alimónových benígnych neoplazmov, ktoré sa vyskytujú z epitelového tkaniva (hepatocelulárneho adenómu atď.) a zo stromálnych a vaskulárnych prvkov (hemangioma a ďalšie.).
Dajte nám bývať na stručnom popise hlavných.
Hepatocelulárny adenóm - Klinicky malý axipty benígny nádor typu adenómu, vyvíjajúci sa z hepatocytov, je častejšie klasifikovaný kapsuly. S energetickým rastom je možná tumorová medzera s poškodením ciev a krvácania.
Ohnisková nová pečeň hyperplázia - Klinicky malý axipty benígny nádor, ktorého centrálna časť je reprezentovaná jazvovým spojivovým tkanivom a periférnou - nodule-transformovaná hepatocelulárna handrička. Často v nádore sú ohniská nekróze a krvácanie. Spravidla sa nevyvíja v ciroticky modifikovanej pečeni, občas sa «Ohnisková cirhóza».
Reklamný regenerátor pečeň hyperplázia blízko a niekedy v kombinácii s ohniskovou nodulárnou pečeňou hyperpláziou. Na rozdiel od toho, prvky spojivového tkaniva sú v ňom významne nižšie. Možno považovať za karcinóm hepatocelularity. Niekedy sa s rastom prvkov tohto nádoru, veľké žlčové kanály alebo veľké vetvy žily sú stláčané. Spravidla sa nevyvíja v ciroticky modifikovanej pečeni.
Hemangioma pečeň - Klinicky nízko-almptomatický benígny nádor pochádzajúci z vaskulárneho, hlavne venóznych pečeňových prvkov. Platí, zrejme, na najčastejšie uznávaný typ benígnych nádorov pečene.
Všetky hlavné typy benígnych nádorov pečene patria do chorôb s nízkym napätím. V mnohých prípadoch sa ich detekcia týka náhodných nájdených. Na veľkých veľkostiach a zodpovedajúcej lokalizácii nádoru sa niekedy objavujú príznaky žlčových ciest, menej často - príznaky portálnej hypertenzie.
Diagnóza benígnych nádorov pečene
Pečeň sa zvyčajne nezvýši (výnimka je veľké hemangiómy). Periférne krv sa nezmení. Obsah a-fetoproteínu, karcinoembrium antigénu, aminotransferázy, GGTF, alkalickej fosfatázy, GDG a LDH, sérového bilirubínu v normálnom rozsahu. Výnimky sú pacienti, ktorí majú benígny nádor pečene na pozadí aktívnych difúznych ochorení pečene.
Informatívne metód inštrumentálneho výskumu. Rádionuklid pečeňová scintigrafia sa vykonáva ako obvykle, keď je podozrenie na objemový proces v pečeni v dvoch projekciách. S touto metódou môžete detekovať nádor s priemerom 4-5 cm a viac. V tomto ohľade hlavná hodnota metódy má uznanie hemangiom, pretože zostávajúce tri typy nádorov sú častejšie spôsobené menšími veľkosťami. S pečeňovým hemangiómom, 4-5 cm veľkosťou a viac nádoru zistil v 70-80% zisťovateľa. S pomocou ultrazvuku s hemangiom pečeň detekciu hyperhekurónu, dobre definované vzdelanie. Často, najmä v ľavej, jasne viditeľnej vaskulárnej nohe.
Diferenciálna diagnóza v tomto štádiu je primárne vykonávaná s parazitickými pečeňovými cystmi (echinokokózy). V prospech druhej, pozitívna reakcia s echinokokovým antigénom je dokázaná, katrónová reakcia, ako aj detekcia v zóne bežného vzdelávania v tvare nádoru.
Computer-tomografická štúdia vám umožňuje získať údaje v blízkosti výsledkov ultrazvuku, hoci často poskytuje ďalšie diagnostické informácie týkajúce sa prvého stavu okolitých tkanív a orgánov. Colekografia je najviac informatívna pri rozpoznávaní hemangiom. Zvyčajne sú hypervaskularizované oblasti s jasnými hranami jasne viditeľné, čo umožňuje detekciu hemangiomickej veľkosti 2-3 cm a viac ako 80-85% zisťovaného.
Nepriama rádionuklidová angiografia vykonávaná s použitím gamemAkamera dávajú blízko, ale menej presné v porovnaní s výsledkami úradníkov.
V hepatocelulárneho adenómu sú zvyčajne žlčové výukry. Preto, keď môže byť registrovaný žlčový rádionuklidový scintigrafia v oblasti adenómu «Tiché zóny».
V diagnóze hepatocelulárneho adenómu, ohnisková nodulárna pečeňová hyperplázia a regeneračná regeneračná pečeňová hyperplázia pečene výsledky zamerania (pod kontrolou ultrazvukovej a výpočtovej tomografie) pečeňovej biopsie zohrávajú kľúčovú úlohu. Komplexnosť morfologického posúdenia získaného materiálu často vyžaduje štúdiu svojím morfológom a cytológom, ktorý sa špecializuje na oblasť patológie pečene.
Diferenciálna diagnóza sa vykonáva predovšetkým s najčastejšie benígne nádory pečene, potom s malígnymi nádormi. V uplynulých rokoch sa v posledných rokoch čoraz viac stáva predmetom diferenciálnej diagnózy, najmä v prípadoch, keď sa nachádzajú zaoblené časti neporušenej pečene na pozadí ohniskovej mastnej dystrofie. Tieto stránky majú inú hustotu s mastnou dystrofiou a tento rozdiel je celkom jasne registrovaný s pomocou ultrazvuku a vypočítanej tomografie. Tieto pseudo-homogénne útvary zvyčajne nie sú viditeľné v rádionuklidovej pečeňovej scintigrafie. Tento diferenciálny diagnostický znak však nie je veľmi spoľahlivý. Trojná biopsia pečene hrá rozhodujúcu úlohu pri identifikácii fokálnej mastnej dystrofie.
Liečba ťažkých nádorov pečene
Hepatocelulárny adenóm, ohnisková nodulárna pečeň hyperplázia a noduly regenerátor pečeň hyperplázie v liekovej a chirurgickej liečbe, spravidla nepotrebujú. Výnimkou sú nádory, stláčanie žlčových ťahov. V týchto prípadoch sa objavia indikácie na resekciu zodpovedajúcich pečeňových segmentov. Metódy sekundárnej profylaxie. So všetkými typmi benígnych nádorov pečene sú zakázané lieky, ako sú perorálne antikoncepcie, anabolické steroidy sú zakázané. Nežiaduci príjem takýchto liekov, ako je fenobarbital a ziksarín. Veľké hemangiomes, stláčanie žlčových kanálov, odstrániť chirurgicky.
Všetci pacienti potrebujú neustály lekársky dohľad. S prvým objaveným nádorom sa vyšetrenie uskutočňuje po 3-6-9-12 mesiacoch., Ďalší - 1 krát za rok. Okrem zvyčajnej kontroly pacienta s stanovením veľkosti pečene v Kurove, skúmajú úroveň bilirubínu, aminotransferázy, alkalickej fosfatázy, GGTF, GDG a LDH, a-fetoproteínu a karcinoembrium antigénu.
