K dnešnému dňu nebol vytvorený jeden lekársky informačný systém. Ale či tieto softvérové produkty plne vyhovujú potrebám zdravotnej starostlivosti? Ktorý softvér by mal byť zameraný na lieky? Autor článku načrtáva svoje stanovisko k tejto otázke.
Obsah
Takže, pre ktoré sa vyvíjajú lekárske informačné systémy?
«Akú otázku? - Čitateľ je prekvapený. - Minimálne pre lekára. A tiež pre vedúceho oddelenia pre hlavného lekára, na lekárske štatistiky. A veľa pre niekoho iného». Všetko je tak, ale pre aký lekár? Pre ktoré hlava, hlavný lekár, štatistiky? Ako predstavuje ich vývojár? Ako sa im snaží pomôcť s jeho prostriedkami? Je to pravda a platí pre svoje myšlienky o užívateľoch automatizovaného systému? V ňom bližšie.
Pokiaľ ide o automatizáciu, lekár sa objavuje v obraze osoby preťaženej rutinným papierovým prácou rutinným z tohto prípadu. Je zle informovaný z dôvodu nedokonalosti dokumentácie rukopisu, kvôli archaicke systému riadenia dokumentov a z viacerých iných dôvodov. Je nepozorovaný - to môže ľahko rozptýliť od spolupráce s pacientmi ako jeho vodcovia a rôznymi regulátormi. Chudobný a prímestský, má problémy s pacientom - tiež extrémne. Je jasné, že to všetko ovplyvňuje výsledky svojich činností. A čo od neho je dopyt?
Tento obrázok lekára - naozaj, a nie celá pravda, a niečo nad pravdou. Ale, tak ako to môže, že všeobecný záver nebude vyzvať: lekár by mal byť pomohol. To je len špecifická pomoc vo všeobecných vystúpeniach nie sú postavené - údaje sú potrebné. A ak existujú nezvyčajné základné detaily, a dokonca vynašiel neexistujúci, potom so všetkou túžbou «Ako najlepší» určite uspieť «ako vždy».
Čo je potrebné urobiť, ak sa vychádza z uvedených (spoločných a veľmi zjednodušených) myšlienok o lekári? Dať im moderné spôsoby, ako zadať informácie do histórie choroby, realizovať princíp jednorazového vstupu informácií a jeho opakované použitie. Urobiť dejiny choroby čitateľná a cenovo dostupná pre všetky zainteresované strany (takže lekár nie je kurva). Vytlačiť históriu ochorenia pre každého, kto to potrebuje a kto má pravdu. Automatizujte štatistiky zovšeobecnenia, triedenia a zoskupenia vrátane vykazovania a zoznamov. Nakoniec je potrebné automatizovať tok dokumentov - prevod údajov o pacientoch od niektorých účastníkov lekárskeho diagnostického procesu pre ostatných. A potom zistite, ako dobre.
Obrázok vedúci oddelenia Vývojári takmer nevenujú pozornosť. Za čo? Čo je tu zvláštne? Hlava - ten istý účasť lekára, len najlepší alebo jeden z najlepších v tíme, a preto je zodpovedný za zvyšok, ako aj administratívne povinnosti. Administratíva bude ponechaná stranou a lekárske obavy sú, že okrem toho tiež diagnózy a zaobchádza, tiež kontroluje svoje podriadené, radí im a dokonca aj veľa peňazí. Preberá najťažšie a zodpovednejšie, v zvyšku jeho pozície sa nelíši od postavenia účastníka s lekárom. So zmenám v zúčastniteľných lekári sa zmenia na lepšie a zjednodušuje prácu hlavy. Ako to nie je pre ňu jednoduchšie, ak sa informácie o práci objednávok stávajú skutočne cenovo dostupným a samotní lekári oslobodení automatizáciou, budú pracovať lepšie a starať sa o nich menej?
So zdravotníckymi štatistikami a je to jednoducho jednoduché: to už nebude počítať, prestane prestať robiť tabuľky, skontroluje len správnosť najdôležitejších informácií zadaných lekárom, aby vytlačili všetky potrebné dokumenty z databázy a monitorovať iba na účely Pošlite ich včas.
