Hlavné prejavy Ascites

Normálne v brušnej dutine obsahuje malé množstvo priehľadnej tekutiny. S rôznymi ochoreniami v bruchu sa tekutiny akumuluje. Klinicky ascites sa prejavuje významný nárast brucha v objeme.

Obsah

Koncept Ascite

Normálne v brušnej dutine je veľmi malé množstvo transparentnej kvapaliny, ktorá poskytuje «skĺznuť» peritoneálne letáky obklady vnútorných orgánov a obmedzujú samotnú brušnú dutinu. S rôznymi ochoreniami je možné zobraziť rôzne typy brušných kvapalín. Môže to byť krv s krvácaním v rámci abdominácie v dôsledku traumatického poškodenia vnútorných orgánov, gynekologických ochorení (prasknutie vavarných cyst, ektopické tehotenstvo); Purustná zápalová kvapalina, v dôsledku akútneho zápalu peritoneum v akútnom appendicitíde, cholecystitíde, črevnej obštrukcii, vredy žalúdka, atď. V takýchto klinických situáciách počet obsahov zvyčajne nepresahuje 2-3 litre, a preto vizuálne zvýšenie brucha je prakticky nepatrne s primárnym vyšetrením pacienta. Prítomnosť tekutiny v brušnej dutine sa stanoví použitím špeciálnych techník perkusie a palpácie, ako aj s inštrumentálnym vyšetrením (ultrazvuk, laparoskopia).

Tvorba ascitického syndrómu, to znamená, že patologická akumulácia tekutiny z malého objemu na niekoľko desiatok litrov, zvyčajne sa deje oveľa pomalšie. Dôvodom pre jeho výskyt je množstvo chorôb, ktoré niekedy majú úplne odlišné zákony o rozvoji.

Hlavné dôvody pre rozvoj Ascites

Choroby komplikované chronickým progresívnym dekompenzáciou funkcie čerpadla. Tu sú dôsledky predtým utrpeného (prevedeného) infarktu myokardu, vrodených a získaných chlopní ventilov, zlyhanie srdcového svalu proti pozadia akútnej alebo chronickej zápalovej, toxickej lézie (myokarditídy), ťažkých ochorení dýchacieho systému, v ktorom Správne srdcové oddelenia sú nútené prekonať rezistenciu v dôsledku hypertenzie v malou cirkulačnom kruhu. Vo všetkých takýchto klinických situáciách je odtok venóznej krvi z pečene do srdca bráni, ktorý v konečnom dôsledku vedie k stúpaniu svojej kvapalnej časti v brušnej dutine. Veľmi často, títo pacienti definujú príznaky Anasarki - akumuláciu tej istej kvapaliny v srdcovej košele, pleurálne dutiny, sprevádzané ťažkým opuch mäkkých tkanív.

Oncologické ochorenia rôznych miest, vrátane abdominálnych orgánov, častejšie v terminálnom štádiu. Vzhľadom na rozsiahlu šírenie nádorových buniek na lymfatickom systéme, ktorý určuje požadovaný objem odtoku kvapaliny z brušnej dutiny, sa drenážna funkcia lymfotožcie stáva platobnou neschopnosťou. Okrem toho často u týchto pacientov je špecifická lézia pečeňového tkaniva s metastázami, ktoré tiež podporuje akumuláciu kvapaliny v brušnej dutine. Treba poznamenať, že vzdialené metastázy v pečeni sa môžu vyskytnúť počas lokalizácie malígneho nádoru ďaleko mimo brušnej dutiny (rakovina pľúc, prsných žliaz, melanóm pokožky atď.). Veľkého významu je ostro výrazné zlyhanie bielkovín proti pozadia Cachexia.

Terminálna fáza chronického zlyhania obličiek spôsobená rôznymi vrodenými a získanými ochoreniami (polycystická, hypoplázia; nádory, tuberkulóza, urolithiáza, pyelonefritída, glomerulonefritída atď.) obličky a ich toxické poškodenie (otrava solí ťažkých kovov, kyseliny octovej, komplikácie transfúzie krvi atď.).

Akútne a chronické ochorenia pečene spôsobené vírusom alebo toxickou léziou (hepatitída, cirhóza).

«Iní» Zriedkavo sa stretol s klinickými situáciami (poranenia kmeňových kufríkov, malformácie lymfatického systému, lymfogranulomatóza, amyloidóza, mesoheliom peritoneum).

Príznaky Ascites

Vzhľad Ascites u pacienta trpiacich ochorením pečene je vždy nepriaznivé znamenie. Tento druh komplikácií výrazne zhoršuje prognózu. Ascicitis syndróm sa môže objaviť a pokrok rýchlo rýchlo, a môže sa prejaviť nepostrehnuteľne s oveľa pomalším tempom jeho vývoja. V závislosti od množstva tekutiny v brušnej dutine a prietoku prúdenia syndrómu sú ascity klasifikované nasledovne.

Ak je množstvo tekutiny malé (až 2-3 l) a je určený len s inštrumentálnou (najčastejšou ultrazvukovou alebo laparoskopickou) štúdiou, ako aj cielené lekárske vyšetrenie, ascites sa nazývajú malé. Prítomnosť malého množstva sterilnej kvapaliny v žalúdku zvyčajne nie je sprevádzaná symptómami.

Ak je množstvo tekutiny väčšie, zmeny konfigurácie brucha («frogychy», «roztavený», «okrúhly»), ale neexistuje žiadny ostrý strečing tkanín prednej časti brušnej steny, a neexistujú žiadne známky ťažkostí výletov membrány, potom takéto ascites sú klasifikované ako médium.

S ešte väčšou akumuláciou (až 20-30 litrov alebo viac) sa žalúdočná tekutina stáva obrovským, čo sťažuje pohyb pacienta, dýchacích ciest, robí to nútenú pozíciu na strane v priebehu spánku, aby sa uľahčil stav. Táto podmienka sa považuje za veľký askit.

V závislosti od zmeny množstva obsahu v bruchu, ktoré sa môžu líšiť v rôznych štádiách priebehu cirhózy pečene, ascites sú rozdelené na prechodné, stacionárne a odolné.

Prechodné volanie Ascites, ktoré sa často kombinujú «Malaya» Formulár. Zistí sa: A) keď ultrazvuk alebo vypočítaná tomografia, b) počas diagnostickej laparoskopie, c) s riadeným fyzickým (perkusímom, palpáciou) štúdia pacienta. Zmizne na pozadí konzervatívnej liečby vykonanej paralelne so zlepšením stavu pacienta navždy, buď pred obdobím ďalšieho exacerbácie patologického procesu, ktorý vedie k dekompenzácii krvných očí v pečeni, ktorá poskytuje primerané Zostatok vody v tele.

Ak sa vzhľad kvapaliny v žalúdku nie je epizóda, niektoré množstvo tekutiny v brušnej dutine sa zachová, napriek primerane uskutočnenej terapii, takéto ascites patria do kategórie stacionárneho.

V závislosti od počtu obsahu v brušnej dutine je rozdelený: