Nikto z nás nie je poistený proti zraneniam a najmä deťom, ktoré sú strávené väčšinou času v aktívnom pohybe. Pre aké znaky môžete predpokladať prítomnosť zlomeniny v dieťati? Čo prvá pomoc, musíte urobiť? Ako sa bude liečba uskutočniť a ako skoro bude dieťa schopné plne hrať?
Obsah
Vlastnosti zlomenín kostí u detí
Kosti dieťaťa obsahuje väčší počet organických látok (proteín Osseínu) ako u dospelých. Plášť krycia kosť vonku (periosteum) tuk, dobré krv. Tiež deti majú zóny rastu kostnej nádrže. Všetky tieto faktory určujú špecifiká fraktúr detí.
Často sa objavia zlomeniny kostí u detí podľa typu «Zelená vetva». Externe vyzerá, že kosť bola ťahaná a ohnutá. Zároveň je posunutie fragmentov kostí nevýznamné, kosti sa prelomí len na jednej strane a na druhej strane hustá kurz drží fragmenty kostí. - Linka zlomeniny často prechádza rastovou zónou kostného tkaniva, ktorá sa nachádza v blízkosti kĺbov. Poškodenie rastovej zóny môže viesť k jeho predčasnému uzavretiu a následne na vytvorenie zakrivenia, skrátenia alebo kombinácie týchto defektov v procese rastu dieťaťa. Ako v skoršom veku nastane rastová zóna, tým ťažšie následky vedie.
- U detí častejšie ako dospelí, vznikajú zlomeniny rastúce kostí, ku ktorému sú pripojené svaly. V podstate tieto zlomeniny sú roztrhané väzy a svaly s fragmentmi kostí z kosti.
- Kostné tkaniny u detí sú rýchlejšie ako dospelí, čo je kvôli dobrej dodávke krvi nepriateľom a urýchleným procesom tvorby kukurice.
- Deti najmladších a stredných vekových skupín sú možné self-korekciu zvyškových posunov kostných fragmentov po zlomenine, ktorá je spojená so zvyšujúcim sa funkciou kostí a svalov. Súčasne podliehajú samo-korekcii a iným. Znalosť týchto vzorov je dôležité pre riešenie problému chirurgickej liečby zlomenín.
Druhy zlomenín
V závislosti od stavu kostného tkaniva, traumatických a patologických zlomenín rozlišujú. Traumatické zlomeniny vyplývajú z expozície na nezmenenú kosť krátkodobého, významného mechanického výkonu. Patologické zlomeniny vznikajú v dôsledku určitých bolestivých procesov v kostiach, ktoré porušujú jeho štruktúru, silu, integritu a kontinuitu. Pre výskyt patologických zlomenín pomerne menšieho mechanického nárazu. Často sa patologické zlomeniny nazývajú spontánne.
V závislosti od stavu kože sú zlomeniny rozdelené na zatvorené a otvorené. S uzavretými zlomeninami nie je integrita kože nebola, fragmenty kostí a celá oblasť zlomeniny zostáva izolovaná z vonkajšieho prostredia. Všetky uzavreté zlomeniny sa považujú za aseptické, neinfekčné (neupresnené). S otvorenými zlomeninami je porušenie integrity kože. Rozmery a povaha poškodenia kože sa líšia od bodu rany na obrovskú defekt mäkkých tkanív s ich deštrukciou, dezintegráciou a kontamináciou. Špeciálny pohľad na otvorené zlomeniny sú strelné zbrane. Všetky otvorené zlomeniny sú primárne infikované, t.E. Mikrobiálne znečistenie!
V závislosti od stupňa nesúhlasu fragmentov kostí sa zlomeniny rozlišujú bez posunu a vysídlenia. Zlomeniny s posumaním môžu byť úplné, keď je väzba medzi kostnými krehkými zlomenými a je tu úplný nesúhlas. Nedokončené zlomeniny Ak je vzťah medzi fragmentmi zlomený nie je všade, objekt KOST je zachovalé alebo kostné fragmenty držané periosteum.
V závislosti od smeru linky zlomeniny, pozdĺžny, priečnych, šikmých, skrutkových, hviezdičkových, t tvarovaných zlomenín v tvare V s krakovacou kosťou.
