Napriek menším veľkostiam análneho kanála, malígne nádory vznikajúce v ňom majú najrozmanitejšiu štruktúru. Análny kanálové nádory sú relatívne zriedkavé ochorenie a frekvencia ich predstavuje 1-6% všetkých malígnych nádorov konečníka.
Obsah
Anatómia konečníka
Zadná pasáž (análny kanál) je terminálový hrubý črevo a tráviaci trakt. Análny kanál je zvýraznený ako nezávislé oddelenie tráviaceho traktu v dôsledku charakteristík anatomickej štruktúry, špecifických funkcií, z ktorých najdôležitejšie je zachovanie karikatúry a plynov.
Dĺžka análneho kanála sa líši v závislosti od individuálnych charakteristík a fyziologického stavu análnych zvieračov, pohlavia, veku, hmotnosti a rastu pacientov a priemery 3-4 cm. Napriek menším veľkostiam análneho kanála majú malígne nádory, ktoré vznikajú v ňom najrozmanitejšiu histologickú štruktúru. Análny kanálové nádory sú relatívne zriedkavé ochorenie a frekvencia ich predstavuje 1-6% všetkých malígnych nádorov konečníka.
V klinickej klasifikácii u pacientov s nádormi análneho kanála používa systém, v ktorom sa odhaduje prítomnosť primárneho nádoru a jeho rozmerov, prítomnosť alebo neprítomnosť lézie lymfatických uzlín a vzdialených metastáz.
V závislosti od šírenia procesu nádoru je špecifikovaný stupeň ochorenia – od 0 do IV, ktorý je dôležitý pre plánovanie liečby a stanovenia prognózy (výsledok) choroby.
Karcovanie karcéty v platnice
Je najčastejším a najtypickejším nádorom a je takmer polovica všetkých nádorov análneho kanála. Rakovina carcury vločiek sa stretáva so ženami 4-5 krát častejšie ako muži. Príčinou takejto prevalencie je chronické ochorenia oblasti zadného priechodu u žien, snáď vlastnosti sexuálneho života, infekcie ľudským papilomavírom vírusu.
Diagnostika
Rakovina plochého buniek análny kanál má jasné príznaky. Je dôležité poznamenať, že pacienti s asymptomatickým prúdom prakticky nevyskytujú.
Najčastejším a najskorším príznakom rakoviny bytového brehu tejto lokalizácie je prísada krvnej šarlátov vo výkaloch. Menej často pozorované takéto vypúšťanie zo zadnej pasáže ako hlienu, hnis.
Ďalším častým príznakom bytovej rakoviny Análnych kanálov je bolesť v zadnom prechode. Na začiatku ochorenia sa počas defekácie (výkaly), postupne zvýšila, stanú sa trvalým charakterom, stanú sa intenzívou, čo často núti pacientov, aby užívali lieky proti bolesti.
Menej často takéto príznaky, ako je zápcha, tenesmy (volania), pocit cudzieho tela v zadnom priechode.
Zvýšená telesná teplota sa uvádza u pacientov s úpadkom nádoru a výrazným zápalom okolo neho. V tretine pacientov so spoločným procesom sú takéto príznaky pozorované ako slabosť, chudnutie, atď.
Prevládajú krížové a vredové infiltračné, menej často – Polypusioid a difúzna infiltratívna forma rastu rakoviny.
Rozmery nádoru sa pohybujú od 0,5 do 15 cm a za tretinu pacientov sú v priemere viac ako 5 cm. Treba zdôrazniť, že viac ako 30% pacientov Spodné okraje nádoru je určené do oka so zvyčajnou kontrolou oblasti zadnej pasy. Napriek jasnému klinickému obrazu, jednoduchosti a dostupnosti diagnostiky vo významnej časti pacientov často prípady diagnostických chýb. V počiatočnom odvolaní lekára vo viac ako 30% prípadov je zriadená chybná diagnóza (paraproctitis, trhlina zadného priechodu, drážky alebo femorálnej hernia, polyp, papilóm, rozkroku, adenóm prostaty).
Len asi 30% pacientov oslovuje lekára na prijateľných termínoch – V prvom mesiaci po vzniku počiatočných symptómov ochorenia. Takmer 40% pacientov hľadať lekára za šesť mesiacov a 5% - rok po výskyte prvých príznakov.
Neskoré odvolanie je zvyčajne spôsobené dlhodobými hemoroidmi, ako aj pocit falošnej hanby. V tomto ohľade mnohí pacienti prichádzajú na kliniku so spoločnými štádiami ochorenia.
