Hemolytické ochorenie novorodencov, erytrlastózy plodu (erytroblasty - mladé formy červených krviniek), choroba sa prejavuje od okamihu narodenia alebo od prvých hodín života dieťaťa, najčastejšie v nezlučiteľnosti krvi matky a plod v rhesusovom faktore.
Obsah
Erytrocyty človeka (jednoducho hovoriť, červené krvné loptičky) na ich povrchu majú rôzne antigény. Je to oni, ktorí definujú príslušnosť skupiny alebo rezerv. Skupina takýchto antigénov určuje faktor krvného záchranu, pozitívne (RH +) u 85% ľudí na planéte a negatívne v zvyšných 15% (RH-), všetky hrôzy a obavy súvisiace so skutočnosťou, že budúca matka Má negatívny faktor rezerv v ňom je často hypertrofia. S príslušným postojom k svojmu zdraviu je celkom možné vyhnúť sa mnohým problémom.
Fakty
Percentuálny podiel rezerv pozitívnych a reznes-negatívnych ľudí v ktorejkoľvek krajine závisí od rasovej príslušnosti obyvateľstva a geografických vlastností oblasti. Takže medzi čistokrvnými čiernymi a čínskymi nie sú žiadne rezes-negatívne ľudí, ak je niekto určený negatívnym rhesusom, znamená to, že medzi predkami bol biely muž. Je tiež zvedavý, že severná krajina alebo krajina, tým väčšia je Rezes-negatívni obyvatelia a naopak.
Základ konfliktu
Faktor RHOW v plodov sa javí ako v 7-8 týždňoch tehotenstva, to znamená, že s latenciou menštruácie 3-4 týždne. Ak je budúca mama rhesus negatívna a otecko - rhesus-pozitívny, je pravdepodobnosť, že dieťa od svojho otca zdedí pozitívny Rhus. Ochranné sily materského tela rozpoznajú ovocie rezov ako niečo cudzinca a produkujú kravaty proteíny (protilátky). Prenikajú do placenta a zničiť červené krvinky, čo spôsobuje hemolytické ochorenie. Produkcia protilátok sa vyskytuje po priamom kontakte krvi matky a plodu.
Ak sú obaja rodičia negatívne, tehotenstvo vždy bezpečne vyvíja, pretože dieťa bude tiež rezes-negatívny. Najčastejšie, s normálnym priebehom prvého tehotenstva, konflikt Rhesus sa nevyskytuje. Avšak niekedy v pôrode, ako aj oddelenie placenty, pri vykonávaní takýchto manipulácií počas tehotenstva, ako je genetická amniocentéza (plot mastnej vody bubliny) alebo cordecensis (krvný tlak z žíl pupočníkovej šnúry), krv plodu môže vyskytujú sa v toku krvi matky, výsledkom, ktorým sa protilátky vyrábajú na rhesus.
Ak žena už mala pôrod alebo potrat, spontánne potraty, ektopické tehotenstvo na obdobie dlhšie ako 7-8 týždňov, to znamená, že pravdepodobnosť, že ďalšie tehotenstvo môže mať konflikt Rheru (pravdepodobnosť takéhoto konfliktu je Nie viac ako 10%).
Diagnostické metódy
Hemolytické ochorenie
Existujú metódy diagnózy, ktoré pomáha lekárovi pred dodaním na navigáciu, aký druh rhesus v plode reznes-negatívneho Motley a či sa konflikt vyskytuje, a v prípade hemolytického ochorenia sa hodnotí hodnotiť jeho závažnosť.
TITRES (číslo) protilátok proti krvi rhesus mama - prázdny žalúdok žíl mamičky berú krv a vzhľad, či existujú protilátky v ňom na rhesus, a ak je, potom v akom množstve. V prípade, že sérové protilátky nie sú zistené alebo zistené v malých kreditoch, opakujú štúdiu v dynamike: 1 krát každé 4 týždne až do 20 týždňov tehotenstva, potom svedectvom - 1 krát za 2-4 týždne až do dodania.
Ak sú titry protilátok pochybné alebo vysoké, potom sa vykonáva amniocentéza - plot mastnej vody z ovocnej bubliny pod kontrolou ultrazvuku. Určite optickú hustotu vody, titre protilátok proti rhesus, ako aj skupine ovocných. S vysokou optickou hustotou okomálnej vody, ktorá indikuje rozpad erytrocytov plodu, rozhodnite, ako pokračovať v udržiavaní tehotenstva.
Cordsenthesisis - krv odobratie z Viedeňových deštruktov pod kontrolou ultrazvukového snímača. Určite krvnú skupinu a fruz faktor, titre protilátok proti rhesus, hladina bilirubínu, je nejaká anémia v plodov (hladina hemoglobínu). Ak sa po výskume zistí, že ovocie je rezes-negatívne, ako mama, potom v budúcnosti dynamické pozorovanie nie je potrebné. Moderných diagnostických metód - definícia rhd (jeden z rezerv-antigénov, hlavného) plodu v krvi alebo v hliene krčka matky. Ak nie je určený rhd plodu, znamená to, že froza je negatívny a v ďalšom pozorovaní nie je potrebná.
