Hodgkinova choroba, lymfoganulomatóza, malígny lymfóm - všetky toto meno jednej nebezpečnej choroby. Znie to hrozivé, ale štatistiky konzultuje - percentuálny podiel liečenia vyšší a vyšší. Všetko, čo potrebujete vedieť o lymfogránovejatóze - Prečítajte si článok.
Obsah
Lymfogranulomatóza, tiež nazývaná Hodgkinova lymfatická alebo Hodgkinova choroba - pohľad na malígny nádor, ktorý sa vyvíja z lymfatického tkaniva, vrátane lymfatických uzlín a iných orgánov, ktoré predstavujú časť ochranného systému tela (slezina, vysokozdvižná žľaza, kostná dreň).
Hodgkinova choroba (najbežnejší názov lymfogranuloseza) bol pomenovaný po Thomase Hodgkin, ktorý ho prvýkrát opísal v roku 1832. Vzhľadom k tomu, lymfatická tkanina je k dispozícii v mnohých častiach tela, Hodgkinova choroba sa môže vyskytnúť aj takmer všade. Choroba vedie k zvýšeniu lymfatických uzlín a stláčaním blízkych tkanív a orgánov. Nádorové bunky sa môžu šíriť lymfatickým alebo krvným cievam v ktorejkoľvek časti tela.
Táto choroba, alas, nie zriedkavé. V roku 2002 bolo diagnostikovaných 3377 prípadov lymfogranuluitózy u dospelých. V roku 2004 sa do Spojených štátov dostalo približne 7 600 ľudí a zomrelo asi 1320 pacientov. Toto sú čísla. Aj keď kvôli úspechu liečby, úmrtnosť z Hodgkinovej choroby znížila viac ako dvakrát v porovnaní so začiatkom 70. rokov.
Hodgkinova choroba sa môže vyskytnúť ako u detí, ako aj u dospelých, ale najčastejšie sa odhaľuje v dvoch vekových skupinách: v mladom veku (od 15 do 40 rokov) a staršie (po 55 rokoch).
A hoci príčiny Hodgkinovej choroby dnes nie sú objasnené, stále existujú určité rizikové faktory, ktoré môžu prispieť k jeho výskytu:
- U pacientov podstupujúcich infekčnú mononukleózu;
- U pacientov s depresívnym imunitným systémom (napríklad AIDS-syndróm získanej imunodeficiencie) a po prenesenej transplantácii orgánov.
Nie je však potrebné zúfalstvo, liek nie je stále stáť a v súčasnosti sa študuje na objasnenie príčin tejto choroby.
Včas rozpoznať chorobu - prvý krok k víťazstvu nad ním
Dôvody až do konca nie sú objasnené, ale symptómy ochorenia sú celkom známe, hlavná vec je vidieť ich.
Lymfogranulomatóza je štandardne prejavená zvýšením lymfatických uzlín hlavne v oblasti krku, menej často - na iných miestach, sa zvyšuje slezina, telesná teplota sa udržiava v oblasti 38 a viac stupňov počas niekoľkých týždňov alebo mesiacov, je tu silné vyčerpávajúce potenie, najmä v noci, zatiaľ čo spí, ostré rôzne, sprevádzané slabosťou, bledo farbou kože a niekedy svrbenie, znížená chuť k jedlu a generál.
Zvýšené lymfatické uzliny sa neublížia a prakticky neobťažujú. Iba v prípade, že zvýšenie lymfatických uzlín nastalo v hrudnej dutine, môže to spôsobiť strukovú kompresiu, ktorá je často sprevádzaná kašľaním a dýchavičnosťou.
Väčšina pacientov a rokov nosila tenisový loptičku na krku alebo podpazušia, postupne sa zvyšuje. V skutočnosti, táto guľa, mandarínka alebo jablko, predtým, bolo menej ako hrášok - bezbolestný elastický lymfatický uzol. Toto je hovor, trením v vedomí, nekonečne vypnuté pacienta. Ak chcete spať ďalej, nedokážu sa dostať do práce alebo študovať, nechodte k lekárovi. Pre lekára ísť desivé a táto návšteva je nekonečne odložená, zatiaľ čo to je nemožné zdať topless v spoločnosti priateľov, alebo rameno prestane odrezať voľne na hrudníku, alebo v slabinách node rastie až do neslušného nodu. Môžete sledovať a nevidieť. A mama a babička krmivo v ranných raňajkách, syn sedí bez košele. Je jasné, že sa pozrie na seba v zrkadle a nechce myslieť na neoplary, ktorý rastie pomaly, poškodzuje vnútorné orgány a nakoniec vedie k smrti. Ale príbuzní sú povinní nielen sledovať, ale tiež vidieť, povedzte a prinášajú svojho milovaného človeka k lekárovi.
