Trombophlebitis je akútny zápalový proces, ktorý je sprevádzaný tvorbou krvných zrazenín vnútri krvného obehu. V závislosti od postihnutej plavidla sa rozlišujú trombophlebitis povrchu a hlbokých žíl. Liečba chorobou môže byť liečiteľovaná a chirurgická.
Obsah
Trombophlebitis je akútny zápal žíl, sprevádzaný vzdelaním v ich lúmene krvných zrazenín (trombov), a často zápal okolitej žily mäkkých tkanív.
Podľa umiestnenia sa rozlišuje trombophlebitída subkutánneho (povrchu) žíl a trombophlebitív hlbokých žíl končatiny av povahe procesu - hanlivý a nerezidentský. Najčastejšie trombophlebitis sa vyskytuje v kŕčoch rozšírených žíl dolných končatín.
Predvýhodné faktory sú tehotenstvo, pôrod, zranenia, chirurgické operácie, onkologické ochorenia, systematické fyzické preťaženie. Silné komplikácie sú možné, ako napríklad šírenie povrchovej trombophlebitídy na hlbokých žilách, prechod na hnisavý zápal na tvorbu abscesov a flegmon, distribúciu procesu panvovej žily, separáciu trombu a tromboembolizmu pľúcnych artérií (Blokovanie ich trombu, prevedeného z hlbokých žíl dolných končatín a panvy). V dlhodobých termínoch po akútnom trombophlebitívoch hlbokých žíl dolných končatín je možná progresívna chronická venózna nedostatočnosť s dlhotrvajúcimi vredmi nôh. Trombophlebbitis je ostrý, subakútny a chronický.
Základné príznaky ochorenia
V akútnom trombophlebitíve hlbokých žíl v prvých dňoch sa zaznamenajú ťažké bolesti v končatine, teplota stúpa na 39,5-40 s, je tu významný edém celej končatiny, koža na ňom sa stáva intenzívnym, lesklým, bledým, a niekedy cyanotické. Stresová končatina je zvyčajne chladnejšia ako zdravá. V prípadoch prechodu akútnej trombophlebitídy v hnanom - existuje vývoj viacerých abscesov v priebehu trombovaných žíl, čo môže viesť k FELM. Veľmi často sa akútne tromboflebitída vytvrdí, bez toho, aby sa pohyboval do chronického štádia. Podmienky akútnej trombophlebitídy od 10 dní do 3 mesiacov. a viac.
Akútne trombophlebitis povrchových žíl začína ostro výrazné bolesti pozdĺž povrchových venóznych kufríku, zvýšenie teploty na 37,5 s, zriedka až 38 s, a v budúcnosti sa teplota stáva subterbrile a normálne. Tam je malý opuch postihnutej končatiny. Koža v ceste žíl je hyperemický (má červený odtieň) vo forme pásu, potom sa tesnenia objavujú rôzne hodnoty, v závislosti od priemeru postihnutej žily, ktorá môže byť určená, keď opatrná palpácia. Častejšie prekvapujúce veľké subkutánne a menej často malé subkutánne vieden z dolných končatín. Trvanie choroby - od 10 do 30 dní.
Chronické trombophlebitis hlbokých a povrchových žíl tečú dlhú dobu - od niekoľkých mesiacov do 1 roka a viac.
S sťahovavým trombophlebitívom sú ovplyvnené prevažne povrchové žily horných a dolných končatín. Zrazu sú bolestné uzliny pozdĺž žíl, koža nad nimi nad nimi a červenať. Takéto uzliny vznikajú v priebehu povrchových žíl v rôznych častiach, potom jeden, potom ďalšia končatina. Celkový stav pacienta sa mení málo. Teplota častejšie. Migrácia trombophlebitídy často recidíva a trvá roky. Toto ochorenie je pravdepodobnejšie, že majú mužov. Vyznačuje sa simultánnou porážkou.