Ultrazvukové vyšetrenie tiež pomáha pri diagnóze: zahusťovanie placenty, viaccestnosti, ako aj zvýšenie veľkosti sleziny a pečene plodu, akumuláciu tekutiny vo svojom bruške môže byť prejavmi tohto ochorenia. Spôsoby, ako je amniocentéza a cordecensis, niekedy vedú k zvýšeniu titulov krvi krvi matky. V zahraničí, ak sa podľa výsledkov týchto postupov ukáže, že mrazené pozitívne ovocie sa vstrekuje antigesom imunoglobulínu (v menšej dávke ako po pôrode)
Ak je matka diagnostikovaná s vysokými titrami protilátok rhus
Ak matka diagnostiky s vysokou protilátkovou titrov rhesus, vysoká optická hustota zcorálnej vody, existujú ultrazvukové príznaky hemolytického ochorenia plodu, potom sa vykonáva liečba.
- Intravenózne nalial vitamíny, roztok glukózy.
- Intravenózne vstúpili do ľudských imunoglobulínov každé 4 týždne pred dodaním. To pomáha znížiť titer protilátok proti RH.
- Vyčistite plazmatheres. Podstatou spôsobu je v príjme z krvi matky v objeme 250-300 ml, potom tvarované prvky (červené a biele krvné gule) sa vracajú späť do vaskulárneho kanála a zvýšená kvapalná časť (plazma) Krv sa nahradí inými liečivými roztokmi (albumín, reopolylukin a t.D.). Takto sa uskutočňuje, ako keby mechanické čistenie krvi matky z protilátok na rezervy, ktoré sú obsiahnuté v plazme. Táto metóda liečby sa aplikuje z druhej polovice tehotenstva.
- Hemosorpcia - Odstránenie toxických látok z krvi pomocou špeciálneho zariadenia, v ktorom sa krv prechádza cez filtre. V našom prípade sa deje čistenie krvi matky z protilátok proti rhesusu, potom sa vracia späť do vaskulárneho kanálu.
- Intrauterinová transfúzia rezes-negatívneho jednorazového krvného ovocia z 18 týždňov tehotenstva.
Existujú dve metódy transfúzie krvi.
- Krv pod kontrolou ultrazvukového vyšetrenia sa zavádza do brucha plodu, odkiaľ je absorbovaný do jeho krvného obehu.
- Transfúzia v instante - sa tiež vykonáva pod kontrolou ultrazvukového vyšetrenia: cez prepichnutie prednej časti brušnej steny, steny maternice s dlhou ihlou spadajú do žily pupočníkov a zavádzajú rhesus-negatívnu krv, do úvahy krvnú skupinu plodu.
Vložená rhesus-negatívna krv nie je zničená protilátkami matky, na rozdiel od vlastnej krvi plodu.
Prevencia hemolytickej choroby
Nie je možné prepravovať krvnú transfúziu bez zohľadnenia rezerv-príslušenstva darcu a pacienta. Ak je žena rezes-negatív, môže to vylievať len rhesus-negatívnu krv, ak je rhesus-pozitívna - pozitívna.
Žena s negatívnymi reezmi potrebujú spoľahlivý spôsob antikoncepcie. Koniec koncov, akékoľvek prerušenie tehotenstva môže viesť k vzniku protilátok proti krvi matky krvi.
Po prerušení tehotenstva po dobu dlhšie ako 7-8 týždňov je okamžite potrebný na zavedenie anti-Anti-imunoglobulínu obsahujúce protilátky proti rhesus, ktorý viaže ovocný antigén a zabráni ich tvorbe ich vlastných protilátok.
Ak sa počas tehotenstva, rezes-negatívna mama uskutočňovala amniocentézou alebo kordocentsis, potom, čo je potrebné zaviesť antipers - imunoglobulín v dávke 100 ug. V Rusku sa táto prevencia ešte nevykoná.
Po pôrode, reznes-negatívny mammy je určený RH. V prípade narodenia dieťaťa pozitívneho RHESV sa zavádza antveusus - imunoglobulín, ak mammy ešte nebola senzibilizovaná (titre krvných protilátok nie sú vysoké). Imunoglobulín sa zavádza najneskôr 72 hodín po dodaní. Takáto prevencia chráni plod počas následného tehotenstva. Po operáciách Cesarean, sedemdesiaty alebo manuálne oddelenie dávky double.
V súčasnej dobe, v niektorých krajinách, všetky ženy s ryhovou negatívnou krvou, s normálnymi titrami protilátok na Rhus, v 28-34 týždňoch tehotenstva, anti-34-imunoglobulínu sa podávajú, samozrejme, ak otec RUS-pozitívne.
Naopak
Tam je reverzná situácia - mama RUS-pozitívna a dcéra - RH-negatívna. Počas takéhoto tehotenstva sa konflikt nevyskytuje. V pôrode však môže byť dievča senzibilizované matkou antigénom. Z tohto dôvodu môže byť dcérou z narodenia prítomná protilátky proti rhesus. A keď sa stane mamou, v prípade plodu pozitívneho rhesus môže existovať tehotenstvo konfliktu Rhesus.
Ako porodíme
V prípade konfliktu Rhesus sa hospitalizácia odporúča v 34-35 týždňov tehotenstva pre prieskumy a pripraviť sa na pôrod. Práca sa zvyčajne vykonáva prirodzene v 37-38 týždňoch tehotenstva, avšak s ťažkými prejavmi hemolytického ochorenia plodu - dopredu, pretože lebid dieťa je jednoduchšie mimo maternice ako intrauterín. Po narodení sa neonatológovia zaoberajú: Vykonávajú všetky výskum a liečba zameranú na elimináciu anémie, žltačky, edému. Ak je to potrebné, dieťa sa uskutočňuje nahradiť transfúziu krvi a hemosorpciu.
