Príchod chorého človeka k lekárovi - samotná udalosť je posvätná, ktorá môže byť porovnaná s tajným priznaním. Zber z chorých informácií Pre čisto lekárske účely je lekár dobrovoľne alebo nedobrovoľne čelí hlbokým osobným alebo dokonca intímnym informáciám. Lekár sa stáva svedkom, že pacienti sa skrývajú aj od ľudí blízko k nemu.
Namiesto toho pacienti očakávajú nielen profesijnú pomoc a súcit lekárov, ale aj za samozrejmosť. Takže každodenná realita zdravotníckeho pracovníka sa stáva lekárskym tajomstvom.
Koncepcia lekárskeho tajomstva
Lekárske tajomstvo - koncept ako staroveký ako liek sám. Prvý čas boli princípy vzťahov lekára a pacienta formulované starovekým gréckym lekárom Hippokratic (460-377. na R.Ns.). «Čo ak liečba, rovnako ako bez liečby, vidím alebo počuť o živote ľudí z toho, čo by nemalo byť zverejnené, budem zlyhať, vzhľadom na takéto veci, aby boli tajomstvo». Toto sú normy upevnené v metach, normy sa stali východiskovým bodom pre vytvorenie iných profesionálnych morálnych lekárskych kódov.
Postupom času, lekárske tajomstvo prestalo byť len koncept morálky, získala stav zákona. Zachovanie lekárskych tajomstiev je zaručená zákonom a právna zodpovednosť je založená pre jeho zverejnenie.
Súčasná koncepcia lekárskeho tajomstva je zaznamenaná v Medzinárodnom kódexe lekárskej etiky, ktorá existovala od roku 1949. Hovorí: «Lekár musí udržiavať všetko v absolútnom tajomstve, že vie o svojom pacientovi, kvôli dôvere poskytnutej mu».
Avšak, podľa definície ruskej encyklopédie, «Lekársky tajomník - to je zodpovednosť zdravotníckych pracovníkov, ktorí nezverejňujú informácie o pacientoch, ich intímnemu a rodinnému životu známemu svojou profesiou. Informácie o ochorení sa uvádzajú v prípadoch, keď si to vyžaduje záujmy verejného zdravia».
Z tejto definície vyplýva, že nie všetky tajomstvo pacienta je povinné udržať. Lekár by sa mal snažiť počúvať hlas vlastného svedomia, ktorým sa určuje, ktoré informácie môžu byť dôležité nielen pre samostatného pacienta, ale zachovať život a zdravie iných ľudí. A lekár má takéto rozhodnutie, spoliehajúce sa nielen na svoje odborné znalosti, ale aj na morálne kritériá.
Zverejnenie lekárskeho tajomstva
Slávny ruský lekár a spisovateľ.V. Vereresaev v knihe «Poznámky lekára» napísal: «Ak je zachovanie tajomstva ohrozuje poškodenie spoločnosti alebo okolitého pacienta, potom lekár nielen môže, ale mal by tiež zlomiť tajomstvo. Avšak, v každom takomto prípade, lekár musí byť schopný dať presnú a vyčerpávajúcu reakciu na pacienta a jeho vlastné svedomie, na akom základe porušil boľavé tajomstvo, ktoré mu boli zverené» (Veressaev B. Zozbierané diela. - M., 1961). Ťažkosti s morálnou plánom vyplývajú, keď sa lekár snaží interpretovať zákon z jeho pohľadu, v ktorom môžu prevládať ani záujmy spoločnosti alebo záujmy osobitného pacienta.
Extrémne akútna otázka morálnej voľby je stanovená v kontexte problémov HIV / AIDS. Dievča 15 rokov vstúpilo do infekčného oddelenia nemocnice pre preventívne vyšetrenie. HIV-infikované dievča. Po prijatí pripomenula lekárom o dôvernosti svojho stavu HIV. Niekoľko dní, dievča ju navštívi mladého muža. Dievča sa pýta lekára, aby povedal chlapovi, nie jej skutočnú diagnózu, ale diagnózu «Folikulárna angína». Okolitý zdravotnícky personál chápe všetku zodpovednosť pridelenú im: Dievča jasne skrýva svoju diagnózu a mladý muž pravdepodobne neuznáva, že jeho stav HIV môže byť čoskoro pozitívny alebo už v dôsledku ich intímnych vzťahov.
Je možné povedať, že mladý muž o diagnostike dievčaťa? Ako ho tlačiť na myšlienku potreby, aby sa preskúmala na HIV?
Na štvrtinu storočia HIV / AIDS z výhradných chorôb preple do vypúšťania epidémie. Dotkla sa všetkých krajín a ovplyvnila ľudskú históriu. Ukrajina sa najprv patrí v Európe podľa miery infekcie. V roku 2006 sa v porovnaní s rokom 2005 zvýšil počet ľudí infikovaných HIV 1,2 krát. Oficiálne zaregistrované asi 73 tisíc prípadov HIV infekcie. Skutočné množstvo pacientov na infikovaných HIV a AIDS však výrazne prevyšuje skutočný počet registrovaných a môže byť až 1,4% dospelej populácie Ukrajiny.
