Rozšírené používanie peritoneálnej dialýzy významne uľahčilo život pacientov trpiacich uremia. Dialyzačný mechanizmus je založený na použití fyziologických vlastností peritoneum, ktorým je polopriepustná membrána, látka filtrovanie krvi.
Obsah
Koncepcia peritoneálnej dialýzy
Diagnóza «uremia» (Preložené z gréčtiny. Zalievanie v krvi) na dlhú dobu znel ako veta pre ľudí trpiacich zlyhaním obličiek. Len v polovici 20. storočia sa stalo možnosť spásy a sociálnej rehabilitácie. V súčasnej dobe, okrem transplantácie, existujú dva hlavné typy nahradenia rozbitých funkcií obličiek - extracorporeal, ktorý sa nazýva hemodialýza a intrakorporal - peritoneálna dialýza.
Dialýza (z gréčtiny. Dialýza - separácia) - uvoľňovanie koloidných roztokov z roztokov s nízkou molekulovou hmotnosťou sa v nich rozpustí s polopriepustnou membránou. V našej krajine sa používa hlavne hemodialýzou, metóda, v ktorej sa krv čistí pomocou umelej obličky, «Filtrovanie» Prostredníctvom umelej semipermeabilnej membrány. V mnohých prípadoch je však výhodné pre peritoneálnu dialýzu pri čistení sa vyskytuje priamo v brušnej dutine pacienta.
Údaje o používaní peritoneálnej dialýzy sa zvažujú: \ t
- Chronické zlyhanie obličiek
- Akútne zlyhanie obličiek
- Prevencia progresie akumulácie toxínov v deštruktívnych procesoch v brušnej dutine (peritonitída, pankreatitída)
- Ťažké stagnujúce zlyhanie srdca
- Akútna otrava barbiturátov, prášky na spanie a sedatívne prostriedky netatasúrového radu, anilínu a nitrobenzénu, chlórovaných uhľovodíkov, fosforodorganických zlúčenín
Kontraindikácie pre peritoneálnu dialýzu
Existujú však obidve obmedzenia na použitie peritoneálnej dialýzy. Kontraindikácie formulácie katétra sú kavalérie peritonitída, prítomnosť drenáž v brušnej dutine, zápalové procesy na prednej časti brušnej steny. Účinnosť peritoneálnej dialýzy je nízka, ak sa objem brušnej dutiny zníži v dôsledku adhézií, nádorov alebo veľkých polycystických obličiek. Pre vysoké a tukové osoby s úplnou neprítomnosťou moču výhodne hemodialýzu.
Mechanizmus pôsobenia peritoneálnej hemodialýzy
Prvé pokusy o pomoc u pacientov s uémou prostredníctvom peritoneálnej dialýzy boli od začiatku storočia, ale dostal rýchly rozvoj v 70. rokoch. V súčasnosti je 16 percent pacientov s chronickým zlyhaním obličiek na svete v peritoneálnej dialýze.
Prečo bola brušná dutina vybraná na dialýzu? Odpoveď je veľmi jednoduchá. Zdá sa, že samotná príroda je vytvorená ako rezervný orgán čistenia. Peritonean je najväčším seróznym plášťom v ľudskom tele.
Mechanizmus pôsobenia peritoneálnej dialýzy je založený na tom, že peritoneum sa chová ako polopriepustná membrána, filtračné látky z krvi. Rýchlosť ultrafiltrácie, odstránenie vody z tela, s peritoneálnou dialýzou je regulovaná zmenou koncentrácie glukózy v dialyzačnom roztoku. Čím vyšší obsah glukózy v roztoku, tým viac ultrafiltráciu.
Podstatou tejto metódy je, že dialyzačný roztok cez katéter sa zavádza do brušnej dutiny a ponecháva sa 5 až 6 hodín. Počas tejto doby sa rovnováha dosiahne pri koncentrácii trosky v krvi pacienta a dialýzy. Pacient v rovnakom čase sa môže zapojiť do svojich obvyklých aktivít. Potom sa dialyzát spája a nahradí čerstvým riešením. Náhradná produkcia 4-5 krát denne denne a neustále.
Pre peritoneálnu dialýzu systém pozostávajúci z dvoch tašiek s roztokmi, dvojrozmernými valcami na prívode a na výstupe brušnej dutiny a nádoby na odvodnenie. Táto metóda umožňuje určitej miere nahradiť funkciu čistenia obličiek. Osoba s neaktívnymi obličkami alebo dokonca bez toho, aby sa pravidelne vyslovila pravidelne postupom peritoniálnej hemodialýzy, môže žiť roky.
Výhody peritoneálnej dialýzy
V závislosti od schopnosti vyvážiť osmoticky účinné látky, membrány s rýchlym, pomalým a priemernou rýchlosťou absorpcie glukózy sa rozlišujú. Našťastie väčšina ľudí má peritoneum s priemernou mierou absorpcie, čo najlepšie pre trvalú ambulantnú peritoneálnu dialýzu. Extrémy, ako vždy nežiaduce. Mimochodom, pred začiatkom dialýzy nie je možné určiť typ peritoneum tohto pacienta.
S peritoneálnou dialýzou sa používa biologická membrána - peritoneum, ktorý eliminuje problémy. Možno, že pri vykonávaní peritoneálnej dialýzy pacienti zaznamenali najlepšie zachovanie zvyškovej funkcie obličiek, ako u hemodialýzy pacientov. Táto metóda sa odporúča ľuďom s významnou funkciou zvyškovej obličiek a tí, ktorí majú obnovenie funkcie, je stále možné.
S peritoneálnou dialýzou je možné dosiahnuť prakticky normalizáciu výmeny vody a výživy. Táto metóda umožňuje pacientom žiť s veľmi malými obmedzeniami v režime diéty a vody.
Peritoneálna dialýza sa môže konať doma pod periodickou záštitou sestier. Osoba môže žiť v rodine, viesť aktívny životný štýl, deti majú možnosť ísť do školy.
Samozrejme, technicky peritoneálna dialýza je oveľa jednoduchšia ako hemodialýza, lacnejšie, dostupnejšie pre pacientov a čo je najdôležitejšie, viac fyziologické.
