Ako sa vykonáva a aké výsledky chirurgického spôsobu liečby rakoviny pľúc môžu poskytnúť? Ako chemoterapia radiačnej terapie a rakoviny pľúc? Odpovede na tieto otázky nájdete v článku.
Obsah
Chemoterapia a ich rôzne kombinácie. Zriaďujú sa taktika liečby
berúc do úvahy histologickú štruktúru a stupeň proliferácie nádoru a
Aj vek a funkčný stav pacienta, príležitostí a
Zariadenia na kliniky.
Hlavná metóda liečby rakoviny pľúc, ktorá poskytuje perzistentný liek, je včasná prevádzka. História chirurgickej liečby rakoviny pľúc
Hodín viac ako 70 rokov, keď v roku 1933. Americký chirurg Grehem
Prvýkrát úspešne vykonal kombinovanú pneumonektómiu.
Napriek neustálemu zlepšovaniu chirurgickej metódy dlhodobé výsledky operácií rakoviny pľúc
prakticky sa nezmenili po celom svete za posledných 30 rokov a odišiel
želám to najlepšie. Len 30-40% radikálne prevádzkovaných pacientov s rakovinou pľúc
Prežiť kontrolu 5 rokov. Väčšina z nich má
2-3 roky po operácii dochádza k progresii procesu nádoru
S poškodením intraživých lymfatických uzlín, zvyšok pľúc alebo
diaľkové orgány. Je to spôsobené zvláštnosťou nádorovej biológie,
ktorá je v zjavnej radikálii operácie často
všeobecné ochorenie.
So skutočnosťou, že zvláštnosťou pacientov so zavedenou diagnózou rakoviny pľúc je v priemere 20-25%, je zrejmé, že len malý podiel pacientov má šancu na obnovu. Neskrá diagnóza rakoviny pľúc
určuje veľké percento paliatívnych operácií - keď v súvislosti s
Veľká prevalencia procesu je jednoznačne nedokáže úplne odstrániť
Nádorová tkanina. V takýchto prípadoch je operácia často
Cieľom je odstrániť ohrozujúce životné komplikácie - krvácanie,
Neplatný, prielomový nádor v prsnej dutine a t.D.
Chirurgická metóda na liečbu rakoviny pľúc
Chirurgická liečba pacientov s resektovateľným (potenciálne odnímateľným) formy rakoviny pľúc
je radikálna a najviac povzbudzujúca metóda
Vyhliadky na plný liek. Po prvej úspešnej operácii
Odstránenie pľúc v 30. rokoch dvadsiateho storočia
Zlepšili a najväčšie úspechy dosiahnuté v posledných dvoch
desaťročia. Doteraz, metodické a
Technické aspekty prevádzkových intervencií, identifikované indikácie
Operácie rakoviny pľúc a
Výber jeho objemu, študoval hlavné otázky anestéziológie, intenzívne
terapia pred a po chirurgickom zákroku, prevencii a liečbe pooperačného
Komplikácie.
S resekovateľným (potenciálne odnímateľným) formy ne-bunkovej bunkovej rakoviny pľúc (I - III etapa) Chirurgická liečba je metóda voľby. Pod upozornením svedectva na operáciu s rakovinou pľúc
Tieto etapy znamenajú toľko stanovenia jeho účelnosti,
Koľko je vytvorenie hlavnej možnosti vykonania
Chirurgická príručka, ktorá sa dosahuje hodnotením kontraindikácií.
Za posledné dve desaťročia sú kontraindikácie ostro zúžené
Onkologický a funkčný plán chirurgickej liečby
Pacienti s karcinómom pľúc.
V významnom počte pacientov s rakovinou pľúc
Existujú kontraindikácie pre operáciu
Funkčný typ. Patrí medzi ne nízke kompenzačné schopnosti
Dýchací a krvný obeh, závažné súbežné ochorenia
(zlyhanie srdca II a III; výrazné organické
zmeny v srdci; Hypertenzia III ST.; \ T
Zlyhanie obličiek alebo pečene atď.). V hodnotení
Kontraindikácie rakoviny pľúc je vždy prítomný subjektívny moment.
O neprimeranom odmietnutí prevádzky pacienta s rakovinou pľúc
Ovplyvňujú sa aj možnosti a praktické skúsenosti lekárskej inštitúcie.
Moderné črty anestézie a intenzívnej terapie umožňujú
Často zabrániť porušeniu funkcie orgánov a systémov, najmä keď
Primeraná predoperačná príprava. Odmietnutie prevádzky
Onkologické pozície by mali byť tiež vážne motivované. Toto
Otázka musí byť adresovaná kolegom s povinnou účasťou
THROCICKÝMIUJÚCICH SKOĽVEK SCHOPNOSTI PRI SIGRAČNOSTI.