Že na hlavného lekára, potom nie sú žiadne ťažkosti. Toto je administrátor, podnikateľ, od klinickej práce, ktorý bol odišiel, a pracovať s nelekárskymi informáciami (financovanie, personál a tak.) Má expertov. On sám nepotrebuje nič z automatizácie a práca asistentov - účtovník, ekonóm, personál - musí automatizovať. TRUE, zástupcovia pre lekárske úseky práce, ale vykonávajú najmä riadiace funkcie a podmienky pre to už boli radikálne zlepšili, pretože história ochorenia sa stala informatívnou, čitateľnou a ľahko prístupnou. Poznámka, drahá čitateľ, nehovorím o lekárovi a hlavnému lekárovi, ale koľko vývojárov zdravotníckych informačných systémov sú maľované. Portréty Toto alebo karikatúry - rozpoznajú. Celkový obraz nie je zbavený pravdy, a čo je najdôležitejšie - je to jednoduché v takejto špecifickej oblasti ako lekárska prax, navrhuje jednoduché riešenia. Parcely pred závermi z nich sú jednoznačné.
O zdravotnej automatizácii: Odrazy na tému
Ale čo ak sa parcely nie sú úplne správne alebo trpia významným opomenutiam? Čo potom sú nádeje založené na nich na zlepšenie lekárskej starostlivosti? Ale neúplnosť (a na miestach - nesprávne) opísaných východiskových pozícií nie je tak ťažké detekovať. Najdôležitejším opomenutím je, že účastníci jediného lekárskeho a diagnostického procesu sa považujú za izolované od seba. Medzitým sú v neustálom interakcii, ktorá nie je vôbec, ktorá zostúpi do rutinného toku dokumentov. Tu, napríklad jeden z takmer neuviedol problémy lekára: nesmie byť poskytnutá tým, že predpíše pacienta alebo zabezpečuje oneskorenie. Problém kontinuity v prechode pacienta od jedného lekára do druhého zostáva mimo: za rovnakých podmienok, môžu skúmať a liečiť rôznymi spôsobmi.
Takéto špecifické funkcie oddelenia oddelenia, ako obavy z kontinuity, o dodržiavaní všetkých lekárov niektorých noriem a predpisov pacientov, o porovnávacom hodnotení lekárov. Táto prax neobsahuje takúto prax, keď v histórii choroby už vypadla z nemocnicovej lekárskej štatistiky pacienta, bez vedomia lekára, opravte diagnostický kód a typ operácie, ako sa zdá, (prospešné pre správu). Nerobte to - v štatistike a naozaj klesá nepresnosti a chyby. Čo sa stane s týmto problémom pri automatizácii?
Nakoniec, prečo by som mal súhlasiť s tým, že hlavným lekárom prestal byť lekárom? Bolo by pekné pochopiť, že len správcom a podnikateľom sa stáva nedostupnou, kvôli nedostatku relevantnej podpory informácií, a vôbec, pretože pozícia nevyžaduje žiadne lekárske vedomosti, ani nezávislé lekárske rozhodnutia. Podľa potreby! A je to automatizácia, ktorá by sa mala obnoviť, a uspokojiť, nehovoriac o tom, že poslanci hlavného lekára pre lekárske úseky nikdy neopustili takéto riešenia.
Teraz sa pozrite na situáciu na druhej strane. Vyložíme lekárov - ako ho používajú? Celková odpoveď - «dá pacientom viac času» - Nepodporuje. Pacienti potrebujú liečebnú silu presných zdravotných vedomostí a nie len čas lekára. Ale nosiče týchto poznatkov zostanú rovnaké. Je nepravdepodobné, že by nedbalý sa stal elegantný, zabudnutý - pamätník, ktorý vie, málo - viac vedomí, Haltruchik - svedomit. Súhlasím, nikto nebude horší, ale bude niekto lepší? Ako? A čo robíme so štatistík, pre ktoré každý bude zvážiť a zvážiť? Znižovať? Možno, ale osud pacientov nie je spojený. A vodcovia stredných a vyšších úrovní - čo je nádej, že budú lepšie riadiť, na ktorých mechanizmoch? Samotné výhody elektronickej histórie choroby a notoricky nahradená lekárov nereagujú na tieto otázky. Na zlepšenie lekárskej starostlivosti je potrebná niečo iné. Ak, samozrejme, kravatu so svojím hlavným cieľom. Inak, prečo bola záhrada na jazdu?
