Prevencia infekčnej endokarditídy u zubných pacientov trpiacich patológiou srdca je povinná. Najčastejšie je impulzom pre rozvoj septickej endokarditídy bakteriémii, ktoré sa vyskytujú počas extrakcie zubov alebo konkurzu. Riziko vzniku bakteriémie sa významne zvýši v prítomnosti infekcie v ústnej dutine.
Obsah
Príčiny infekčnej endokarditídy v zubnom lekárstve
Infekčná endokarditída je bakteriálne poškodenie srdcových ventilov, endokardu alebo endotelu susediace s srdcovými alebo vaskulárnymi formáciami. V mechanizme rozvoja tejto patológie zohrávajú úlohu srdcových defektov, čím vytvára platformu pre rozvoj tejto ohrozujúcej životnosti choroby. Najčastejšie je prechodná bakteriálna bakteriálna impulzia pre vývoj septickej endokarditídy. Prechodná bakteriémia S. Viridans sa zvyčajne pozoruje, ak po zubných postupoch, extrakcia zubu, tonzillektómia vozidla je zavlažovaná prúdom vody, alebo v prípadoch, keď pacienti ihneď po týchto postupoch začať jesť potraviny. Riziko bakteriémie sa výrazne zvyšuje v prítomnosti akýchkoľvek infekčných lézií ústnej dutiny.
Druhou najdôležitejšou, ale neporovnateľnou častejšou patológiou je konkurenčná zubná porážka spôsobená zelenou streptokokmi mutanskych BiOHROUP. Mikroorganizmy obsahujú povrchový proteín, viažucich glykoproteínov slín na povrchu zubov a (spolu s inými baktériami) tvoria bakteriálne plaky na zuboch. Konvertujú sacharózu s jedlom do kyseliny mliečnej, čo spôsobuje demoformázáciu smaltu zubov. Treba poznamenať, že mnohé mikroorganizmy žijúce v ústnej dutine sú schopné tvoriť kyselinu mlieko z sacharózy, ale iba streptokokci skupiny mutánov a laktobacillov sú schopné tvoriť kyselinu mliečnu pri nízkych hodnotách pH, t.E. Vyvolal rozvoj lézií.
Rizikové skupiny pre rozvoj infekčnej endokarditídy
Vysoké riziko vzniku choroby:
- Prothetizované srdcové ventily, vrátane bioprostéz a homo (homo) génových transplantácií
- Bakteriálna endokarditída v histórii
- Chirurgicky vytvorené systémové pľúcne skratky
- Komplexné vrodené srdcové choroby sprevádzané cyanózou
Priemerné riziko vzniku choroby: \ t
- Väčšina z ďalších vrodených srdcových patológie (napríklad prítomnosť arteriálneho potrubia, vady komorového oddielu, vady predsieňového oddielu, koarstrácie aorty, tricuspid aorta ventilu)
- Získaná dysfunkcia ventilu (napríklad reumatické srdcové lézie)
- Hypertrofická kardiomyopatia
- Prolaps mitrálneho ventilu, sprevádzaný regurgitáciou a / alebo riedením krídla
- Kategória menších rizikových faktorov, v ktorých sa neodporúča prevencia endokarditídy, predložená nižšie
Menšie riziko infekčnej endokarditídy:
- Prolaps Mitrálny ventil bez regurovania
- Izolovaný sekundárny defekt predsieňového oddielu
- Chirurgická liečba defektu predsieňového oddielu, komorového oddielu alebo arteriálneho potrubia (bez opakovania v nasledujúcich 6 mesiacoch)
- Aorticonal Artéria Posun v histórii
- Fyziologické, funkčné srdcové zvuky
- Cavasaki ochorenie bez dysfunkcie ventilu v histórii
- Reumatická horúčka bez dysfunkcie ventilu v histórii
- Dostupnosť rytmických ovládačov (intravaskulárnych alebo epikardiálnych) a implantovaných defibrilátorov
Manipulácia zubného lekára v ústnej dutine
Bakteriémia je prítomnosť životaschopných baktérií v systémovom krvnom obehu. Bakteriémia môže byť prechodná prerušovaná alebo konštantná. Čistenie potravín alebo zubov môže spôsobiť prechodné bakteriémie. Periodontálne ochorenia môžu spôsobiť prerušovanú bakteriálnu. Absces v ústnej dutine môže spôsobiť konštantnú bakteriálnu. Cirkulujúce mikroorganizmy môžu byť uložené v zóne srdcových defektov a viesť k rozvoju tvrdej alebo dokonca smrteľnej bakteriálnej endokarditídy.
Niektoré zubné postupy môžu spôsobiť bakteriémiu potenciálne patogénne mikroorganizmy. Vzťah medzi niektorými zubnými postupmi, patogenetickou bakteriámiou a bakteriálnou endokarditídou zostáva teoretická. Predpokladá sa však, že určité zubné manipulácie, ktoré významne ovplyvňujú prietok krvi, zvyšujú riziko vzniku IE. AKA jasne rozdelené zubné postupy, v ktorých sa uvádza prevencia, od tých, v ktorých sa neodporúča vykonávať prevenciu.
Zubné postupy, v ktorých sa odporúča prevencia endokarditídy:
- Extrakčný zub
- Periodontologické postupy, vrátane chirurgických operácií, curetzh, ošetrenie koreňov, sondovania
- Inštalácia zubného implantátu
- Demontáž zubov
- Endodontická liečba Odchod ANTOPEX
- Sub-hygitálna inštalácia antibakteriálnych nití alebo pásov
- Inštalácia ortodontických pások
- Intralyigatívne zavedenie lokálneho anestetika
- Preventívne manipulácie, ktoré spôsobujú krvácanie
Zubné postupy, za ktorých sa neodporúča prevencia endokarditídy:
- Ortopedické zubné lekárstvo, protetika
- Miestne injekcie
- Intrakinálna endodontická liečba
- Inštalácia Cafedama
- Odstránenie švov
- Odstránenie alebo nastavenie ortodontických zariadení
- Odstránenie žalúzií
- Fluorinácia
- Rádiografia
- Strata zubov mlieka
Orálna starostlivosť s infekčnou endokarditídou
Starostlivosť o ústnu dutinu zahŕňa osobnú hygienu a pravidelnú odbornú starostlivosť s cieľom odstrániť dosky a monitorovať zubné ochorenia. Pred podrobným chirurgickým operácii o srdcových ochoreniach alebo nádobách bude pacient užitočný na podstúpiť úplnú kontrolu zubára, po ktorej nasleduje liečba diagnostikovaných ochorení, ktorá zníži riziko bakteriémie. Eliminácia centier akútnej alebo chronickej infekcie pomocou potrebnej extrakcie, endodontickej alebo periodontálnej liečby môže znížiť riziko bakteriémie. Niekedy je užitočné opláchnuť ústnu dutinu s roztokom lokálneho orálneho antiseptiky, napríklad chlórhexidínu.
