Klasická prechodná hypoglykémia novorodencov sa prejavuje 12-48 hodín po narodení, zaznamenáva sa v špecifickej rizikovej skupine a nachádza sa v dvoch z troch predčasných detí s malou hmotnosťou, alebo sa narodili z materatívnych pacientov s diabetom. V článku o ňom.
Obsah
- Klinická klasifikácia prechodnej hypoglykémie
- Diagnostika, liečba a prognóza pre prechodnú hypoglykémiu
Po mnoho rokov sa uskutočnil výskum na identifikácii novorodencov glukózy s nízkou glukózou a príčiny neonatálnej hypoglykémie.
Ťažkosti s týmto problémom vznikajú v súvislosti s rôznymi prístupmi k tejto patológii. Až do 80. rokov minulého storočia, hladina glukózy bola prípustná, aby bola prípustná 1,67 mmol / l v prvých 72 hodinách detského života a postupného rastu na 2,2 mmol / l. Pre predčasné deti by toto číslo nemalo byť nižšie ako 1,1 mmol / l. V súčasnosti sa hypoglykémia začala zvážiť úroveň cukru pod 2,2 mmol / l a odporúčaný čas pozorovania stavu detí bol predĺžený na 18 mesiacov od narodenia.
V dôsledku štúdií, ktorí experti, ktorí experti dospeli k záveru, že iba čísla nad 2,6 mmol / l možno považovať za bezpečnú úroveň. Keď glukóza znižuje pod liečbou liečby, je potrebné začať čo najskôr, pretože takáto hladina cukru v krvi je spojená s ireverzibilnými neurologickými poruchami.
Patogenéza hypoglykémie u detí je stále úplne študovaná, jednoznačne určite: dôvod je nedostatok glykogénu v pečeni dieťaťa, pretože ovocie neprodukuje glukózu, ale žije v dôsledku matky. Je známe, že glykogénové rezervy sú vytvorené v posledných týždňoch tehotenstva, čo je dôvod, prečo predčasné deti s intrauterinou hypotrofiou sú v špeciálnej skupine rizika.
Klinická klasifikácia prechodnej hypoglykémie
Pridelenie rôznych možností hypoglykémie:
- Čoskoro — vyvíja v prvých 6-12 hodinách života a riziková skupina robí deťom s diabetom materským;
- Klasický tranzit — 12-48 hodín života sa týka predčasných detí a dvojčiat;
- Sekundárna hypoglykémia je spojená so SEPSIS, poškodený teplotný režim, krvácanie do nadobličiek, poruchy nervového systému, ako aj matka, ktorej matka odobrala liekmi znížený cukor;
- Pretrvávajúca hypoglykémia sa zvyčajne vyskytuje týždeň po narodení v nedostatku hormónov, hyperinzulínizmus, porušenie syntézy aminokyselín;
Klinické prejavy takéhoto stavu sú často kŕče bábätká, triaška, zášklby, hypernitivita syndróm, ktorý sa prejavuje ostrým cry a sharf. Slabosť, uťahovanie, apnoe, anorexia, cyanóza, tachykardia, nestabilná telesná teplota, arteriálna hypotenzia.
K deťom narodeným v skupine s rizikom zahŕňajú:
- Deti s hypotrofiou;
- predčasné deti s nízkou hmotnosťou;
- Narodil sa z materálneho utrpenia z diabetu;
- Deti, ktoré podstúpili asfyxia;
- Deti s transfúziou krvi pri narodení.
Diagnostika, liečba a prognóza pre prechodnú hypoglykémiu
Deti týkajúce sa takýchto rizikových skupín, prvá analýza na úrovni glukózy sa odporúča vykonávať 30 minút po narodení a potom každé 3 hodiny počas prvých 24-48 hodín, potom každých 6 hodín a počnúc 5 dní od 5 dní život — dvakrát denne.
Zvláštna pozornosť neštátnych a pediatrických špecialistov by mala byť venovaná diferenciálnej diagnóze s možnou sepsou, asfyxia, krvácaním na mozgové tkanivo, ako aj s následkami liečivej liečby matiek.
Najpravdepodobnejšie termíny pre rozvoj hypoglykémie u detí — Toto je prvých 24 hodín života dieťaťa, ktorý môže byť spôsobený hlavným ochorením, ktoré sa objavilo prechodnou hypoglykémiou. Ak dieťa vykazuje také ťažké klinické príznaky hypoglykémie, ako zastavenie dýchania, kŕčov atď., Naliehavé meranie hladiny glukózy. Ak sú kontrolné čísla nižšie ako 2,6 mmol / l, naliehavé intravenózne podávanie glukózy a konštantnej kontroly hladín cukru, po ktorom nasleduje úprava čísel pod 2,2 mmol / l a podávanie liekov: glukagón, somatostatín, hydrokortizón, diazoxid atď. Dôležité pravidlá pre liečbu hypoglykémie novorodencov je kontinuálne dojčenie.
Prognóza liečby závisí od času diagnózy a závažnosti stavu dieťaťa. Ak nízka úroveň cukru nie je sprevádzaná klinickými prejavmi, zvyčajne sa nestane ireverzibilné lézie. Anglicky Neonatológovia sa domnievajú, že frekvencia mozgových lézií z prechodnej hypoglykémie zodpovedá frekvencii výskytu dauna choroby.