Rakovina rovinného buniek análneho kanála má vlastnosti na rast do okolitých orgánov a tkaniny a metastáz v lymfatických uzlinách . Najčastejšie sú ovplyvnené najčastejšie, inguinálne a olochejochnyy lymfatické uzliny. Diaľkové metastázy (v pľúcach a pečene) sa detegujú u 15% pacientov.
Liečba plochej rakoviny
Hlavnými spôsobmi liečby rakoviny anačného kanála je chirurgický a radiačný spôsob. Pri použití len metódy radiačného žiarenia je 5-ročná prežitie približne 7% a jedna chirurgická metóda – Takmer 40%. Frekvencia recidív v prvej skupine je 85% a v druhom – 62%. Prevádzka je teda radikálnejšia metóda na liečbu rakoviny análnych kanálových plochých buniek v porovnaní s metódou žiarenia.
Najsľubnejším je metóda kombinovanej liečby rakoviny análnych kanálov pomocou rádiových formátov (lokálna mikrovlnná hypertermia). Takáto technika umožňuje 25% pacientov, aby vykonávali liečbu porušovaním orgánov (t.E. bez odstránenia konečníka). 5-ročné prežitie pacientov v rovnakom čase je 75% a relapsy vznikajú 4-krát menej často ako po operácii a 5,5-krát menej často ako po ožiarení.
Efektívnejšia a jemná metóda liečby bunky roviny análnych kanálov je použitie ožarovania v kombinácii s lokálnou hypertermiou, chemoterapiou (cisplatin, bleomycín) a antioxidants (retinol, vitamín E, pentoxifyllin, kyselina askorbová, cytochróm). V neprítomnosti výrazného účinku (zníženie nádoru v menej ako 75%) sa vykonáva operácia.
Táto liečba technika umožňuje dosiahnuť úplnú zmiznutie nádoru u 60% pacientov a 5-ročná miera prežitia dosiahne viac ako 70%.
Najúčinnejším je teda metóda termoradiochemickej terapie análneho kanála análny kanál. Je dobre tolerovaný pacientmi celkom dobre, nedáva ťažké komplikácie, umožňuje významnú časť pacientov, aby vykonávali liečbu organih-pivovarní, t.E. Uložte análny shinker a prirodzenú pasáž (pasáž) skrývacích hmôt.
Melanómový análny kanál
Približne 18% všetkých malígnych nádorov análneho kanála a takmer 1,5% melanómu všetkých lokalizácie.
Klinický obraz a diagnóza melanómu análneho kanála je podobná ako takáto plochá rakovina tejto zóny. Z diagnostických postupov by sa mali obzvlášť zvýrazniť na biopsiu (vezme si kúsok nádoru pre výskum). Je dobre známe, že biopsia melanómu je prísne kontraindikovaná! Biopsia nádoru sa však vykonáva praktická pre hospitalizáciu na hospitalizáciu, ktorá výrazne zhoršuje prognózu (výsledok) choroby.
Melanomes análny kanál, spravidla, ružová farba, nie čierna, podobne ako na koži, nie sú pigmentované na oku. Biopsia prispieva k zovšeobecneniu procesu nádoru a zhoršuje diaľkové výsledky liečby.
Pri najmenšom podozrení z melanómu análneho kanála, menej traumatickej, ale diagnosticky rovnako informatívnej metódy – Cytologické vyšetrenie výtlačkov-výtlačkov odobratých z povrchu nádoru.
Lokálne bežné formy v melanóme análneho kanála sú oveľa menej bežné ako s rakovinou s plochým flossingom, ale melanómy tejto lokalizácie sú odlišné od včasnej generácie procesu a vzdialenej metastázy.
Miestne recidívy po miestnej excízii malých melanomes je zriedkavé. To umožňuje malé exofytické (pestovateľské prachy) melanomes, najmä na nohách, aby používali spôsob liečby shinker – Kryodestruce (nízke teploty).
Keď sa nádorové veľkosti menšie ako 3 cm, použitie kryodices je primeraná metóda radikálnej liečby. V rovnakej dobe, lokálny recidíva u týchto pacientov nie je označený.
Dlhodobé výsledky liečby melanomes analového kanála sú prevažne neuspokojivé: 5-ročné prežitie je 17%.
Nepheál malígne nádory análneho kanála
Asi 8% všetkých malígnych nádorov análnej zóny a má štruktúru Leiosarkovy, Robbyosarkovy, Svanomes a ďalších.
Všetky tieto nádory sú trochu citlivé na ožarovanie a chemoterapiu.
Radikálna metóda liečby je operácia (brušná a rozširovaná rozširovanie (odstránenie) konečníka).
Miestna excízia takýchto nádorov nie je adekvátny spôsob liečby a vedie k relapsu (re-rast) nádoru.