Preto, keď sa objavia uvedené príznaky, musíte sa naliehavo obráťte na lekára a vykonávať prieskum. Aj keď tieto príznaky môžu byť s inými chorobami, ale je lepšie riskovať.
Prvým krokom je úplné lekárske vyšetrenie a dôkladné vyšetrenie na odstránenie infekcie. Počas skúšky lekár bude venovať osobitnú pozornosť stavu lymfatických uzlín. Vzhľadom na skutočnosť, že väčšina ľudí má, najmä u detí, zvýšenie lymfatických uzlín je často spojené s infekciou, lekár môže prideliť antibiotiká znížiť veľkosť týchto uzlov. Ak nie je zaznamenaný pozitívny účinok takéhoto spracovania, potom je potrebné ďalšie vyšetrenie.
Jediný spôsob potvrdenia diagnózy lymfogoganulululetózy alebo Hodgkinovej choroby je biopsia, t.E. Užívanie nádoru nádoru pre výskum. Ak to chcete urobiť, v niektorých prípadoch je potrebné odstrániť lymfatický uzol celej alebo malej časti. Špecialista skúma výsledný materiál pod mikroskopom. Niekedy primárna biopsia neumožňuje potvrdiť diagnózu a potrebu vykonávať re-biopsiu. Buďte pripravení na to a nebojte sa.
Štádiá choroby
Stanovenie štádia ochorenia (stupeň šírenia procesu) je veľmi dôležitý bod, t.Na. Z toho väčšinou závisí od výberu liečby a predpoveď chorôb.
Rozlišovať medzi štyrmi stupňami ochorenia (s i až iv). Ako to robia? Po potvrdení diagnózy Hodgkinovej choroby sa štádium ochorenia špecifikuje s použitím röntgenového vyšetrenia, ultrazvukovej, počítačovej tomografii, zobrazeniu magnetickej rezonancie a iných moderných metód. Pomáhajú identifikovať iné nádorové ohniská, možno nevideli skôr.
Spôsoby liečenia
Existuje dôvod na optimizmus - v posledných rokoch sa dosiahli významné výsledky pri liečbe Hodgkinovej choroby. Účelom ošetrenia, ako hovoria lekári, je kompletný liek. Podľa štatistík je približne 90% pacientov vyliečených chemoterapiou a ožarovaním.
Po objasnení štádia ochorenia musíte urobiť rozhodnutie a vybrať optimálne zaobchádzanie. Je potrebné premýšľať o všetkých možných možnostiach. Pri predpisovaní liečby sa všetko berie do úvahy všetko, všeobecné podmienky, typ nádoru a lekárska fáza. Je tiež dôležité vedieť o riziku a komplikáciách liečby (alas, nie bez nej).
Takže existujú dva hlavné spôsoby liečby lymfogranulumatózy: chemoterapia (použitie liekov zničujúcich nádorové bunky) a ožarovania (použitie vysokoenergetických röntgenových lúčov, aby sa znížili nádorové bunky alebo znížiť veľkosti nádorov). Niekedy aplikujte jeden typ liečby, niekedy v niektorých prípadoch, oboje.
V rovnakej dobe, vysoko viditeľná chemoterapia s transplantáciou kostnej drene sa používa len vo výnimočných prípadoch v neefektívnosti iných spôsobov liečby. A chirurgická metóda má len pomocnú úlohu pri liečbe pacientov s lymfogránoutózou.
A teraz podrobnejšie.
Chemoterapia
Pod chemoterapiou znamená použitie protinádorových liekov, zničenie nádorových buniek. Typicky sa takéto lieky predpísali vo vnútri alebo vo Viedni. Počas liečby sa súčasne používa niekoľko liekov.
Potrebujete však vedieť, že protinádorové lieky zničením nádorových buniek tiež poškodzujú normálne bunky tela a môžu spôsobiť komplikácie. Tieto komplikácie závisia od typu a dávky liekov, ako aj trvanie liečby. Patrí medzi ne: plešatosti, vredy v ústnej dutine, zvýšenie frekvencie infekčných ochorení, zvýšené krvácanie, krvácanie, únava, strata chuti do jedla, nevoľnosť a vracanie. Ale našťastie tieto komplikácie sú dočasné a prechádzajú po ukončení liečby a existujú špeciálne lieky, aby sa zabránilo nevoľnosti a zvracať.
Niektoré lieky však môžu viesť k vedľajším účinkom a po ukončení liečby, dokonca aj po dlhom čase. Môžu sa týkať srdca, pľúc, rast, pôrod. Pravdepodobnosť druhého nádoru nie je tiež vylúčená. Tieto problémy musia nevyhnutne diskutovať s lekárom pred začiatkom liečby.