Vo svetle je dôležitá okolnosť, s ktorým sa zjednodušený obraz čerpaný povrchovými zmenami, stáva sa objemom, získava perspektívu. Rozsahuje skutočnosť, že automatizácia založená na elektronickej histórii choroby to neuľahčuje, ale radikálne mení implementáciu informačných funkcií zúčastnenie lekára - centrálneho postavenia lekárskeho diagnostického procesu, okolo ktorého je lekársky svet točí z ktorých informuje informácie. Táto radikálna zmena aktivity sa zmení ako samotný človek a jej prostredie. Teraz každý dostane to, čo nedostali skôr - včasné, plné a spoľahlivé informácie. Odtiaľto iných príležitostí, iná zodpovednosť, iné nápady o ich zodpovednosti za využívanie príležitostí, iné samoštúdium.
Ale ako používať nové príležitosti? Vytvorte prístupné databázy - to isté je vybudovať dobre organizované sklady. Účastníci liečebného a diagnostického procesu by tieto údaje nemali byť potrebné na extrahovanie - musia byť porovnávané s rôznymi účelmi, na konjugátu, recyklovať do produktu - v rôznych riešeniach. Bolo to buď neurobené vôbec, alebo bol vyrobený čiastočne sporadicky a na oči, pretože inak to bolo nemožné. Deficit presných informácií bol doplnený subjektívnym postojom k problému: osobný záujem, intuíciu, sympatie a antipatie, tlak zvonku. Teraz, keď sú presné informácie, potrebujete primerané nástroje pre každodennú prácu s informáciami, potrebujete ďalší rozhodovací štýl. Lekárske informačné systémy by mali byť vytvorené v zúčtovaní týmto perspektívom, ktoré nie sú na dnešných účastníkoch liečebného diagnostického procesu, ale na takýchto tým, čo sa stanú, by mali byť v oblasti automatizácie.
Pre rozvoj zdravotníckych informačných systémov nie je dostatok myšlienok o dnešných lekárov; nie sú dostatočné. Povedia vývojárovi z toho, čo máp. To však nie je to isté vedieť, čo sa má usilovať. Áno, aby ste sa zbavili nedostatkov, stačí vidieť tieto nedostatky. Predpokladajme, že môžu byť viditeľné. Ale ako používať nový stav po vyslobodení? Ako múdro zlikvidujte novú slobodu? A ak si uvedomíte, že sloboda zaväzuje zodpovednosť, ako pracovať na úrovni novej zodpovednosti? Je zrejmé, že je potrebné si predstaviť určitý ideál a nový systém vopred, aby sme sa dostali k nemu. Toto posledné dnes nestačí.
Zamestnanci sa zbavili technológií a poskytli včasné, plné a spoľahlivé informácie - to sú iní ľudia. Majú iné východiskové pozície pre duševné aktivity, na rozhodovanie. Môžu trvať nové úlohy a mnohí z nich budú chcieť. Novinka úloh v rovnakom čase, samozrejme, je relatívna. Vždy sa scvrkáva na hippokratickú prísahu, na čo najlepšie využitie dostupných prostriedkov na pomoc pacientovi. Iba dnes informačné technológie sú v počte týchto fondov. Umožňujú vám najlepšie využiť všetko ostatné, akumulovať, spracovať a kŕmenie informácií lekárom. Pozrime sa, ako automatizácia mení pozíciu účastníkov v lekárskom a diagnostickom procese a ich samotných a čo by malo byť poskytované vývojárom.
Začnime s navštevovaním lekára. Stal sa históriou choroby elektronicky čitateľná a cenovo dostupná. Preto sa bude čítať. A nezašifrované lekárskym rukou text nájde všetky svoje bohatstvo a celú krásu. Priestory v dôležitých informáciách budú viditeľné a nezrovnalosti prípadov plánov a zmeškané termíny a pravopisné perly. Zodpovednosť lekára pre informácie sa výrazne zvýši. Či už robil programátor, či už všetky jeho prostriedky používali svojich lekárov, aby pracovali na úrovni tejto novej zodpovednosti? Pokiaľ sú poistení proti chybám, tiež opomenutia v opise pacienta, v diagnostických a terapeutických účely? Za predpokladu, či adresáre a šablóny hotových textov, prednastavených lekárskej a literárnej redakčnej kancelárie alebo poskytli lekárom, aby vyplnili referenčné knihy sami a vytvorili šablóny s rizikom replikácie nepresností a negramotnosti?
