Choroba cukorného diabetu nie je nová a mnoho známych, bohužiaľ, nie podľa počtu. Ale nie každý vie, že táto ťažká choroba má stále komplikácie a jedna z nich je diabetická nefropatia. Ako rozpoznať a liečiť diabetickú nefropatiu? Počúvajte odborníka.
Obsah
Ale keď v dôsledku zvýšeného cukru v krvi, plavidlá loméry obličiek sa rozbije normálne fungovanie renálneho filtra. Potom proteín, ktorý je potrebnou látkou a normou v moči, začína tam preniknúť.
O komplikácii diabetu pre obličky - diabetická nefropatia - učiteľ povie «Školský diabetes» Vyatka Regional Endokrinologické Dissary T.ALE. Rakov.
- Najprv sa nedá rozpoznať diabetická nefropatia a je hlavnou príčinou chorobnosti a mortality pacientov s diabetom typu I. Táto komplikácia sa často vyvíja u pacientov s typmi diabetu 2, dlhodobo priateľskými a nedostatočne kompenzovanými.
- Tatyana Anatolyevna, aké testy musí byť pacient pravidelne užívať?
- Každý aspoň raz za rok je potrebné prejsť analýzu moču na určenie proteínu v ňom. Môže to byť obvyklé, tzv. Celková analýza moču, ktorá sa vykonáva v akomkoľvek klinike. Môžete však odhaliť diabetickú nefropatiu a skoršie štádiá. Pre túto analýzu moču pre obsah v IT albumín.
Albumín - proteín, ktorý je v krvi a je takmer chýba v moči v moči. Ale s už malými poruchami v práci obličiek sa množstvo albumínu zvyšuje, hoci iné proteíny v moči ešte nespadajú. Ak v tomto štádiu nezastaví chorobu, potom sa zvýšia straty proteínov s močom.
Mikroalbuminúria - pridelenie albumínu s močom v rozmedzí od 30 do 300 miligramov za deň - môže byť prechodná a voliteľne viesť k vývoju diabetickej nefropatie, ale vždy to predchádza a označuje vysoké riziko chronického zlyhania obličiek.
- V etape mikroalbuminúrie môžu byť zmeny obličiek reverzibilné?
- Je potrebné, aby bol krvný test raz za 3 mesiace, aby sa posúdili kompenzácia diabetu, určili úroveň kreatinínu a aspoň raz mesačne merať krvný tlak.
Ak sa ochorenie už vyvinuté a prepínalo do stupňa proteinúrie, potom sa mali vykonať štúdie krvi a moču častejšie - raz za 3 - 6 mesiacov a kontrola krvného tlaku neustále.
Je však potrebné si uvedomiť, že existuje množstvo faktorov vedúcich k falošne pozitívnej diagnóze mikroalbuminúrie: glomerulonefritída, infekcia močových ciest, intenzívna fyzická námaha, menštruačné krvácanie.
- Ďalším prejavom diabetickej nefropatie môže byť zlepšený krvný tlak?
- Toto nie je vždy dôsledkom porážky obličiek, ale zvýšený tlak sám o sebe spôsobuje, že obličky je vážne. Arteriálna hypertenzia urýchľuje progresiu diabetickej nefropatie a predčasná iniciovaná hypotenzná terapia významne zlepšuje prognózu priebehu diabetickej nefropatie u dospelých pacientov. Predpokladá sa, že mikroalbuminúria sa objavuje v 2 - 3 rokoch pred zvýšením krvného tlaku, preto je veľmi dôležitý pravidelný rozmer krvného tlaku.
Jeho zvýšená úroveň, bez ohľadu na príčiny výskytu, je potrebné znížiť. 130 milimetrov piliera ortuti pre horný indikátor (systolický) a 80 mm sa považujú za mimoriadne prípustné - pre nižší (diastolický). Ak aspoň jeden z týchto dvoch ukazovateľov krvného tlaku sa často ukáže ako vyššie ako špecifikované limity, je potrebné liečbu.
- Je dôležité pochopiť pacienta sám, že je potrebné tieto drogy neustále brať, to znamená nielen s vysokým, ale aj so zníženou na normu arteriálneho tlaku, takže sa nezvyšuje. Je tiež veľmi užitočné na nezávislú kontrolu krvného tlaku doma, najmä na posúdenie účinnosti užívaných prípravkov, takže všetci pacienti s arteriálnou hypertenziou sú žiaduce mať domáce zariadenie na meranie tlaku a byť schopný ich používať.
- Ako liečiť diabetickú nefropatiu?
- V ranom štádiu (mikroalbuminúria) sa vymenovanie liekov - ACE inhibítory, ktoré v malých dávkach vymenuje aj za normálneho arteriálneho tlaku, navyše, kontrolu nad hladinami cukru v krvi, adolescents - úplné odmietnutie fajčenia. Okrem toho môže dospelý lekár priradiť diétu so zníženým obsahom zvieracích proteínov. V neskorších štádiách nefropatie, keď sú funkcie obličiek rozbité, vyžaduje sa špeciálna liečba, až do hemodialýzy.
- Existujú vedecké odhady prevalencie komplikácií diabetu?
- Aktívna práca na vytváraní štátneho registra diabetu v Rusku, ktorý sa uskutočnil pod záštitou Endokrinologického vedeckého centra, umožnilo získať epidemiologické údaje charakterizujúce prevalenciu diabetes mellitus 1 a 2 typy a vaskulárnych komplikácií v našej krajine. Ukázalo sa, že skutočná prevaha komplikácií zistená s aktívnou smerovou štúdiou, mnohokrát vyšší ako regionálny endokrinológ.
V diabetes mellitus typu 1 je prevalencia diabetickej nefropatie 33 percent, ktorá je dvakrát vyššia ako skutočná prevalencia v diabetes, 25 percent, čo je 8-krát vyššie ako registrované! Získané údaje potvrdzujú potrebu rozsiahlych akcií na včasnú detekciu vaskulárnych komplikácií. Vďaka týmto opatreniam v Európe došlo k tendencii znížiť frekvenciu rozvoja diabetickej nefropatie s diabetes mellitus 1.
