Obrazy srdca u tehotných žien

Počet tehotných žien so srdcovým ochorením sa nedávno zvýšil. Na túto skupinu chorôb zahŕňajú srdcové chyby. Vďaka zlepšeniu metód diagnostikovania a liečby ochorenia srdca, mnoho «Srdcia», predtým odsúdený na neplodnosť, dostal možnosť vydržať a porodiť dieťa.

Obsah

Koncept ochorenia srdca

Normálna prevádzka srdca vo veľkej miere závisí od fungovania svojho ventilového prístroja. Vady srdca sú v prvom rade porušenie práce srdcových ventilov (záhybov, otváracích a zatváracích otvorov medzi srdcovými komorami, ako aj medzi srdcovými a veľkými plavidlami; správna prevádzka ventilov poskytuje krvný obeh).

Heart Pulk sa môže prejaviť vo forme nedostatku ventilu (ventilové klapky sa nezatvárajú až do konca, a prietok reverznej krvi sa vyskytuje) alebo stenóza (zúženie) otvoru, keď sa vytvorí prietok krvi. Na jednom ventile sa často vyvíjajú stenóza a insuficiencia (tzv. Okrem toho existujú prípady, keď vady ovplyvňujú dva alebo viac ventilov - je zvyčajné, že sa nazýva kombinovaná chyba srdca.

Keď ochorenia srdca, krvný obeh je zlomený. To je obzvlášť nebezpečné počas tehotenstva, keď sa zaťaženie kardiovaskulárneho systému zvyšuje.

Srdcové chyby sú vrodené a získané. Takmer všetky získané srdcové chyby sa vyvíjajú proti reumatizmu, môžu sa vyskytnúť počas tehotenstva (zhoršenie reumatizmu u gravidných žien je najčastejšie pozorované v prvých troch a posledných dvoch mesiacoch tehotenstva). Najčastejšie sa na pozadí reumatizmu, kombinované chyby mitrálnej (umiestnenej medzi ľavou predsieňovými a ľavými) ventil vyvíjajú, menej často - ventily aorty. Najčastejšou a vážnou viceprezidentnou stenózou (to znamená, že zúženie otvoru obojstranného srdcového ventilu).

Diagnostika defektov srdca

V súčasnosti existuje široký arzenál diagnostických metód a liečby reumatizmu. Ženy, ktoré trpia reumatizmom, je obzvlášť dôležité naplánovať tehotenstvo. Priaznivá prognóza priebehu tehotenstva je možná, ak má proti pozadia neaktívneho reumatického procesu.

Moderná medicína má pomerne účinné techniky, ktoré umožňujú výpočet stupňa rizika spojeného s tehotenstvom a pôrodom u žien so srdcovými chybami. Lekári s ich pomocou pomáhajú ženám, aby určili optimálny čas na počatie alebo vyriešenie osudu neplánovaného tehotenstva.

Najdôležitejšie spôsoby odhadu stavu kardiovaskulárneho systému pri srdcovej chorobe je ultrazvukom srdca - echokardiografia. Je neškodný a pomáha objektívne posúdiť stav dutín, ventilov a srdcových otvorov. Pomocná úloha v diagnóze srdcových defektov sa hrá elektrokardiografia (EKG - Grafická registrácia elektrickej aktivity srdca), fonokardiografia (FKG - grafická registrácia srdcových zvukových javov) a Doppler (Ultrazvuk, ktorý umožňuje oceniť prietok krvi).

V súčasnosti príležitosť porodiť mnohým ženám, ktoré prešli chirurgiou srdca. Obdobie vymáhania po takejto operácii trvá spravidla 1 rok. Preto jeden po roku je možné naplánovať tehotenstvo - samozrejme v prípade neexistencie kontraindikácií (nepriaznivý výsledok operácie, rozvoj chorôb komplikujúcich pooperačnú rehabilitáciu a zníženie účinku operácie). Je príliš ľahké pripomenúť, že otázka možnosti tehotenstva a prípustnosť pôrodov by sa mala riešiť individuálne pred tehotenstvom v závislosti od všeobecného stavu ženy, povahu choroby, závažnosti operácie a t.Ns. Po komplexnom vyšetrení pacienta môže lekár poskytnúť určitý záver.