Štandardné operácie pre rakovinu pľúc
sú pneumonektómia (odstránenie všetkých pľúc) a lobektómie (odstránenie
jeden podiel pľúc), ako aj ich možnosti (rozšírené a
Kombinovaná prevádzka, lobektómia s kruhovou resekciou
Bronchi a ďalšie.). Bronchoplastické operácie rozširujú príležitosti
chirurgický spôsob a prispieva k zvýšeniu rektomentu
20% medzi prvýkrát identifikoval pacientov s karcinómom pľúc
tejto lokalizácie. Objem a povaha operácie chirurgov určuje
v závislosti od lokalizácie a prevalencie primárneho nádoru, jeho
Vzťahy k okolitým orgánom a štruktúram, stav intranikačného
Lymfatické uzliny.
Najväčším úspechom posledných rokov je schopnosť diagnostikovať skutočne skorých foriem rakoviny centrálneho pľúc
(Karcinóm in situ, mikroinvázivá rakovina), ktorá môže byť vyliečená
nielen operačnú metódu, ale aj žiarenie (intra-sloboda) alebo fotodynamická terapia. S posledným pacientom, rakovina pľúc podávaná
fotosenzibilizátor, ktorý sa hromadí prevažne v rakovine
bunky, potom s pomocou bronchoskopu, ožiarenia lúčov
Laser určitej vlnovej dĺžky. Výsledky odôvodňujú aplikáciu
Metóda - liečba sa dosiahne viac ako 90% pacientov.
Operácie rakoviny pľúc
Mnohé nebezpečenstvá sa roztaví, čo niekedy vedie k intraoperačným a / alebo
Pooperačné komplikácie, ako aj pooperačnú úmrtnosť
(mortalita). Zlepšenie prevádzkových zariadení a
Anestéziologická príručka, ako aj komplexné
intenzívna liečba pred operáciou a začiatkom po ňom
v posledných rokoch prispelo k prudkému zníženiu frekvencie
Pooperačné komplikácie.
Pooperačná mortalita - hlavným ukazovateľom pri posudzovaní okamžitých výsledkov chirurgickej liečby pacientov s rakovinou pľúc.
V prvých rokoch, keď začala chirurgická liečba,
Pooperačná mortalita bola extrémne vysoká - až 25%. V
Posledné dve desaťročia, pokrok v operácii viedol k jej viditeľným
Zníženie - približne 3-4%.
S rakovinou pľúc
Chirurgická metóda umožňuje dosiahnuť 70-80% pacientov s liečbou, ii
Štádiá, to znamená v metastázach v najbližších lymfatických uzlinách, - o
40% a v štádiu III, t.j. metastatické lézie viac
Vzdialené skupiny lymfatických uzlín - iba 15-20%. Väčšina prípadov
Smrť z recidívy a metastáz rakoviny pľúc
za prvých 2-3 rokoch po operácii. Ak sú pacienti bezpečné
zažívanie tohto kritického obdobia av kontrolnom dynamike
Dohľad nerozpozná progresii procesu, prognózy
je priaznivý.
Bohužiaľ, väčšina pacientov je diagnostikovaná
Veľké oneskorenie v etapách III-IV, mnohí identifikujú rôzne
Kontraindikácie funkčného plánu a sú uznané nekultúrnymi.
Eliminácia chýb pri organizovaní aktívnej identifikácie skorých foriem
Choroby vo fáze primárnej a rafinovacej diagnostiky rakoviny pľúc,
Využívanie najúčinnejších výskumných metód
Výber racionálnej liečivej taktiky, berúc do úvahy moderné úspechy
Klinická onkológia, úzke dávkovacie pozorovanie po
Liečba určite zvýši účinnosť terapie tohto impozantného
Ochorenia.
Radiačná terapia pri liečbe rakoviny pľúc
Druhým účinným spôsobom liečby rakoviny pľúc je radiačná terapia. S rakovinou non-bunkového pľúc
Liečba rauchery sa vykonáva na radikálnom programe alebo s
Paliatívny účel. Radikálna žiarenie terapia poskytuje
Získanie dlhého a odolného účinku v dôsledku smrti všetkých
Bunky primárnych nádorových a intražidových metastáz.
Ľahký radiačný rakovina rakoviny
sa vykonáva pomocou vzdialených gama zariadení betatronov a
Lineárne urýchľovače generovanie brzdy a elektronického žiarenia
Energie od 4 do 35 mev. Existuje mnoho metodických možností pre Ray terapiu rakoviny pľúc.
Radikálna terapia v programe radikálu je možná u pacientov s lokálnym
Proces nádoru pľúc (I-II etapa), ktorý operácie
kontraindikované alebo odmietli. Liek takýchto pacientov
dosiahnuté v 5-10% pozorovaní. Sálavá terapia pre paliatívne
Program je plánovaný pri rakovine pľúc
III etapy. V nejednoznačných pacientoch a
Progresia rakoviny Po operácii sa často kombinuje radiačná terapia
Polykhimoterapia.