Liečenie ožiarením
Pod radiačnou terapiou znamená použitie vysokoenergetických röntgenových lúčov, aby sa zničili nádorové bunky.
Radiačná terapia je zvyčajne priradená po 3-6 chemoterapeutických kurzoch. Expozícia môže tiež spôsobiť vážne komplikácie, napríklad poškodenie tých okolitých zdravých tkanín vo forme koženej začervenanie, únava, tekutá stolica. U pacientov, ako v predchádzajúcom prípade a neskoré komplikácie.
Vysoko viditeľná chemoterapia s transplantáciou kostnej drene
Niekedy štandardná terapia vám nedovoľuje liečbu Hodgkinovej choroby, v súvislosti s ktorým je pacient ponúkaný iný typ liečby. V tomto prípade, na zničenie stabilných nádorových buniek na štandardnú chemoterapiu, sa používajú vysoké dávky chemoterapeutických produktov, ktoré ovplyvňujú nielen nádorové bunky, ale aj na zdravé krvinky a kostnej drene. Predbežne zozbierané a konzervované bunky kostnej drene cez žilu sa vracajú pacientovi.
Ďalším typom transplantácie je takzvaná transplantácia periférnych kmeňových buniek. V tomto prípade špeciálne zariadenie vyberá iba kmeňové (nezrelé) bunky z krvi pacienta. Zvyšok krvi sa vracia späť k pacientovi. Tento postup zvyčajne trvá niekoľko hodín. Kmeňové bunky sa potom zmrazia a vracajú sa pacientovi po ukončení liečby.
Predpokladá sa, že implementácia vyššie uvedených postupov je lepšie vykonávať v skoršom období choroby, a nie, keď sa nádor rozšíril príliš ďaleko. Ak počas primárnej liečby nedokázali úplne zbaviť nádoru, potom lekári môžu odporučiť transplantáciu.
Hodgkinova choroba u detí
Aj keď je vo všeobecnosti liečba Hodgkinovej choroby u dospelých a deti rovnako, existujú určité rozdiely. V prípade, že dieťa je dosť dospelé, potom jeho liečba nie je odlišná od toho u dospelého pacienta. Ak je dieťa vo fáze aktívneho rastu, potom je častejšie predpísaná chemoterapia ako ožarovanie, pretože radiačná terapia môže nepriaznivo ovplyvniť rast kostí a svalov. Účelom liečby detí je komplikovanejší - kompletný liek bez vzdialených následkov. A našťastie to je. Full Cure Deti s lymfoganulomatózou sa dosahuje v 85-100% prípadov, vrátane pacientov so spoločným procesom.
Ako už bolo uvedené, liečba lymfogogantululululululululululululululululululululululululetózy je vo väčšine prípadov efektívne. Podľa Spojených štátov, relatívna miera prežitia po 1 rokoch po liečbe je 93% a 5- a 10-ročná prežitie - 82% a 72%, resp. Do 15 rokov je celková miera prežitia 63%.
Všetko závisí, samozrejme, na stupni šírenia procesu. Vo fáze Hodgkinovej choroby je teda relatívna miera prežitia 90-95%, pri II - 90-95%, pri III - 85-90% a na IV - približne 80%. Mnohí pacienti žijú viac ako 5 rokov. A výsledky sa naďalej zlepšujú v dôsledku neustáleho zlepšovania liečby.
Liečba je dokončená - čo dopredu
Bohužiaľ, každý typ liečby Hodgkinovej choroby je sprevádzaný komplikáciami. Niektoré z nich môžu byť trvalé, napríklad strata schopnosti oplodniť. Ale, ako sa hovorí, varovali - to znamená ozbrojené, a ak viete o možných komplikáciách vopred, môžete urýchliť proces obnovy a znížiť ich závažnosť.
Hlavnou vecou je pamätať na to, že každý organizmus je jedinečný, vrátane nerovných reakcií na liečbu a emócie. Rovnaké nádorové ochorenia sa teda líšia rôznymi pacientmi a nikto nesmie predvídať, ako konkrétny pacient reaguje na jeden alebo iný typ liečby. Koniec koncov, človek môže mať zachovaný imunitný systém, zdravú potravinársku kultúru, vynikajúcu podporu od rodinných príslušníkov a silná viera, ktorá mu pomôže prekonať všetky prekážky a prekonať chorobu.
Liečba ochorenia nie je obmedzená na liečbu ochorenia, je potrebné sa pozorovať po liečbe po liečbe. Monitorovanie pacientov s lymfogranulomatózou po skončení liečby je veľmi dôležitý bod. Lekár vysvetlí, aké štúdie a ako často sa musia vykonať, vrátane krvných testov, röntgenovej štúdii hrudníka, vypočítanej tomografie a iných metód s cieľom identifikovať diaľkové vedľajšie účinky a komplikácie, ako aj včasné odhalenie recidívy ( návrat) choroby.