Či je záznam poistený zadaním informácií, ktorý je kľúčom k údajom o vyhľadávaní a spracovaní? Chyba v dátume v storočí v obvyklej histórii choroby spôsobí úsmev čitateľa av elektronických - kolosálnych zmenách vo výpočtoch. Latinské a ruské listy, podobne ako remíza, nelíšia sa oko, a počítač bude hľadať takéto priezvisko alebo nie tak diagnózu. Ak nie je poistenie, je to zlé. Poistenie by malo byť.
Ale sú veci a viac varenia. V zásadne je možnosť pestovania lekára. Z niektorých rutinných postupov sa úplne uvoľní, z iných čiastočne. Informácie, ktoré potrebujete pre prípad, nie sú zničené v dokumentoch. Vždy môže vidieť svoju prácu, plány, všetko, čo ešte nebolo vykonané. Jeho problémy, ak ich odráža, sú k dispozícii vidieť hlavu. Ale je to v zásade. A či programátor poskytol lekára na efektívne využívanie týchto príležitostí: pripomienky, ktoré ešte neboli vykonané, o príchode alebo zmeškaných termínoch, prevodu svojich žiadostí o vymenovanie, oznámenie manažérov o problémoch, ktoré lekár sám nemôže vyriešiť?
Značné nové príležitosti znamenajú zodpovednosť za ich používanie, zvýšenie zodpovednosti za výsledok. Ak však nie sú žiadne špeciálne nástroje na implementáciu takýchto schopností, výsledok nebude. Lekár nebude fungovať na úrovni svojej novej zodpovednosti. Jeho chyby budú viditeľné oveľa lepšie. Budú viditeľné pre všetkých, ktorí nie sú príliš leniví, ale či budú oveľa menej, ak vývojár nestaral o vhodné spôsoby automatického a automatizovaného sledovania pre plné a včasné údaje v histórii choroby? Lekár musí byť schopný rýchlo sa rozhliadnuť po celej oblasti aktivity a vidieť pacientov, ktorí si vyžadujú osobitnú pozornosť, ich nenaplnené plány, oneskorenia s činmi konzultantov a laboratórnych technikov, vidieť tých, ktorí musia prísť na recepciu, a tých, ktorí sú dôkladne neskoro. Nebudú žiadne finančné prostriedky na takéto preskúmanie, pretože racionálne triedenie každodenných starostí - práca lekára nebude efektívnejšia.
Pozrime sa teraz na pozíciu vedúceho oddelenia v automatizácii. Teraz je k dispozícii akýkoľvek chorobný príbeh, akýkoľvek čitateľný. Môžete sa nedotýkať lekárov, skontrolujte, ako vykonali inštaláciu hlavy, včasné odhalenie ich opomenutia, detekovať komplexné pacientov, kde je potrebné pomôcť vašej skúsenosti ako skúsenosti a vedomosti. Akonáhle môžete, potom potrebujete. Ale nemôžete nielen. Štruktúra elektronickej histórie choroby umožňuje vytvoriť rôzne výpočty a porovnať lekárov pre rôzne kvantitatívne (ale reflexné a kvalitné!) CHARAKTERISTIKY: Podľa počtu pacientov, počet a typov stanovených diagnóz, podľa obľúbených prostriedkov diagnózy a liečby podľa výdavkov a výsledkov. Teraz môžete preniknúť každému lekárovi kuchyňu, pochopiť to, pochopiť, čo je silnejšie, a v tom, čo slabšie kolegovia, posilniť svoje nedostatky. A potom podľa tých istých ukazovateľov, aby nasledovali, ako sa vplyvom analýzy jeho práce zlepšuje.
To všetko sa v zásade objaví a znamená simultánny významný nárast zodpovednosti oddelenia. Existujú však osobitné nástroje na prácu na úrovni tejto zodpovednosti? Musí existovať vzorka vzorkovacích príbehov pre niekoľko špecifických označení. V histórii ochorenia je potrebné, aby bolo možné poznamenať poruchy, poskytnúť odporúčania. Je potrebné mať automatické vstupné mechanizmy v histórii chorôb určenia, ktoré by mali byť vykonané na inštaláciu headsetu pre určité kategórie pacientov. Nakoniec je potrebné mať funkciu účtovania práce každého lekára a porovnávacej analýzy práce lekárov pre obdobia a štvrťročné segmenty času. Ak sa to robí, použijú sa príležitosti. Ak nie je takýto nástroj, zmiznú.