Hovoriť o probléme HIV / AIDS, nie je možné obmedziť epidémiu choroby. Podľa Lily Heid (Magazine Editor «Novinky HIV / AIDS», Bulletin of Information a Resource Center Medzinárodnej aliancie na HIV / AIDS), Epidémia HIV, ktorá presne v tejto spoločnosti darí, kde predsudky vládne a nevedomosť. Strávil som v roku 2002 prieskum ukázal úplnú nevedomosť tohto problému: prevalencia, rozsah pokrytia obyvateľstva, prejavov a dokonca aj prenosových ciest. Z tejto inej epidémie sa rodí - epidémia strachu. A obeť tejto epidémie je spoločnosť. Aj keď sa tento problém nevzťahuje na nás osobne, svet je rozdelený do «my» a «oni». «My» Rámec «ich», S odkazom na obete, hriešnikov, niekedy, čo hriech skryť, takmer zločincov. Problém diskriminácie bol hlavnou zložitosťou boja proti AIDS od samého začiatku epidémie.
Rodičia dievčatá z g. Simferopol zomrel na AIDS, staršia babička viedla opatrovníka, nechcela dať vnučku do úkrytu. Rozhodovanie o vydaní dievčaťa v materskej škole, babička získala odmietnutie za jednu zmienku o HIV pozitívnom stave dieťaťa pod zámienkou «Nedostatok sedadiel».
A ako žiadna horor liečite túto príležitosť, keď na úsvite epidémie v jednom z miest Krym tehotná žena bol nútený porodiť v Morgue?
Tu je notorická stigma. Stigma (doslova - «štítok», «stigma») - Sociálna značka, ktorá úplne mení postoj k iným ľuďom a pre seba, nútiť nás zaobchádzať s osobou len ako dopravca nežiaducej kvality.
Stigma «Šou» sami bico. Vonkajší prejav je nekalým negatívnym postojom voči ľuďom žijúcim s HIV. Dôsledkom toho je vnútorná reakcia týchto chorých ľudí v prípadoch ponižovania a diskriminácie: vyhýbajú sa testovaniu a skryť ich postavenie. Čo, zase, opäť zvyšuje externú reakciu chattis.
Problém lekárskeho tajomstva z hľadiska zákona
Poďme sa vrátiť k otázke lekárskeho tajomstva.
V jednom z CRH Krym prišla informácie o infikovanej HIV z oblasti tejto nemocnice. Sestra infekčnej skrinky podpíše dokument o nezverejnení údajov LHV zoznamu (ľudia žijúci s HIV). Pri pohľade v zozname infikovaných HIV, klesne na f.A.O. Ženícha jeho neter. Dievča nemá podozrenie. Pred svadbou sú týždne.
Podľa umenia. 130 Trestného zákona Ukrajiny, «Úmyselné (vedomé) vytvorenie pre inú osobu nebezpečenstvo infekcie s vírusom ľudskej imunodeficiencie alebo iným nevyliečiteľným ochorením, život ohrozujúcim osobe» Zločinne potrestaný. Ale čo robiť tetu? Prihlásila sa na nezverejnenie tajomstva diagnózy; Zverejnenie tiež vedie k trestnej zodpovednosti, podľa. 132 Trestný zákonník.
Každá osoba má právo na osobný život a zdravie, slobodu a bezpečnosť. Lekárske tajomstvo je tiež otázkou o ľudských právach. A ak v takomto kontexte považujeme za lekárske tajomstvo, potom sme nevyhnutne čelia konfliktu práv.
S dostatočným počtom právnych predpisov, táto otázka zostáva nevyriešená - ako na úrovni osobného vzťahu každého jednotlivca, a na úrovni štátu ako celku. Pri rozširovaní práv jednej populácie sú práva druhých utláčané.
A čo lekárska guľa? Lekárske pracovníci predstavujú skupinu profesionálneho rizika infekcie HIV. «HIV pozitívne má plné právo povedať alebo nehovoriť o ich stave... Zdravotnícky personál musí dodržiavať rovnaké opatrenia bez ohľadu na to, či je HIV infikovaný alebo nie».
Je možné, koľko rokov hovoriť o významnej infikujúcej dávke infikovať HIV, o opatreniach a pozorovateľnosti, o vnímaní všetkých pacientov ako potenciálne infikovaných HIV. Ale realita je, že aj jednorazové rukavice v nemocniciach stále chýbajú. A existujú prípady profesionálnej infekcie a nie exotické.
Tak ekvivalentné stupnicam? Na jednej - možnosť infekcie smrteľným ochorením, na inú - psychologickú traumu?
Neexistujú žiadne pľúcne odpovede. Môžu byť?..
Biblický príbeh o Ježišovi a žene prijatým v cudzoložstve mi pomáha v mojej praxi. Obhajoval ju, prijal a podporil - a jej srdce bolo odhalené, aby sa s ním stretlo.
Dôvera - Tu je kľúč, ktorý otvára Grace. ALE «Grace veže nad súdom».
