Liečba Moma maternice je veľmi náročný problém, t.Na. Napriek hormonálnej závislosti je tento nádor veľmi heterogénny (heterogénny v podstate alebo pôvod).
Obsah
Chirurgia
Spočiatku by sa malo odhaliť Bezpodmienečné svedectvo o chirurgickom ošetrení:
- Veľké rozmery myomatous modifikovaného maternice (celková hodnota zodpovedá maternici 14 týždňov tehotenstva)
- Krvácanie maternice sprevádzané chronickou hypochromickou anémiou
- Rýchly rast nádoru
- Akútne nutričné porušenie MIOMA (otočte nohy podmerického uzla, nekróza nádoru)
- Kombinácia maternice MISA s recidivujúcou alebo atypickou hyperpláziou endometria, nádorom vaječníkov
- Dohľad, močový mechúr, močový mechúr, konečník, konečník (INTIROIGENT, RETROOCIVICKÝ MIOMA, NODE UNDER V THISE PRASTROKU)
- Prítomnosť myomatózneho uzla v oblasti uhla rúr maternice, ktorá spôsobuje neplodnosť
- CRESTED A CROYS–Čerstvá lokalizácia
- Non-ejekt a pestovanie mioma maternice v postmenopauzálnom veku.
Objem chirurgického zákroku je vo veľkej miere určený vekom pacienta.
Až 40 rokov v prítomnosti svedectva na chirurgickú liečbu, ak sú povolené technické schopnosti, produkujú konzervatívny maomektómia (Odstránenie misy s uterusom uterusom). Je obzvlášť vhodné odstrániť makroskopické myomatózne uzly stredných veľkostí (v priemere od 2 do 5 cm), kým nenastane ich intenzívne zvýšenie veľkosti. Výhodným spôsobom je laparoskopický. Pri riešení problému konzervatívnej mometektómie je potrebné vziať do úvahy morfotyp nádoru. S proliferujúcim Mioma môžete odstrániť niekoľko uzlov, ale ďalší rast pokračuje v mnohých ďalších mierach rastu. Preto sa recidíva pre konzervatívny maomektómiu v dopoludňajších hodinách utestuje v 15-37% prípadov.
Po 40 rokoch a postmenopauzálnym vekom v prítomnosti chirurgického svedectva je potrebná činnosť odstránenia myomatózneho maternice, t.Na. Ak Myomas neuviedol postmenopauze v prvých 2 rokoch, jej ďalšia existencia je sprevádzaná nebezpečenstvom onkopatológie (adenokarcinóm, sarkóm). Slávny domáci onkológ I.V. Bokman (1987.) Predpokladalo sa, že nezrovnalosť maternice v období postmenopauzálneho je marker onkopatológie reprodukčného systému.
Konzervatívna liečba vykonávaná v reprodukčnom veku bezprostredne po identifikácii myomatóznych uzlov malých a stredných veľkostí, umožňuje v niektorých prípadoch spomaliť ďalší rast nádoru, zabrániť operácii odstrániť maternicu, udržiavať schopnosť porodiť dieťaťu.
Indikácie pre konzervatívnu liečbu:
- Mladý vek pacientka (reprodukčný a premenopauzálny)
- Malé rozmery myomatous modifikovaného maternice (do 10–12 týždňov tehotenstva)
- Intermuskulárna poloha myomatických uzlov
- Relatívne pomalý rast myómu
- Absencia deformácie dutiny maternice (t.E. Centripetálny rast a submukózna lokalizácia).
Liečba je normalizovať systémové poruchy charakteristické u pacientov s maternicou MIOMA: chronická anémia, zápalové procesy maternice a príveska, narušenie dodávky krvi malej panvy s prevahou venóznej stagnácie a poklesu krvného zásobovania, porušenie funkčného stavu nervový systém a vegetatívna rovnováha.
Metódy korekcie systémových porúch zahŕňajú nasledovné:
- Súlad so zdravým životným štýlom (normalizácia spánku, racionálna výživa, fyzická aktivita, odmietnutie zlých návykov, kontrolu nad telesnou hmotnosťou);
- Normalizácia sexuálneho života;
- Periodický príjem vitamínov a stopových prvkov v zime–Jarné obdobie (Gends, Pents, AEVIT, kyselina listová);
- Liečba anémie, voloble a metabolických porúch;
- Neurotropné účinky, ak pacient vykazuje funkcie dispharmonárnej osobnosti.
Ak príde tehotenstvo, ani plánované, je potrebné ho zachovať, t.Na. Poppartum Informácia maternice, dojčenie dieťaťa najmenej 4-6 mesiacov prispievať k zmene histogenézy MOMA, prechodu na neho z proliferujúceho do jednoduchého av niektorých prípadoch ukončiť jeho ďalší rozvoj.
Na prevenciu nevyhnutného odstránenia maternice s rastom nádorov je zachovanie a údržba reprodukčnej funkcie až 40 rokov.
Účinnosť hormonálnej terapie je veľmi odlišná v závislosti od povahy hormonálnych porúch, prítomnosti a hustoty receptorov v myomatických uzlinách a myometrii. Ten prevláda v neusmitnom MOMAS malých veľkostiach pozostávajúcich hlavne z zložky buniek hladkého svalstva. V fibrómoch, kde prevláda stromálnej zložky, ako aj v uzlach veľkých veľkostí, hormonálne receptory sú zvyčajne neprítomné. Hormonálna liečba u týchto pacientov je preto málo účinná.