V závislosti od typu kostí sa rozlišujú zlomeniny plochých, špongiových a rúrkových kostí. Ploché kosti zahŕňajú kosti lebky, čepeľ, iliac kosti (tvar panvy). Najčastejšie, s zlomeninami plochých kostí významného posunu fragmentov kostí, nie je. Sponge Bones zahŕňajú stavce, päty, tranny a iné kosti. Zlomeniny hubovitých kostí sú charakterizované kompresiou (kompresiou) kostného tkaniva a viesť k stláčaniu kostí (zníženie jeho výšky). Trubkové zahŕňajú kosti, ktoré tvoria základ končatín. Zlomeniny rúrkových kostí sú charakterizované výrazným posunom. V závislosti od umiestnenia zlomenín rúrkových kostí sú diaphysar (zlomenina strednej časti kostnej diagýzy), epifyseal (zlomeniny jedného z koncov - epifhyse, spravidla potiahnuté artikulárnou chrupavkou), metaphizar (zlomenina časti kostí - metyphys umiestnených medzi diafýzou a epifýzou).
V závislosti od počtu poškodených oblastí (segmentov) končatín alebo iných systémov organizmov sú izolované (zlomeniny kostí jedného segmentu), viacnásobné (zlomeniny kostí z dvoch alebo viacerých segmentov), kombinované (zlomeniny kostí v kombinácii s lebečnou traumou , Zranenie brušných orgánov alebo hrudníka).
Podozrivý je prítomnosť zlomeniny v dieťaťu je jednoduchá. Najčastejšie je dieťa nadšené, plač. Hlavnými príznakmi zlomenín kostí u detí sú výrazná bolesť, opuch, opuch, deformácia poškodeného segmentu končatín, nemožnosť funkcie (napríklad nemožnosť pohybu ruky, krok na nohe). Krvavé (hematóm) sa môže vyvinúť v zóne projekcie zlomeniny.
Špeciálna skupina zlomenín u detí predstavujú kompresné zlomeniny chrbtice, ktoré sa vyskytujú v atypickom zranení, spravidla, keď padajú na chrbát s malou výškou. Zlomenie týchto zlomenín je, že ich diagnóza u detí je ťažké aj s hospitalizáciou v traumatologických oddeleniach detských nemocníc. Painbacks v chrbte sú nevýznamné a úplne zmizne v prvých 5 - 7 dňoch. X-ray štúdia nie vždy neumožňuje dať správnu diagnózu. Ťažkosti s diagnózou tejto skupiny zlomenín sú spojené so skutočnosťou, že hlavným rádiologickým znakom poškodenia vertebrálu v dôsledku zranenia je jej klinová tvarovaná forma, ktorú deti sú normálnym rysom pestovacej stavce. V súčasnej dobe moderné metódy radiačnej diagnostiky sú stále dôležitejšie v diagnostike kompresných zlomenín vertebrálov - počítačovej a magnetickej rezonančnej tomografie.
Zlomeniny kostí Pelva patrí k vážnemu poškodeniu a prejavujú sa výraznú bolesť, neschopnosť sa dostať na nohy, opuchy a deformáciu v oblasti panvy, niekedy pri jazde s nohami.
Prvá pomoc
Prvá pomoc na zlomeniny končatín je imobilizácia, poškodený segment s pomocou predložených prostriedkov (doska, tyčinky a iné podobné objekty), ktoré sú upevnené bandážou, vreckovkou, šatkou, kusom tkaniny a t.Ns. V tomto prípade je potrebné imobilizovať nielen poškodenú oblasť, ale aj dva susedné kĺby.. Napríklad: keď zlomeniny kostí predlaktia, je potrebné upevniť poškodený segment končatiny a rayscass a lakťov, počas zlomeniny kostí nôh - poškodený segment končatiny spolu s kolenom a Kĺby členkov.
