Trophobboblastic ochorenie je ochorenie, ktorého vývoj pochádza z prvkov placenty. Hlavným prejavom ochorenia je nekonzistentnosť veľkosti maternice odhadovaného obdobia tehotenstva.
Obsah
Koncepcia trofoblastického ochorenia
TOFoboblastické ochorenie - skupina benígnych a malígnych neoplazmov pochádzajúcich z prvkov placenty. Trophoboblastické ochorenie sa vyskytuje relatívne zriedkavo. Prejavy trofoblastického ochorenia sú:
- Bublinový drift (plný alebo čiastočný)
- Invazívna bublina drift
- Horicarcinóm alebo chorionepithelomóm
- Choriokarcinóm v kombinácii s teratómom alebo embryonálnym rakovinou
- Malígny teratómový trofoblastický
- Tropofoboblastický nádor placentárny tanier
Medzi hlavné dôvody pre výskyt trofoblastickej choroby, vírusovej, imunologickej, enzymatickej teórie a nedostatku bielkovín.
Rizikové faktory pre výskyt trofoblastickej choroby sú:
- Vek tehotných žien starších ako 40 rokov
- Prítomnosť skorých spontánnych potratov
- Pravdepodobnosť vývoja ochorenia je opakovane vyššia
- Ochorenie je častejšie v krajinách východu
- Príznaky trofoblastického ochorenia
Hlavné príznaky trofoblastického ochorenia
Jedným z príznakov trofoblastického ochorenia je nekonzistentnosť veľkostí maternice odhadovaného obdobia tehotenstva. Častejšie sa veľkosti maternice viac, ako by mali byť s odhadovaným obdobím tehotenstva. Dôležitým znakom trofoblastického ochorenia je tvorba ovariálnych cystov, ktoré dosahujú veľké veľkosti a naplnia celú malú panvu. S bublinkovými driftovými cystmi sa môžu objaviť počas prvých dvoch týždňov. Prítomnosť cysty je nepriaznivé prognostické znamenie. V trofoblastickom ochorení bolesti, cítil pacienta v spodnej časti brucha a spodnej časti chrbta, je vysvetlený prítomnosťou nádorových hmôt v dutine maternice, najmä pri klíčení stenách maternice.
V niektorých prípadoch sa dosiahne bolesť v dôsledku umiestnenia metastatických nádorových hmôt a komplexných nervových kmeňov. Prítomnosť ostrého žalúdka bolesti žalúdka môže byť vysvetlená fialou maternice alebo otočte cyst. Pains môžu byť tiež spôsobené lokalizáciou metastáz v rôznych orgánoch brušnej dutiny, takže napríklad bolesť v oblasti hrudníka je dôsledkom metastáz v pľúcach, bolesti hlavy - metastázy v mozgu a t.D. Možno prítomnosť symptómov spojených s procesom metastáz. Manifestácia črevnej obštrukcie je črevné krvácanie, kašeľ s krvinkami, patéza, kachexia a t.D.
Priebeh trofoblastického ochorenia je charakterizovaný skorými a intenzívnymi metastáz, najmä keď chorioncarcinóm. V niektorých prípadoch je ochorenie najprv diagnostikovaná na základe detekcie metastáz. Miesta, najčastejšie ovplyvnené metastázami trofoblastických nádorov, hlavne chorioncarcinómom, sú pľúca, vagíny a mozgu. Menej rýchle pečeň, obličky, slezina, tenké črevo.
Metódy diagnózy trofoblastického ochorenia
V diagnostike ochorenia je k ultrazvuku pripojený dôležitý význam. S dôkladnou štúdiou je možná a cysta vizualizácia, zvyčajne bilaterálna, strana z maternice. Charakteristické ultrazvukové kritériá pre trofoblastické ochorenie sa častejšie nachádzajú po 12 týždňoch tehotenstva. V skorších termínoch nie sú ultrazvukové príznaky ochorenia dostatočne informatívne.
Pre spoľahlivejšiu diagnostiku je vhodné použiť mapovanie farieb Doppler, ktorý vám umožní identifikovať hladorové uzly, aj keď obvyklý ultrazvuk zlyhá jasne vizualizovať kontúry patologického zamerania v štruktúre myometrie maternice. Mapovanie farieb Doppler umožňuje odhadnúť stav cievneho lôžka s trofoblastickými nádormi maternice, ako aj účinnosť terapie. Jasná vizualizácia ohvania nádoru v hrúbke myometria môže významne znížiť množstvo neopodstatneného diagnostického zoškrabania maternice.
Na diagnostikovanie ochorenia z inštruktálnych metód výskumu sa používajú aj:
- X-ray štúdium
- Hysteroskopia (štúdium maternice maternice pomocou endoskopického zariadenia)
- Rádiografia hrudníka (stanovuje skutočnosť prítomnosti a povahy metastáz v pľúcach, čo umožňuje posúdiť stupeň prevalencie ochorenia, hoci nešpecifikuje povahu trofoblastického nádoru)
S laboratórnymi štúdiami je hladina ľudského choriového gonadotropínu stanovená v moči a sére, placentárnom laktónu, estriolu, chorióniu tyrotropínu, alfa fetoproteín.
Histologické overenie je jednou z hlavných diagnostických metód, čo umožňuje vytvoriť nielen skutočnosť prítomnosti trofoblastického ochorenia, ale tiež objasniť povahu nádoru.
