Typy prevádzkovej úpravy obštrukčného typu spánkovej apnoe. Čo je ultra-phalastofingoplastika? Možné komplikácie počas a po operácii.
Obsah
Typy prevádzkovej liečby
Odstránenie zvýšených pacifických mandlí a adenoidov, ktoré môžu porušiť stratu dýchacích dráh. To je obzvlášť dôležité u detí.
Uvalatoparyoplastika - Táto operácia je v excízii neba mandlí, jazyk (záhyby tkaniny, ktorý visí okolo stredu zadnej časti mäkkého nosa) a kúsky mäkkého č.
Laser ulobecha - Táto operácia je veľmi účinná pri liečbe chrápania, ale na liečbu nočného apnoe syndrómu nie je vhodný. Intervencia je v excízii pomocou laserom jazyka a častí mäkkého nosa. Vzhľadom k tomu, že táto operácia pomáha odstrániť najdôležitejšie vlastnosti spánkovej apnoe - chrápanie, odporúča sa študovať charakter spánku pred operáciou.
Trakostómia - Táto metóda sa používa v silnej forme syndrómu nočnej apnoe. Malá diera je vyrobená v priedušnicu a do neho sa zavádza trubica. V tomto prípade prechádza vzduch do pľúc cez túto trubicu. Výsledky tejto operácie sú pomerne úspešné, ale používajú sa len u tých pacientov, ktorí majú iné liečby neúčinné.
Iné metódy chirurgickej liečby spánkovej apnoe:
- Plastická chirurgia na spodnej čeľusti zameraná na zmenu jej tvaru.
- Chirurgický zákrok na nose: napríklad turbinetómia (chirurgická operácia pozostávajúca z odstraňovania jedného z nosných škrupín), septoplastika (operácia zameraná na elimináciu chýb nosného oddielu) a ďalších.
- Chirurgická liečba obezity.
Čo je Ultra-Phalangelastionylastika (UPF)
UPF je postup zameraný na odstránenie nepotrebných mäkkých tkanív ústnej dutiny (mäkké nos, hltanx, mandle Palanters), aby sa rozšíril lúmenu dýchacích ciest. Používa sa na uľahčenie priepustnosti vzduchu pri liečbe obštrukčného typu nočného apnoe syndrómu.
Zvyčajne sa tieto prvky vylučujú, keď UPBP
- Jazyk je pozemok mäkkého nosa, ktorý sa nachádza v strede zadnej časti a visí.
- Kus mäkkého nosa.
- Prebytočná tkanina fytalgov, neba mandlí a adenoidov.
Ak je hlavným dôvodom obštrukčného typu Night Apnea syndróm zväčšený jazyk, potom chirurg vyšetruje svoj malý fragment. V tomto prípade sa operácia nazýva uhluopalaptofaryngloflastika.
Prevádzka sa zvyčajne vykonáva v rámci všeobecnej anestézie. Po operácii môže byť potrebné pokračovať v používaní konštantného pozitívneho tlaku v dýchacích cestách (CPP), čo uľahčuje dýchanie vo sne a varuje dýchacie cesty. Niektoré lieky proti bolesti spôsobujú relaxáciu svalov dýchacích ciest. Preto po operácii stojí za to zabrániť použitiu takýchto prostriedkov, aby sa zabránilo epizódam apnoe. Tieto lieky zahŕňajú narkotikum anestetikum (priedol, morfín).
Postup UPP je zvolený ako spôsob liečenia syndrómu spánku APNEA na:
- Prítomnosť prebytočných mäkkých tkanív v dutine nosu, úst, hrdla, ktoré spôsobujú blokovanie dýchacích ciest.
- V prípade nemožnosti alebo neochoty žiadosti o liečbu konštantného pozitívneho tlaku v dýchacích cestách (CPP).
- V prípade neefektívnosti vyššie uvedeného spôsobu (CPAP).
- Ak sa nechcete uchýliť k prevádzke tracheostomy.
Deti zvyčajne nepoužívajú UPFP. Pre nich je to najčastejšie vykonávať tonzillektómia alebo adenoidektómia.
Treba pripomenúť, že UPP môže úplne odstrániť chrápanie, ale pacient môže naďalej trpieť nočným apnoe syndrómom. Niektoré štúdie vykonávané na celom svete ukazujú, že postup UPF poskytuje pozitívne výsledky liečby u 40 - 60% pacientov. Avšak aj pri pozitívnych výsledkoch operácie môže pacient zažiť potrebu použitia konštantného pozitívneho tlaku v dýchacích cestách (CPP).
Možné komplikácie počas a po operácii
Náklady počas chirurgického zákroku zahŕňajú náhodné poškodenie okolitých mäkkých tkanív a krvných ciev.
Pooperačné komplikácie môžu zahŕňať:
- Ospalosť a epizódy apnoe kvôli použitiu liekov proti bolesti po operácii.
- Oč v oblasti operačnej rany, bolesti, infekčných komplikácií a krvácania.
- Problémy s rečou. Po operácii môže pacient hovoriť ako «cez nos».
- Zúženie dýchacích ciest na hladine nosa.
Treba poznamenať, že pred rozhodnutím o operačnom intervencii stojí za to pokúsiť sa vyskúšať konzervatívnu liečbu, konkrétne konštantný pozitívny tlak v dýchacích cestách (CPAP). Po operácii by sa UPFC mala vykonať na štúdium charakteru spánku (polysomnografie), aby ste zistili, či sú poznačené pozitívne výsledky operácie. Ak po operácii stále zažívate epizódy apnoe, mala by pokračovať konzervatívna liečba.
Nedávno sa stále používa laserová tipitalizácia. Táto operácia sa líši od obvyklého UPP skutočnosťou, že je to ekonomickejšie a bezpečnejšie. Je založený na tom, že laser je ako «odparuje» okraj mäkkého nosa a jazyka. Na rozdiel od UNFPP môže postup laserového tipu vyžadovať opätovné vykonanie, aby sa dosiahol lepší výsledok. Počet postupov môže dosiahnuť štyri. Počas tohto postupu sa vykoná aj odstránenie paládnych mandlí. A hoci laserové stiahnutie je charakterizované menším počtom pooperačných komplikácií, bolestivý syndróm zostáva mierny po operácii.