Okamžitý účinok terapie svetelného žiarenia pre rakovinu pľúc
Závisí od prevalencie procesu, histologickej štruktúry
Nádory, hodnoty celkovej ohniskovej dávky. Polovica pacientov spravuje
Dosiahnite plnú resorpciu primárnych nádorových a regionálnych metastáz,
a 40% - zníženie procesu intrabrienosti.
Chemoterapia pri liečbe rakoviny pľúc
Chemoterapia rakoviny pľúc počas posledných desaťročí sa stala efektívnejšou z dôvodu syntézy nových liekov. S malým rakovinou pľúc
Je hlavnou metódou liečby a jeho účinnosť dosahuje
60-80%, niekedy s úplnou resorpciou (resorpciou) nádoru, ktorý naozaj predlžuje
Život asi 50% pacientov. S skorým štádiom (i) tohto histologického
Formy rakoviny pľúc pre spôsob výberu je chirurgický, ale nevyhnutne s pooperačným viacchodovým (4-6) polychimoterapiou.
S rakovinou non-bunkového pľúc
Priame objektívne zlepšenie (čiastočná resorpcia (resorpcia) primárne
Nádory, regionálne a vzdialené metastázy) počas chemoterapie
Dosiahne sa u 10-30% pacientov, ale úplná resorpcia sa zriedka vyskytuje.
Vykonáva sa v kontraindikáciách na chirurgické a vyžarujúce liečbu,
ako aj dodatočnú liečbu prevádzky
lokálny progresívny proces, keď postupuje nádoru po
Chirurgická liečba.
Polykhimoterapia sa uskutočňuje dlhú dobu (až 6-8 kurzov)
Prípravky v rôznych kombináciách: Doxorubicín, Prokarbazin,
Cisplatin, winnistín, etopozid, cyklofosfán, metotrexát,
Bleomycín, iPhosfamid, Irinotecan, TaxOwner, Taxol, Vinorelbin,
Gemcitabine a ďalšie. Intervaly medzi chemoterapiou kurzov - 3-4 týždne.
Najlepšie výsledky sa dosahujú kombináciou chemoterapie s radiačnou terapiou rakoviny pľúc (chemo-spracovanie), zatiaľ čo je možné simultánne alebo konzistentné ich použitie.
Možné toxické reakcie v chemoterapii zahŕňajú nevoľnosť,
Zvracanie, črevné poruchy, flebitis, cystitída, dermatitída, alergické
Reakcie a iné. Najčastejšou neskoršou komplikáciou je utláčaná
Bleelms. Preto sa krvné testy opakujú aspoň 2 krát týždenne a
do dvoch týždňov po ukončení chemoterapie.
Zlepšenie účinnosti chirurgickej liečby pacientov s neebulovou bunkovou karcériou ľahkého štádia III je spojená s vývojom metód kombinovanej liečby, ktorá poskytuje kombináciu radikálnej prevádzky s rádioterapiou rakoviny pľúc
a / alebo s liečivou protinádorou. Ďalšie metódy
Aplikujte pred alebo po operácii, počas neho, ako aj v pre- a
Pooperačné obdobie. Mnohé z kombinovanej liečby rakoviny pľúc
zostať diskutované a nejasné. Je však zrejmé, že v štádiu III
Výsledky kombinovanej liečby sú lepšie ako jedno chirurgické.
Často pacientov s plastifikovaným karcinómom pľúc
Zapíšte sa do nemocnice s ťažkým respiračným zlyhaním na pozadí
Prekážky (blokovanie) nádorové trachea a veľké bronchi, keď reč
Tam je predovšetkým o núdzovej situácii na odstránenie ohrozenia
Život respiračných a pľúcnych srdcových zlyhaní. Navrhnutý
Algoritmus na liečbu tohto kontingent pacientov s rakovinou pľúc pomocou high-tech moderných metód.
Zhrnutie všetkých vyššie uvedených, možno dospieť k záveru, že účinná liečba rakoviny pľúc je možná len vtedy, ak má dostatok včasného detekcie, kým sa nezobrazia klinické príznaky. Aktívna detekcia rakoviny pľúc
V predklinickom období zostáva prioritný organizačný
Lekárska udalosť, ktorá zlepšuje výsledky dlhodobých liečby.
Vystupovanie v počiatočnom štádiu organ-grumbing chirurgických alebo
Endoskopická liečba nielenže dáva nádej na liečbu pacienta,
ale tiež poskytuje zachovanie schopnosti pracovať a najlepšie
Kvalita života pacientov.
Zostáva dúfať, že na jednej strane, koherentná práca ako
lekárske a sociálne a štátne štruktúry a na druhej strane -
povedomie a vážny postoj k vášmu zdraviu našich
populácia v podmienkach výsledkov XXI Century sa naozaj zvýši
Účinnosť boja proti tejto škodlivej chorobe.