Avšak pri stabilizácii stavu ženy po chirurgickej (alebo terapeutickej) liečbe, tehotenstvo na pozadí rastúceho zaťaženia srdca zvyšuje riziko opakovaného výskytu hlavného ochorenia (predtým kompenzované vice môže stať dekompenzáciou) - to je ďalší Argument v prospech potreby konzultácie s lekárom a lekárskym pozorovaním pred a v tehotenstve času, aj keď žena sama zdá, že je zdravá a plná sily.

Existujú ťažké srdcové chyby s významnými ochoreniami obehov (stenóza úst pľúcnej artérie, tetrad Falló, Coarction Aorty a ďalšie .), v prípade, že prítomnosť môže vyvinúť tak dramatické poruchy kardiovaskulárneho systému, ktorý v 40-70% vedú k smrti tehotnej ženy, takže s týmito zlozvykami je tehotenstvo kontraindikované. Takéto zlozvyky môžu byť zdedené a pravdepodobnosť prenosu ochorenia na dieťa sa určuje v každom prípade.

Všeobecne platí, že prognóza pre budúcu matku a dieťaťu je horšia, čím výraznejšia cirkulačná porucha a činnosť reumatického procesu. S ťažkým srdcovým zlyhaním a vysokým stupňom aktivity reumatického procesu je tehotenstvo kontraindikované. Otázka tehotenstva tehotenstva však rieši pacient a lekára v každom prípade individuálne.

Vlastnosti tehotenstva pri chybách srdca

Počas tehotenstva sa zaťaženie kardiovaskulárneho systému výrazne zvyšuje. Do konca druhého trimestra tehotenstva sa miera krvnej cirkulácie zvýši o takmer 80%. Objem cirkulujúcej krvi sa tiež zvyšuje (o 30-50% až ôsmeho mesiaca tehotenstva). Toto je pochopiteľné - koniec koncov, prietok krvi plodu je spojený s rodičovským obehovým systémom. S takýmto dodatočným zaťažením v tretine tehotných žien so zdravým srdcom, zhoršeným srdcovým rytmom (arytmií) a práca srdcových ventilov, čo hovoriť o ženách so srdcovými defektmi.

V prípade potreby sa počas celého tehotenstva vykonáva liečba drog. Účelom liečby je normalizácia krvného obehu a vytvorenie normálnych podmienok pre vývoj plodu. Používajú sa srdcové glykozidy, antikeriotické výrobky, diuretiká, vazodilatátory, antiazie a antikoagulancie (znamená, že bránia koagulácii krvi a tvorbu trombu). Otázka vymenovania drog a ich dávkach je riešená individuálne v súlade s termínom tehotenstva a stupňom závažnosti cirkulačných porúch. V neefektívnosti terapeutického rezortu na chirurgickú liečbu, výhodne na 18-26 týždni tehotenstva.

Počas tehotenstva sa pravidelne vykonáva kardiotokografia (ultrazvuk fetálneho srdca). S pomocou Dopplerografie sa skúmajú tok krvi maternice a plodu (ovocia) na elimináciu hypoxie (kyslík hladu) plodu. Samozrejme, neustále kontrola nad stavom srdca matky sa vykonáva.

Často, dokonca aj s pôvodne kompenzovaným vice počas tehotenstva, sú možné komplikácie, takže každá tehotná, trpia srdcovým ochorením, by mali najmenej trikrát počas tehotenstva prejsť na kontrolu v kardiológii.

Prvýkrát - v období až 12 týždňov tehotenstva, keď po starostlivom kardiologickom a v prípade potreby reumatologické, prieskumy, vyriešil otázku tehotenstva. Druhýkrát - v období od 28 do 32 týždňov, keď je zaťaženie srdca ženy obzvlášť veľké a je veľmi dôležité vykonávať preventívnu liečbu. Koniec koncov, veľké zaťaženie srdca môže viesť k vývoju v tomto čase:

Tieto komplikácie sa môžu vyskytnúť nielen počas tehotenstva, ale aj pri pôrode a na začiatku obdobia po pôrode. Pre dieťa sú takéto porušenie cirkulácie matiek plná nedostatku kyslíka (hypoxy). Ak neakceptujete včasné opatrenia, možno pozorovať oneskorenie rozvoja intrauterína, nedostatočná telesná hmotnosť (hypotrofia) plodu.

Tretia hospitalizácia sa vykonáva 2 týždne pred dodaním. V tomto okamihu sa vykonáva re-kardiologické vyšetrenie a pripravuje sa manuálny plán, prípravky pre nich.