Liečba hypoparathyreózy závisí od závažnosti útoku. Hlavnými prostriedkami na zmiernenie útoku tetania sú roztokom chloridu vápenatého alebo glukonátu, ako aj paratyooodid. V intergériálnom období sú vitamínové prípravky predpísané v kombinácii s vápnikom.
Obsah
Spôsoby liečby hypoparatioidov
Na zmiernenie akútneho záchvatu tetánia sa v závislosti od závažnosti útoku, 10-50 ml 10% roztoku chloridu alebo glukonátu vápenatého (častejšie 10-20 ml) sa vstrekuje intravenózne. Vloženie vápnikových prípravkov by malo byť pomaly (5 ml liečiva počas 3-5 minút), pretože rýchly úvod je možný kolaps a fibrilácia komôr srdca. Účinok lieku sa prejavuje na konci injekcie. V závislosti od potreby vápnikových prípravkov sa intravenózne vstrekujú 3-4 krát denne. Po podaní vápnikových prípravkov na prevenciu totániových záchvatov subkutánne alebo intramuskulárne podávané, ak je to potrebné, 40-100 jednotiek pararátyroidínu. Paratyroidín - extrakt zvyšku dobytka hovädzieho dobytka, obsahuje v 1 ml 20. Terapeutický účinok po jeho podaní sa vyskytuje po 2-3 hodinách a trvá 20-24 hodín. Maximálny nárast obsahu vápnika v krvi po podaní liečiva sa pozoruje po 18 hodinách. S predĺženým podávaním paratyreózy sa môže anafylaktická reakcia a rezistencia vyvinúť v dôsledku tvorby imunitných protilátok voči paratgormonu, čo obmedzuje možnosti jeho použitia počas interkvenčného obdobia.
S Laryngupphasisom, intubácia alebo tracheotómia sa vykonávajú.
V interkvenčnom období sa vitamínové D prípravky predpísali v kombinácii s vápnikovými prípravkami vo forme jej solí (chlorid, laktát a glukonát). Na zlepšenie absorpcie vápnika, čreva a reabsorpcia vápnika v renálnych kanáloch používa Ergokalciferol (vitamín D3) v alkohole (1 ml obsahuje 200 000 jednotiek alebo olejových roztokov s obsahom 1 ml 25 000, 50 000 alebo 200 000 ma; 1 kvapka alkoholového roztoku vitamínu D obsahuje asi 4000 ma a olej - resp. 625, 1250 alebo 5000 ma. V akútnom období je vitamín D2 predpísaný v závislosti od potreby 200 000-400 000 ma za deň. V období interkoncepcie je podporná dávka lieku 25 000-50 000 ma za deň. Pri liečbe vitamínu D systematicky 1-2-krát mesačne skúmať obsah vápnika v krvi a jeho selekciu s močom, a tiež monitorovať funkciu obličiek (nebezpečenstvo nefroalcinózy a nefrolity). Najúčinnejšie prípravy vitamínu D3 - oxycholekalciferol, oxidevit, kalcidiol. V akútnom období môže byť denná dávka vitamínu D3 2-4 μg na 2 recepciu, podpora - 0,5-1 μg / deň. Maximálny biologický účinok týchto liekov sa prejavuje v 3-6 dňoch a vitamínom D2 - po 2-4 týždňoch. Namiesto vitamínu D2 sa liečivo používa liečivo v tvare v tvare - 0,1% olejovitý roztok dihydroitakterolu, ktorý je blízko k vitamínu D2 pre chemickú štruktúru; 1 ml (40 kvapiek) olejového roztoku obsahuje 1 mg dihydroitacterolu. Takhistin berie dovnútra po jedle. V akútnom období sa 1-2 mg (40-80 kvapiek) predpísaní každých 6 hodín, po ktorom nasleduje zníženie dávky, v závislosti od stavu pacienta každé 2 dni na 2 mg. Podperná dávka jednotlivca a je 0,5-2 mg na deň (20-80 kvapiek). Dihydrotrohisterol prispieva k mobilizácii vápnika z kostí, absorpciu vápnika v čreve a odstránenie fosforu s močom. Maximálny biologický účinok dihydroitacterol, ako aj vitamín D2, sa prejavuje v 2-4 týždňoch.
Vápnikové prípravky sú predpísané v interkvenčnom období 1-2 g denne po jedle. Aby sa zvýšil obsah vápnika v krvi a znížil sa, hladina fosforu je predpísaná vo vnútri hydroxidu hlinitého vo forme 4% suspenzie 20-30 ml za deň. Hydroxid hlinitý sa viaže fosfáty a oneskorí ich odsávanie z gastrointestinálneho traktu. Menované upokojujúce a antispasmodické činidlá (bromidy, luminal, chlororydrát v Enema, Papaverine). S alkáliózou sa po jedle 3 až 7 g za deň zobrazí chlorid amónny.
Liečba hypoparatyroidu sa vykonáva pod kontrolou vápnika, fosforu a horčíka v krvi. V hypomagnesiamia sa predpíše 25% roztok síranu horečnatého 10-20 ml intramuskulárne.
Vytvorte depus vápnika v tele pridaním do svalu konzervovanej kosti. Vedenie práce na transplantácii v blízkosti.
V prípade pseudogipoparathyreózy na zmiernenie hypokalcémie sa používajú lieky vitamínu D a vápnika. Paratyroidin v tomto ochorení je neúčinný kvôli odolnosti proti nemu «ciele».
Pre približný úsudok o obsahu vápnika v krvi sa použije vzorka Sulkovich.
Prevencia vývoja chorôb
Profylaxia hypoparázy je úhľadný postoj k obnoveniu navíjacích žliaz počas prevádzky na štítnej žľaze, ako aj pri prevencii komplikácií (hrotov, infiltrátov), porušujúcou dodávku krvi po operácii.
Aby sa zabránilo vývoju hypopariózy u pacientov s recidivujúcim toxickým stručením, liečba rádioaktívnym jódom sa odporúča namiesto chirurgického zákroku. Preventívne opatrenia by mali byť zamerané aj na včasné odhalenie zvýšenej neuromuskulárnej excitability u pacientov po operácii na štítnej žľaze, po ktorej nasleduje okamžitá racionálna špecifická terapia. Prevencia infekcií a intoxikácie, poškodenie blízkych žliaz, ako aj faktory provokujúce vývoj akútnej hypokalcemickej krízy u pacientov s chronickou hypoparathyreóziou. Na prevenciu tetania diéta pacientov s hypoparatológiou by mali byť bohaté na vápnik, horčík a zlý fosfor (zelenina, ovocie, mlieko, mliečne výrobky). Použitie výrobkov obsahujúcich vitamín D2 (treska pečeň, fishe tuk, vaječný žĺtok, maslo). Počas období exacerbácie potravín, mäso úplne vylúčené, pretože zvyšuje prejav tetánia.
Ak chcete aktivovať biosyntézu vitamínu D v tele pacientov s chronickou formou hypoparázy, môže byť odporúčané mierne ultrafialové ožarovanie alebo krátke solárne kúpele.
Systematická kontrola obsahu vápnika a fosforu v krvi sa uskutočňuje: u pacientov s prvými detegovanými tetániou a počas zmeny liečiv na výber primeraných dávok - 1 krát za 7-10 dní a so stabilným priebehom ochorenia - 1 čas za 4-6 mesiacov. Systematické pozorovanie okulára (možnosť kataraktu). Rádiografia lebky a iných kostí trávia na klinických indikáciách.