Na odstránenie bolestivej syndrómu môže byť ovplyvnená anestetika na báze paracetamolu alebo ibuprofénu. Treba sa pokúsiť upokojiť dieťa, predovšetkým s ich pokojným správaním. Potom zavolajte
Poškodená časť kože je oslobodená od oblečenia (ruky toho, kto pomáhal pomoc, sa musí umyť alebo liečiť alkoholickým roztokom). V arteriálne krvácanie (svetlá červená krv prúdi cez pulzujúci prúd) je potrebné stlačiť krvácanie nad miestom krvácania - kde nie sú žiadne veľké svalovej hmoty, kde artérií nie je veľmi hlboká a môže byť pripojená k kosti, Napríklad pre ramennú artériu - v lakte. V žilovom krvácnosti (krv tmavej farby sa naleje nepretržite a rovnomerne, nevylemená pulzuje) je potrebné stlačiť krvácanie žily pod miestom krvácania a upevniť poškodenú končatinu v zdvihnutej polohe.
Ak krvácanie sa nezastaví, zatvorte ranu s veľkým kúskom gázy, čistou plienkou, uterákom, hygienickým tesniakom (upínanie rany sa má skontrolovať, až kým nedosiahne lekár).
Ak nie je krvácanie s zlomeninou, potom nečistoty, kúsky, pozemok by sa mal odstrániť z povrchu kože. Rana sa môže opláchnuť pod prúdom tečúcej vody alebo liatie peroxidu vodíka (výsledná pena sa musí odstrániť z okrajov rany so sterilnou marlevárovou obrúskou). Ďalej na rane by sa mal uložiť sterilný suchý obväz. Otvorená zlomenina je indikácia pre očkovanie proti tetanu (ak nebol predtým vykonaný alebo uplynul od poslednej revycinácie), čo sa musí vykonať vo zranení alebo nemocnici.
Prvá pomoc pri páde z výšky je imobilizovať chrbticu a panvu, ktoré sú často poškodené. Obeť musí byť umiestnená na pevný hladký povrch - štít, dosky, tvrdé nosidlá a t.D. V podozrivých z zlomeniny kostí panvy v obývaných oblastiach nôh, valčeka. To všetko vedie k svalovej relaxácii a zabraňuje sekundárnemu posunu fragmentov kostí.
Ak má dieťa poškodenú ruku a môže sa nezávisle presunúť, aby išiel do detského traumatologického bodu, ktorý je spravidla s každou detskou klinikou a nemocnicou.
Ak má dieťa zranené nohy, chrbticové alebo panvové kosti, potom sa nemôže pohnúť nezávisle. V týchto prípadoch sa odporúča volať ambulantnú pomoc, ktorá prinesie dotknuté dieťa adoptívnemu oddeleniu detskej nemocnice.
Hospitalizácia v nemocnici sa vykonáva v prípadoch zlomenín kostí s posunom, ktoré vyžadujú úseky (fragmenty fragmentov) alebo prevádzku, ako aj s zlomeninami chrbtice a panvy.
Diagnóza zlomenín kostí u detí sa vykonáva v pretekárskych a prijímajúcich oddeleniach detských nemocníc prostredníctvom traumatológov alebo chirurgov. Veľký význam pre správnu formuláciu diagnózy má lekárske vyšetrenie, ankety rodičov, svedkovia alebo dieťa o okolnostiach zranenia. Určite vykonávať röntgen. Často často (najmä pri podozrivých zo zlomeniny spinálnej) produkujú počítačovú alebo magnetickú rezonanciu. V prípade kombinovaného zranenia diagnostikovať stav vnútorných orgánov, ultrazvukových štúdií (ultrazvuk), krvné testy, moč a t.Ns.
Liečba
V súvislosti so pomerne rýchlym bitkou kostí u detí, najmä do 7 rokov, vedúci spôsob liečby zlomenín je konzervatívny. Zlomeniny bez posunu fragmentu fragmentov sa ošetrujú impozanciou sadra dosiek (možnosť pre obväz sadrovitého, pokrývajúca celý obvod končatiny, ale len jej časť). Zlomeniny kostí bez posunu sú spravidla ambulantné a nevyžadujú hospitalizáciu. Ambulantná liečba sa vykonáva pod kontrolou traumatológa. Frekvencia návštevy lekára pod normálnym priebehom ohňa zlomeniny je 1 čas za 5 - 7 dní. Kritérium pre riadne prekrytý obväz je prvok bolesti, bez poškodenia citlivosti a pohybov v prstoch kefy alebo nohy.