Liečba trombophlebitída
Liečba trombophlebitídy môže byť konzervatívna a chirurgická. S akútnou trombophlebitídou (najmä hlbokými žilami) sa odporúča prísny režim lôžka, ktorý zabraňuje možnosti šírenia mikroflóry a ramien embólie. Vznešená pozícia končatiny na pneumatike prispieva k zlepšeniu venózneho odtoku a znižovania edému a bolesti. Odporúčaný nápoj (až 2-3 l za deň) Ak nie sú z kardiovaskulárneho systému žiadne kontraindikácie.
S akútnym a subakútnym, povrchovým trombophlebitom pacienti sa môžu otáčať, sadnúť si, uvoľniť konečnosť z pneumatiky 10-20 minút. A udržiavať ho v horizontálnej polohe. Na zlepšenie kolaterálnej krvnej cirkulácie počas subakútnej a chronickej tromboflebitídy sa odporúčajú otepľovanie. S akútnou trombophlebitívou, najmä v prvých dňoch ochorenia, tepelných postupov, tukové obväzy kvôli získaniu bolesti. Aby sa znížila bolesť a zlepšenie kolaterálu (dodatočná) krvný obeh, bedrovej nomocain-blokáda sa používa vo Višnevskom: 80 ml 0,25-0,5% roztoku nomocaínu, opakovanie injekcie v 5-6 dní (23-krát). Použitie chladu v týchto prípadoch je prípustné, ak je pacient určený impulzom na artériách stohovacej končatiny. S oslabením alebo neprítomnosťou vlniek, chlad sa zvyšuje arteriálny spazmus.
Fyzioterapeutické metódy (Ultrafialové ožarovanie, Soluxux, infračervené lúče atď.) Aplikovaný v chronickom štádiu povrchovej tromboflebitídy, počas organizácie krvnej zrazeniny.
Liečba rezortov (PYATIGORSK, SOCHI-MOTESTA) možno vyriešiť striktne individuálne len s dlhým existujúcim chronickým povrchom trombophlebitis bez exacerbácie a trofických porúch.
Na úpravu trombophlebitídy vo všetkých stupňoch sa v komplexe používajú antikoagulanciá. Antikoagulačné nástroje Nižšia krvná zrážači. Dicumarín, neodykamarín, fenylin, sipkurmar a iné liečivá znižujú obsah protrombín v krvi a zabraňuje tvorbe nových trombov v plavidlách. Je potrebné použiť tieto lieky pod kontrolou krvných testov, vrátane menšieho protrombín, normy, ktoré sa pohybuje od 87 do 100%, a s trombophlebitída dosiahne 117-127%. Zníženie protrombínu na 25-30% by sa malo zvážiť limit, pretože ďalej môže viesť k krvácaniu z nosa, gumy, maternice, na hematuria atď.
Antikoagulanciá sú kontraindikované v prítomnosti čerstvých rany, vredov, otvorených foriem pľúcnej tuberkulózy, ochorení obličiek, pečene, hemoragickej diatóny atď. Pri vysokej teplote alebo podozrení z hnisavých trombophlebitídy sa používajú antibiotiká. Ako prostriedok priameho nárazu na trombom používajú fibrinolytické lieky, ktoré v počiatočných štádiách procesu vedú k lýze trombovu. Fibrinolytické liečivá zahŕňajú fibrinolyzín, streptokináza, urucks, tripsin, chmemotrypsín.
Chirurgické metódy: produkujú žilové dressing, disection, vektómia a excíziu trombických uzlov povrchových žíl.
Prevencia trombophlebitída
Prevencia trombophlebitídy je určená včasnou liečbou chorôb, ktoré sú komplikované vývojom trombophlebitídy. Pacienti s kŕčovými žilami, trofické vredy musia byť včas včas k chirurgickej liečbe. Zlepšenie úrovne protrombín v krvi spôsobuje, že je potrebné vymenovať antikoagulačné prostriedky, ktoré sú najmä potrebné pre pacientov s obmedzením aktívnych pohybov.
