V tomto článku sa jeho autori zdieľajú svoje myšlienky o automatizácii siete zdravotníckych organizácií.
Obsah
Jedným z pozoruhodných trendov nedávnej doby bol rozvoj sietí pokrývajúcich niekoľko zdravotníckych organizácií. A tento trend je viditeľný nielen v hlavných mestách, ale aj v regiónoch. Samozrejme, že história niektorých organizácií tohto typu začala včera. Od ZSSR existuje externé skupiny skupín rezortných kliník. Hospodársky rast posledného desaťročia poskytol silným impulzom takýmto javom ako firemné siete kliniky a nie priamo súvisiace s korporáciami súkromných zdravotníckych sietí.
Je potrebné rezervovať, že pod frázou «Sieť zdravotníckych organizácií» Týka sa to skupiny organizácií, ktoré bez ohľadu na organizačnú a právnu formu jednotlivých jednotiek alebo skupín v ňom ako celku a bez ohľadu na podrobnosti systému riadenia v kombinácii s prítomnosťou všeobecných organizačných, materiálnych a technologických zdrojov.
Inými slovami, v rámci siete je pomerne slobodný, hoci nie vždy prísne formalizované, výmenné rámy, prostriedky a informácie. Komerčné siete, spravidla, majú celkové zloženie vlastníkov, hoci sa objavia a nedávno sa objavujú franchisingové schémy. Vo vládnych agentúrach môžu byť prvky štruktúry siete prezentovať ako možnosť vo forme regulačných a administratívnych väzieb medzi organizačnými jednotkami.
Zdá sa, že tu lekárska komunita, ktorá dodržiava konzervatívny prístup k klinickej praxi, by mal byť v súlade s celkovým rozvojom riadenia. Rovnako ako v iných priemyselných odvetviach, sieťový model znižuje administratívne náklady, aby vytvorili štandardy služieb, aby sa dosiahol účinnosť rozsahu na obstarávanie a t.D. a T.Ns.
Samozrejme, podľa organizačných riešení na vytvorenie alebo rozšírenie sietí a technológie by sa mali sprísniť. USA, as špecialisti na automatizáciu, sú primárne záujem o informačný aspekt interakcie v rámci štruktúry siete a jeho technologické uskutočnenie. Predmet tohto článku - Vlastnosti automatizácie sieťových štruktúr v zdravotníctve. Bude to diskutované, ktoré požiadavky na informačné systémy Sieť zdravotníckych organizácií, ako tieto požiadavky sa líšia od projektov automatizácie samostatných organizačných jednotiek, ktoré sú sľubné pokyny pre rozvoj informačných technológií v tejto oblasti.
Povedomie o výhodách sieťových riešení sa vyskytuje už na všetkých úrovniach riadenia. Napríklad automatizácia, zdravotnícke inštitúcie uzatvorené územným orgánom pre riadenie zdravia dáva zásadne odlišný účinok ako roztrieštené vybavenie nové, nechať ich dokonca byť najlepšími technológiami jednotlivých kliník a komplexných zdravotníckych centier. Tento účinok je podobný účinku z vzniku centrálneho nervového systému v živých organizmoch. Je to spôsobené množinou nových funkcií, ktoré budú podrobne opísané nižšie, ale ktoré pre jednoduchosť možno znížiť na tri kľúčové zásady:
- Dostupnosť informačných zdrojov spoločných pre celú sieť;
- Replikácia spoločných údajov z jedného centra;
- Konsolidácia údajov a informácií v jednotnom centre.
O požiadavkách siete zdravotníckych organizácií do informačného systému
Aké informácie o informačnom systéme vytvárajú akúkoľvek sieť zdravotníckych organizácií? V prvom rade je potrebné poskytnúť rovnaký prístup k informáciám o zákazníkoch. Je potrebné, aby každá konštrukčná jednotka alebo každá klinika v sieti má možnosť získať elektronickú históriu choroby pacienta. Splnenie tejto požiadavky - minimálny stav, aby ste mohli začať hovoriť o jednotnom informačnom priestore siete.
Načo to je? Predpokladajme, že pacient sa presunul a na novom mieste bydliska využíva aj služby rovnakej sieťovej kliniky, ale druhá pobočka je už tá, ktorá je bližšie. Alebo si vezmite ďalší, ešte viac typickejší prípad, keď sa laboratórium nachádza oddelene od polylinického. V tomto prípade sa vyžaduje technologické riešenie, ktoré zabezpečí prevádzkový prenos elektronického smeru výskumu a rovnako okamžite získanie údajov o výsledkoch účastnícím lekárom.
