Aplikácia WARFARINA

Takže čo je tento droga - warfarín?

Warfarín sa vzťahuje na skupinu antikoagulancií - redukuje drogy (koagulácia) krvi.

Krabská koagulácia - komplexný viacstupňový proces, ktorý je normálne zameraný na zastavenie straty krvi počas zranenia blokovaním poškodených krvných ciev - trombus. V niektorých situáciách a chorobách sa však uzávery krvi tvoria bez traumatického poškodenia a spôsobujú ochrannú poruchu obehu (alebo kompletný stropný prietok krvi, ak je veľká, trupová plavba) v orgáne alebo jej časti. Ak sa takáto situácia vyskytuje v mozgových nádobách - potom je to mŕtvica v srdci - infarkt. Často sa trombidy nevytvárajú v artériách pri vysokej rýchlosti prietoku krvi, ale v žilách (napríklad, keď kŕčová choroba, trombophlebbitis), kde je rýchlosť krvi menšia, potom «Otvorené» a prevedené vyššie, v životne dôležitých orgánoch. V tomto prípade sa lekári hovoria o tromboembolizme.

Ako viete, najlepšia liečba je prevencia. Warfarín je predpísaný len na prevenciu nebezpečnej trombózy a tromboembolizmu: srdcové infarkty, Urážky, pľúcna artéria tromboembolizmus (tel) a t.Ns.

Choroby, v ktorých potrebujete vziať warfarín

1. Čistenie arytmie (ma). Zároveň je rytmové srdce poškodené (konkrétne ľavého Atria), nie je tak efektívne, rovnako ako pri normálnom, sínusovom rytme, a v niektorých jeho miestach, najčastejšie v tzv. Ľavosti Atrium ucha, a potom krvné uzávery. S výhľadom na, tieto thrombles padnúť s krvným prúdom rovno v mozgu. Strokes sa vyskytujú v 20% (a to je každá piata!) Pacienti s MA, ktorí neprijali antikoagulanci.
2. Po implantácii umelých ventilov v srdci. Aj keď je materiál umelých ventilov zvolený najviac neutrálny, po tom všetkom je to objekt cudzinec na telo a klomy môžu byť vytvorené na ňom. Vyzdvihnúť, budú sa dostať do mozgu.
3. Po inštalácii stentu V koronárnych artériách o ischemickej chorobe srdca.
4. Antifosfolipidový syndróm. S týmto autoimunitným ochorením v tele, sú vytvorené špeciálne protilátky, uľahčujú okrem iného, ​​zvýšená trombóza v žilách a menej pravdepodobné, tepny.
5. Ochorenie kŕčov Dolné končatiny s trombophlebitmi, najmä hlbokými žilami.

V tejto situácii je Warfarin dočasne vymenovaný v čase exacerbácie. Troms z žíl dolných končatín spadajú do pľúcnej artérie - TAL sa vyvíja. Ak je zrazenina veľká, upchávajú veľkú artériu, vedie k odstaveniu významnej časti pľúc a šoku.

Mechanizmus pôsobenia warfarínu

Recepcia Warfarina zabraňuje tvorbe krvných zrazenín u ľudí s vysokým rizikom.

Na vytvorenie krvného zrazeniny sú potrebné špeciálne proteíny - koagulačné faktory. Časť týchto proteínov je vytvorená v pečeni s použitím vitamínu K. Warfarín blokuje účinok vitamínu K a tým spomaľuje proces koagulácie a zabraňuje tvorbe krvných zrazenín.

Ako si vziať warfarín?

V jednom tabletovom warfaríne - 2,5 mg. Je dosť ťažký moment záznamovej dávky. Je to prísne individuálne pre každú osobu. Žiadne dvaja identickí ľudia a nie «Stredný» Dávky WARFARINA. Výber môže vykonať lekár v nemocnici a ambulancii, a tento proces si vyžaduje aktívne pochopenie účelu liečenia a účasti pacienta.

A účelom prijímania warfarínu je zvýšiť trvanie vášho života v dobrej kvalite.

Zvyčajne začínajú 2 tablety (5 mg). Tento liek sa musí prijať v rovnakom čase dňa (lepšie ako večer) a nenechajte si ujsť recepciu.

Ako kontrolovať účinnosť liečby?

Bohužiaľ, nie je možné spoľahnúť sa na vaše pocity, je potrebná laboratórium. To znamená, že musíte mať krvný test na zrážanie. Lekári teraz používajú takýto ukazovateľ ako MNO (Medzinárodný normalizovaný postoj). Napriek názvu, nič «desivý» Nie - to je čas koagulácie krvi, pozmeňujúcim a doplňujúcim návrhom k citlivosti činidla.

Pri prijímaní warfarínu je tzv «Terapeutický chodba» - Od 2 do 3 alebo 3,5. v niektorých prípadoch. Týmto chodbou sa musí dodržiavať na: čím zabezpečuje maximálnu účinnosť lieku a minimálneho rizika vedľajších účinkov. Čo presne by ste sa mali držať - lekár vyrieši.

S poklesom MNO pod 2 - žiadne komplikácie, ale žiadne použitie, trombus bude tvorený t.E. Prijatie warfarínu je nezmysel. Ak nebude vyššia ako 3,5-trombov, ale koagulácia je utláčaná príliš veľa a nebezpečenstvo komplikácií vzniká.

Aké komplikácie môžu byť?