Možnosti (a zodpovednosť) hlavného lekára a jeho zástupcovia zvyšujú ešte viac. Ich recenzia je teraz k dispozícii akcie všetkých lekárov a ich pomer s výdavkami zdrojov. Nenechajte sa špecialistom v konkrétnej klinickej oblasti, aby ste pochopili: Práca lekára, ktorý, s inými vecami, ktoré sú rovnaké, systematicky vynakladá viac, a rozpozná a lieči menej, potrebuje opravu. Nemusíte byť klinikom, aby ste zistili, že hlava, ktorej rozptyl pri výkone lekárov je obzvlášť veľký, by mal najmä pracovať s vlastnými vlastnosťami. Je potrebné byť jednoducho organizátor porovnať použitie nových prostriedkov diagnózy a liečby štruktúrou výsledkov, pohybom dávkovacích podmienok, používanie Kainského fondu. A T.D., a T.Ns.
Aby bolo možné takéto príležitosti skutočne používať, by mal byť v lekárskom informačnom systéme solídny analytický prístroj. Hlavný lekár by mal byť vydaný pravidelnú analýzu na osobitnom programe a navyše dodatočné analytické materiály na jej špeciálnom, konjunkturálnej žiadosti. Zoznam týchto požiadaviek je pomerne obmedzený, sú to všetko o nákladoch a výsledkoch, ale je najdôležitejšia vec - s možnosťou diferenciácie lekárov a pobočiek, ktorá je s identifikáciou osobnej zodpovednosti za úspech a zlyhania. Nástroje pre takúto analýzu môžu a musia sa pripraviť vopred. A používať ich, hlavný lekár sem pridá svoje lekárske vedomosti, jeho osobné klinické skúsenosti. Ak nie je takýto nástrojový nástroj, zostane s dnešnou reputáciou «Podnikateľ» ale len.
Nakoniec, o lekárskej štatistike. Čo robiť, ak to všetko si myslí, vytvorí a vytlačí počítač? A teraz potrebujú reprezentovať všetky možnosti prevádzkovej a retrospektívnej analýzy práce inštitúcie, divízií a jednotlivých lekárov. Kabinet lekárskej štatistiky dostane príležitosť stať sa skutočným analytickým blokom systému riadenia, ktorý vykonáva inštaláciu hlavného lekára na sledovanie stavu záležitostí, včas, včas informuje a hlavy oddelení o slabých miestach, \ t vyhodnocuje účinnosť kontrolných vplyvov. Na to, samozrejme, je potrebný komplex analytických programov. Ich programátor? Ak nie je hotovo, lekárske štatistiky zostanú na aktuálnej úrovni jeho hodnoty.
Tak, lekársky informačný systém musí byť rozvinutý nie je dnes, ale pre zajtrajšie postavy pre lekárov v podmienkach používania elektronickej histórie. Aby ste to urobili, musíte si predstaviť tieto podmienky, ktoré dnes neexistujú, porovnávajú ich s vnútornými potrebami lekárskeho a diagnostického procesu a so svojimi koncovými cieľmi. Je potrebné vyhodnotiť rozdiel v osobnej zodpovednosti za konečné výsledky tvárou v tvár zlá povedomia a pri plnom uvedomení a predloženie a oceňovanie to všetko, poskytnúť lekárovi, jej vodcom a lekárske štatistiky, ktoré majú byť implementované \ t Známa práca: «Kto vlastní informácie, vlastní situáciu». Veľmi správne: málo mať informácie, je potrebné ho vlastniť.
Dnes presvedčenie o situácii je, že všetci vývojári neboli povedané všetkým developerom, a zúčastniť sa lekárov a hlavných lekárov neformulujú túto úlohu. Okrem toho, že aj po prijatí týchto finančných prostriedkov na ich likvidáciu, používajú ich na veľmi dlhú dobu na nevýznamný stupeň: žiadne zručnosti vo väčšine dnešných lekárov, ani systémový pohľad na svoje aktivity, žiadne vonkajšie stimuly. Sú dnes. Tí, ktorí sa vedome snažia využiť automatizáciu svojím hlavným nástrojom v práci s informáciami, veľmi málo. Ale sú, sú zajtra. A po tom všetkom príde nový, s novými zručnosťami, novými ambíciami, s túžbou hľadať s pomocou informačných technológií dobrých konečných výsledkov a nie notoricky «úľava». Automatizácia by mala poskytnúť vysokú účinnosť.