Keď sa fraktúry s posunom, s ťažkým zotolverom, intra-artikulárnymi zlomeninami, operácia podľa všeobecnej anestézie sa uskutočňuje - uzavretá premiestnenie fragmentov kostí s následným uložením obväzov. Trvanie chirurgickej manipulácie - niekoľko minút. Vedenie anestézie však neumožňuje okamžite uvoľniť dieťa domov. Obeť by mala byť ponechaná v nemocnici niekoľko dní pod dohľadom lekára.
S nestabilnými zlomeninami pre prevenciu sekundárneho posunu kostí fragmentov, často sa používa probostuptná fixácia s kovovými pletacími ihlmi, t.E. Kostné fragmenty upevnené pletacími ihlikami a navyše sadra obväz. Spôsob premiestnenia a upevnenia lekára sa spravidla určuje pred manipuláciou. Pri upevnení oblasti zlomeniny s pletacími ihličkami, odchod a žiarenie lúčov z končatiny sú potrebné, takýto spôsob poskytuje spoľahlivú fixáciu zlomeniny a po 3 - 5 dňoch môže byť dieťa vypustené na ambulantnú liečbu.
V detskej traumatológii sa široko používa metóda konštantného kostrového strečingu, ktorá je najčastejšie používaná pri zlomenín dolných končatín a je vykonávať ihly cez pätou kosťou alebo kosťou holennej kosti (dolná časť nohy) a extrakciu Končatina nákladom na bitku zlomeniny. Táto metóda je jednoduchá a efektívna, ale vyžaduje, aby lekára na úplnú liečbu a trvalé pozorovanie.
Obdobie obnovy
Lehoty na bitku zlomenín u detí závisia od veku pacienta, umiestnenie a povahu zlomeniny. Zlomeniny hornej končatiny budú rásť včas od 1 do 1,5 mesiaca, zlomeniny kostí spodnej končatiny - od 1,5 do 2,5 mesiaca od okamihu zranenia, zlomeniny kostí panvy - od 2 do 3 mesiace. Liečba a rehabilitáciu zlomenín kompresie spinálnych závisí od veku dieťaťa a môže trvať až 1 rok.
Mimoriadny význam pre fraktúnenie u detí má racionálne jedlo. V tejto súvislosti sa odporúča zahrnúť do liečebného režimu vitamínov a minerálnych komplexov obsahujúcich všetky skupiny vitamínov a vápnika.
S ťažkými otvorenými zlomeninami komplikovanými cirkulačnou poruchou je liečba kyslíkom za zvýšeného tlaku v barolazere hyperbarickým oxygenačným spôsobom (používaným na prevenciu infekcie a prispieva k aktivácii metabolických procesov v tele).
Recovery (rehabilitácia) začína v nemocnici a potom pokračuje na ambulantných podmienkach. S vážnymi zraneniami, sprevádzané výrazným porušením funkcie poškodeného segmentu, sa liečba vykonáva v rehabilitačných centrách, ako aj ošetrenie sanatória.
Active Recovery obdobie začína po odstránení Imobilizácie sadry alebo iných typov fixácie. Jeho účelom je rozvíjať pohyby v susedných kĺboch, posilnenie svalov, obnovenie podpornej schopnosti poškodenej končatiny atď. Liečba liečebných procedúr zahŕňajú lekársku fyzickú kultúru (LFC), masáž, fyzioterapia, bazén. Fyzioterapia a masáž sa vykonávajú kurzmi 10 - 12 sedení a prispieva k zlepšeniu mikrocirkulácie krvi a lymfatické v poškodenej oblasti, obnovení svalovej funkcie a kĺbov.
Komplikácie zlomenín
V prípade zložitých zlomenín, výrazné porušenie funkcie poškodenej končatiny, syndrómu bolesti. Otvorené zlomeniny sú často sprevádzané ochoreniami obehov. Dôsledky nediagnostikovaných kompresných spinálnych zlomenín u detí vedú k rozvoju mládežníckej osteochondrózy - dystrofické (súvisiace tkanivové poruchy) chrbtice, v ktorom sú ovplyvnené medzistami, ktoré sú sprevádzané ich deformáciou, zmenou výšky, stratifikácie. Taktiež takéto zlomeniny môžu viesť k deformáciám chrbtice, porúch držiakov a rezistentných bolestí. Zlomeniny kostí panvy môžu byť sprevádzané poškodením dutých orgánov, napríklad močového mechúra.