Dobrým faktom je, že väčšina pacientov s Hodgkinovou chorobou je úplne vyliečený. Ako už bolo uvedené vyššie, mnoho rokov po skončení terapie, vážne vedľajšie účinky a komplikácie rôznych závažnosti môže vyskytnúť u pacientov. Najzávažnejšou komplikáciou môže byť výskyt druhého nádoru. A tiež niektoré požiadavky chemoterapie alebo ich kombinácia s ožarovaním zvyšujú riziko vzniku akútnej leukémie po liečbe.
Môžu sa vyskytnúť iné typy nádorov spojených s radiačnou terapiou. Mladé ženy (do 30 rokov), ktorí dostali radiačnú terapiu na hrudníku, majú pomerne vysoké riziko vzniku rakoviny prsníka o niekoľko rokov po ukončení ožarovania. Takéto ženy by sa mali starostlivo pozorovať a skúmať predmet včasnej detekcie rakoviny prsníka. Odporúčajú sa vykonávať mamografiu, klinické vyšetrenie a sebahodnotenie mliečnych žliaz. Muži aj ženy, ktoré dostali radiačnú terapiu na hrudníku, majú tiež zvýšené riziko rakoviny pľúc a štítnej žľazy. A hoci neexistujú žiadne akceptované skríningové programy pre rakovinu pľúc a štítnej žľazy, táto kategória pacientov podlieha častým kontrole a vyšetreniu. Treba tiež pripomenúť, že riziko vzniku malígnych nádorov je vyššie pri podávaní fajčenia pacientov, ktorí boli liečení na Hodgkinova choroba.
Menej vážny, ale dôležitý problém spojený s vedľajšími účinkami chemoterapie a ožarovania je neplodnosť. Muži často strácajú schopnosť produkovať cum. Zvyčajne sa tento proces obnoví, ale nie vždy. U žien, po ošetrení chemoterapie, proces ovulácie a menštruácie môže tiež prestať. Po ukončení liečby sa tieto procesy môžu obnoviť, ale nemusia prísť do normy. A radiačná terapia na vaječníkovi všeobecne spôsobuje pretrvávajúcu sterilizáciu, pokiaľ sa vaječníky chirurgicky odstránia z zóny ožiarenia. Smutný.
Ďalším problémom je boj proti infekciám. Vzhľadom k tomu, imunitný systém pacientov s lymfogranomatózou nefunguje normálne, títo ľudia by mali venovať pozornosť prevencii infekčných chorôb, bude musieť vykonať očkovanie vrátane očkovania chrípiek. Okrem toho, o akomkoľvek infekcii, musia okamžite získať vhodnú liečbu.
V procese protinádorovej liečby sa môže poškodiť štítna žľaza a srdce. Mnoho ľudí, ktorí utrpeli ožarovanie na poli štítnej žľazy, vznikajú nedostatočnú výrobu hormónov štítnej žľazy. Títo pacienti preto potrebujú substitučnú terapiu. Funkcia štítnej žľazy by sa mala skúmať aspoň raz ročne. Expozícia srdcovej oblasti môže poškodiť tepny s kyslíkovým srdcovým svalstvom. U ľudí, ktorí dostali radiačnú terapiu na hrudi, zvýšili riziko srdcových problémov. Tento pacient sa neodporúča fajčiť a mal by sa pozoruje diéta zameraná na zníženie rizika srdcových problémov.
Všetci ľudia, ktorí prešli ošetrením o Hodgkinovej chorobe, musia byť už mnoho rokov a dokonca desaťročia sú pod dôkladným pozorovaním lekárov, plnia svoje odporúčania a okamžite oznámia príznaky, ktoré sa objavili.
Liečba Hodgkinovej choroby, ako už vieme, zameraná na zničenie všetkých príznakov nádoru. Avšak, ak sa dosiahne len čiastočný účinok, je potrebné poskytnúť možnosť uplatnenia iného typu terapie, napríklad transplantácie kostnej drene. Koniec koncov, nikto nie je poistený proti ochoreniu recidívy (návrat).
Ak sa opakovaný výskyt Hodgkinovej choroby sa stále prejavuje (aj po dlhom časovom období), je nevyhnutná ďalšia liečba. Závisí od toho, že bude na terapii, ktorú pacient dostal skôr. Ak sa napríklad chemoterapia použila skôr v liečbe, môžete sa pokúsiť priradiť ďalšiu chemoterapiu. Ak bola radiačná terapia použitá v určitej oblasti, potom opätovné vystavenie v tej istej oblasti už nie je menovaný. Potrebujete hľadať iné riešenia.