Po prvé, toto je nebezpečenstvo krvácania. Silné, nebezpečné krvácanie sa len zriedka vyvíja, zvyčajne, keď sa pacient pravidelne neriadi alebo chybne berie množstvo lieku, alebo má dedičné enzýmové zmeny (ich slabosť), zničenie warfarínu.

Je potrebné byť pozorný pre seba a stojí za to poraďte s lekárom, ak pociťujete významné zmeny v pohode.

Čo by malo upozorniť?

• Krvácanie ďasien pri čistení zubov;
• tvorba významných modrín s minimálnym nárazom alebo žiadnym dôvodom;
• zvýšenie trvania a intenzity menštruácie;
• bolesť brucha;
• Ružová farba moču;
• Zvracanie, podobné hustá kávu;
• Čierne farby kabíny;
• krvácanie z nosa;
• Závraty, porušenie vízie, slabosť v končatinách, ťažké srdce.

Keď sa objavia tieto príznaky, poraďte sa s lekárom! Pamätajte si, že musíte držať mnoho «Koridor», Odchýlky a na druhej strane môžu byť nebezpečné!

Kategórie pacientov, ktorí majú riziko krvácania

• starší ako 65 rokov;
• v minulosti krvácanie;
• Podstupuje mŕtvicu;
• Hypertenzný; \ T
• s chronickým pečeňou a ochorením obličiek.

Ako často musia byť kontrolované mnohými?

Na začiatku, pri výbere dávky budete mať často darovať krv: každé 2-3 dni, pretože účinok warfarínu sa vyvíja v dvoch-troch dňoch a dosiahne maximálne približne 5 dní. Ak v rámci 2-3 meraní, mnohí zostanú v rámci vašej cieľovej hodnoty, potom dávka môže byť považovaná za zvolenú. V budúcnosti budete darovať krv každé 2 týždne, potom raz mesačne. Nanešťastie, takéto časté návštevy kliniky - naliehavá potreba.

Existujú prenosné zariadenia na seba-definovanie mnohých doma, podobne ako glukometters, - «Koagula». Samozrejme, je to oveľa pohodlnejšie, ale tieto zariadenia sú dosť drahé, do 10-15 tisíc rubľov. Presnosť merania je vysoká.

Čo ešte má mať na pamäti?

MH - indikátor náchylný k osciláciám, aj keď si vykonáte určený počet tabliet pravidelne a včas. Mnohé faktory ovplyvňujú jeho úroveň: diéta, alkohol, pečeň a funkcia obličiek, príjem iných drog.

1. Diéta. Tu je hlavný význam vitamínu K s jedlom. Vitamín K vo veľkých množstvách je obsiahnutý v produktoch rastlinného pôvodu: všetky druhy kapusty, zelený čaj, špenát, kôpry, rastlinné oleje, strukoviny atď. Zvýšenie podielu týchto produktov v diéte môže oslabiť činnosť warfarínu a vyžadovať korekciu dávky.
2. Alkohol. Významný simultánny alkohol vydáva činnosť warfarínu.
3. Pečeň a ochorenie obličiek. Chronické ochorenia s poškodeným pečeňou, funkciou obličiek, s nedostatkom týchto orgánov (zvýšenie transaminázy 3 alebo viackrát, kreatinín nad 200 umol / l) ovplyvňujú deštrukciu a výkop warfarínu. Môže pretrvať do tela dlhšie ako normálne, takže môže byť potrebné znížiť dávku.
4. Interakcia s inými liekmi. Existuje dosť drogy, ktoré ovplyvňujú farmakokinetiku warfarínu.

Zlepšiť činnosť warfarínu:

• Nesteroidné anti-plnenie činidiel (diklofenak, ibuprofen, aspirín);
• Antibiotiká (Tetracyklín, metronidazol, cefalosporíny, erytromycín atď.);
• Antianrytmics: County, Amiodaron;
• Blokátory protónové čerpadlá (omeprazol, pantoprazol, atď.).

Znížte účinok warfarínu:

• Antacidy (Almagel, sukralfat a T.Ns.);
• sedatíva;
• Cytostatika.

Bada a rastlinné prípravky ovplyvňujú aj činnosť warfarínu v jednom smere alebo inom.

Uistite sa, že sa poraďte so svojím lekárom, ak je potrebné získať vyššie uvedené alebo iné lieky!

Kontraindikácie warfarínu

• Hemoragická mŕtvica;
• Alergia na liek;
• aktívne krvácanie;
• významný pokles krvných doštičiek a iných buniek;
• Zhoršenie ulceróznych ochorení, portál hypertenzia, pečeň a zlyhanie obličiek, demencie, závažné poškodenie centrálneho nervového systému, konštantný príjem NSAID, vaskulárne aneurysms sú relatívne kontraindikácie na vymenovanie warfarínu, t. E. Otázka jeho vymenovania je určená životne dôležitou nevyhnutnosťou.

Na záver, môžeme povedať, že Warfarin je liek, ktorý si vyžaduje pozorné a zodpovedné vzťahy, a to môže byť trochu nepríjemné. Ale warfarín je zlatý štandard (a ekonomicky dostupné!) Liečba tromboembolických ochorení a s nami, iv zahraničí, zachránil veľa životov. Pri menovaní warfarínom, počet srdcových záchvatov, ťahov, Tel klesá o 63-75%. A kvôli tomu trochu «poslúchať» s ním.

byť zdravý!