Funkcia štítnej žľazy počas tehotenstva zmien kvôli hormonálnej perestrojke tela. V regiónoch s nedostatočnou spotrebou jódu je prevencia chorôb najdôležitejšou fázou, pretože tehotenstvo a pôrod u žien s patológiou štítnej žľazy sú sprevádzané vysokým rizikom vývoja komplikácií.
Obsah
Zmeny v štítnej žľaze počas tehotenstva
Počas tehotenstva je funkcia štítnej žľazy podlieha určitým zmenám adaptácie. Pod vplyvom estrogénu je aktivovaná syntéza tyroxínov globulínu v pečeni, a preto celková koncentrácia hormónov štítnej žľazy v krvi sa zvyšuje, a úroveň voľného (biologicky aktívna) - zostáva nezmenený. Relatívny hormonálny a jódový nedostatok sa vyvíja v dôsledku vystuženej väzby hormónov štítnej žľazy s proteínom v placente, prechod jódu do ovocia a straty s močom - trend smerom k tvorbe pokladov a rozvoj hypotyreózy vzniká. Faktor konajúci výhodne v prvom trimestri tehotenstva a vedúci k dočasnej stimulácii štítnej žľazy je choriónový gonadotropín. Je to spôsobené tým, že štruktúry choriového gonadotropínu a tyrotropného hormónu sú blízko, takže choriónový gonadotropín môže stimulovať funkciu štítnej žľazy ako thyrotropický hormón. Je dôležité poznamenať, že mierny nárast hladiny tyroxínu a znižovanie tyrotropného hormónu v prvom trimestri tehotenstva - fyziologický fenomén a nemal by byť považovaný za throotexikózu.
Predpokladá sa, že štítna žľaza matky a plodu je upravená autonómne, ale napriek tomu sa vykonáva čiastočná transfer cez placentu hyšelenských štítnej žľazy štítnej žľazy. Hormóny štítnej žľazy matky hrajú dôležitú úlohu v priebehu tehotenstva (napríklad, ako napríklad zohrávajú dôležitú úlohu na udržanie tehotenstva v skorom čase). Obzvlášť dôležitá je však normálna úroveň hormónov štítnej žľazy a ich prenos cez placenty na začiatku tehotenstva. Placentárna bariéra je ťažké prejsť na hormóny štítnej žľazy, ale ľahko vynechá jodidy, imunoglobulíny štítnej žľazy a tyreostatické lieky. Je to nerovnováha hormónov štítnej žľazy matky počas tehotenstva, vedúca úloha v rozpore s psychoteurologickým vývojom detí.
Ako samostatné telo železa štítnej žľazy začne plod fungovať z 12. týždňa intrauterského vývoja. Hormóny štítnej žľazy ovplyvňujú rast tkanív a tvorbu centrálneho nervového systému plodu.
Na úrovni tkanív, hormóny štítnej žľazy stimulujú syntézu proteínov, regulujú termogenézu a energetickú bilanciu, ovplyvňujú sexuálny vývoj, menštruačnú funkciu a ovuláciu, na rôznych metabolických procesoch.
V regiónoch s nedostatočnou spotrebou jodínu, ku ktorým prevažná väčšina ruských regiónov zahŕňajú všetky tehotné ženy s cieľmi individuálnej prevencie, ako aj na liečbu difúzneho netoxického stola, odporúča sa odporučiť prijatie jódu Výpočet 150-200 μg za deň. V súčasnosti ide o zvýšenie odporúčanej preventívnej dávky jódu na 300 ug.
Prijímajúce multivitamínové prípravky obsahujúce stopové prvky v t. C. 150 μg jódu, nemôže byť alternatívou, pretože úplne nezabezpečuje potrebu tehotnej ženy v jódu.
Tehotenstvo a pôrod u žien s patológiou štítnej žľazy sú charakterizované vysokou frekvenciou komplikácií: ranná toxikóza, gestióza, chronická vnútromaternicová fetálna hypoxia, hrozba potrat, zvýšenie rizika predčasného narodenia.
Primárna hypotyreóza. Autoimínová tyreoiditída
Prítomnosť primárnej hypotyreózy u žien je jedným z dôvodov porušenia reprodukčnej funkcie a s neošetrenou hypotyreózou, pravdepodobnosť tehotenstva je extrémne malá.
V hypotyreóze svetla alebo s jeho kompenzáciou liekov je možný výskyt tehotenstva a deti sa narodia zdravé.
U žien s autoimunitnou tyreoiditídou, dokonca aj s normálnou funkciou štítnej žľazy, je možné prenášať anti-náhodné protilátky cez placentu a súvisiace riziko duševného vývoja plodu. Intrauterine Hypothyroidizmus je sprevádzaný spomalením rastu, demolácie srdcovej frekvencie, neskorého vývoja osivovacích jadier. Trvanie hypotyreózy u detí prvého roka života je spôsobená obdobím odstraňovania materských protilátok z krvi a je zvyčajne jeden alebo tri mesiace. Jeho najvýznamnejšie klinické príznaky sú tehotné tehotenstvo, dlhodobá non-radosť novorodencov, veľkú váhu pri narodení.
Diagnóza patológie štítnej žľazy
Na diagnostiku hypotyreózy u žien počas tehotenstva, najviac informatívne sú: 
- Definícia v hladine krvného séra voľného tyroxínu a tyroglobulínu
- Stanovenie titra protilátok proti thyreoglobulínu a tyretri peroxidázu
- Identifikácia zmien v tkanive štítnej žľazy s ultrazvukovým vyšetrením
Keďže hypotyreóza môže predstavovať hrozbu pre tehotné a dieťa, je potrebné viesť adekvátnu liečbu liekov. Výber adekvátnej dávky L-Thyroxínu sa uskutočňuje pod kontrolou úrovne voľného tyroxínu a tyroglobulínu. Ženy, ktoré sú choré hypotyreóza a prijímajú substitučnú terapiu, dávka L-Thyroxínu počas tehotenstva by sa mala zvýšiť ≈ 30-50%.