V situácii, keď sa diagnostické inštrumentálne štúdie vykonávajú v inej organizácii, je celkom možné vymieňať nielen textové, ale aj viac multimediálnych informácií s intenzívnymi zdrojmi. Môže to byť x-lúče, ultrazvukové diagnostické hodnoty, tomogramy. Moderná technika umožňuje robiť nielen statické obrázky, ale aj video. To všetko, zlepšuje požiadavky nielen na prenosové kanály, ale aj na lekárske aplikácie.
Ďalšou kľúčovou požiadavkou pre informačný systém pre lekárske organizácie je zabezpečiť prístup z akéhokoľvek bodu siete k informáciám o zdrojoch a pracovných režimoch. Najtypickejším príkladom je možnosť prezerania pracovného harmonogramu lekárov inú kliniku alebo samostatnú divíziu. Je žiaduce, aby táto funkcia bola k dispozícii nielen pre lekárov a administratívnych pracovníkov. V ideálnom prípade by informačný systém mal udržiavať možnosť vzdialeného nahrávania pacienta na recepcii v inej vetve, ako aj nezávislého nahrávania pacientov prostredníctvom internetu. Pre sieť poskytuje optimálne prideľovanie zdrojov a pre pacienta - rýchlejšia údržba, ktorá nie je vôbec nadbytočná pre mnoho typov chorôb.
Okrem centralizovanej aktualizácie noriem liečby, liekových adresárov, referenčných kníh na vypúšťanie preferenčných liekov atď.D. Sieť zdravotníckych organizácií je mimoriadne dôležitá na zabezpečenie replikácie určitých typov informácií priamo súvisiacich s terapeutickým procesom. Napríklad základné referenčné knihy a pre komerčné kliniky - poskytovanie služieb s možnosťou úpravy všeobecnej verzie v súlade s pracovnými podmienkami vzdialených jednotiek (pobočky, dcérske spoločnosti, iné závislé štruktúry) \ t.
Dôležitá je aj reverzný proces - konsolidácia finančných údajov, ukazovatele zaťaženia jednotky, konzumácia drog a materiálov - všetko, čo môže byť užitočné pre následnú analýzu. Konsolidované správy sa zaujímajú o predovšetkým subjekty, manažérov alebo štátnych orgánov dohľadu.
Okrem toho môže byť analýza údajov vykonávať jednoduché a prístupné nástroje. Ak je však sieť dostatočne veľká, a organizácia riadenia siete alebo hlavná klinika má príslušné možnosti, môžete vytvoriť dátový sklad a potom použiť špecializované aplikácie triedy Business Intelligence (BI), ktoré umožnia manažérom dostávať nielen štandardné správy, Ale tiež zvážiť údaje v rámci najviac rozdielneho uhla pohľadu, nájdite nečistoty a závislosti medzi rôznymi ukazovateľmi.
Puptentové a konsolidačné funkcie môžu byť v dopyte a zlepšiť interakciu s poisťovňami.
Samozrejme, existuje pomerne rozdiely medzi požiadavkami komerčných sietí a verejných (štátnych a komunálnych) zdravotníckych inštitúcií. Takže pre komerčné siete, účinnosť údajov a funkčnosť, zabezpečenie finančného účtovníctva na všetkých úrovniach. Povinné lekárske štatistiky sú relevantnejšie pre publikovanie, výmenu informácií s povinným fondom zdravotného poistenia (as poisťovacími lekárskými organizáciami) a zjednotením tak na všeobecnej úrovni vykazovania a v kontexte osobitných vládnych programov zameraných na boj proti sociálne významným chorobám.
Rozdiely v požiadavkách sa určujú nielen formou vlastníctva. Nemenej dôležitý faktor - územná poloha siete, vzájomná odľahlosť organizačných jednotiek zahrnutých v ňom. Súkromná konfigurácia siete sa odlišuje odrodou. Zakladatelia môžu nasledovať zásadu «Jedno mesto je jedna klinika». Niektoré sú zamerané na hustotu trhu, iní - o miestnych spoluvestníkoch alebo nákupoch franšízy.
Verejné zdravotnícke zariadenia, spravidla si nemôže dovoliť, aby taká flexibilita v ubytovaní, - čo je zrozumiteľné - musia zabezpečiť riešenie úloh, ktoré im boli pridelené, bez ohľadu na ustanovenia obyvateľov regiónu a hospodárskej situácie. Podobne, región alebo mesto, keď sa rozhodne kombinovať zodpovednosť zdravotníckych a preventívnych inštitúcií v informačnej sieti, sa snaží pokryť všetky inštitúcie bez ohľadu na ich ukazovatele výkonnosti.
Tieto rozdiely v topológii siete generujú rôzne prístupy k rozhodovacej architektúre. Dobre-káblové komerčné siete kliniky vytvárajú vlastnú telekomunikačnú infraštruktúru, v centre, ktorá má výkonné dátové centrum (dátum-centrum). V tomto modeli môžu byť dokonca aj lekárske aplikácie fyzicky umiestnené v jednom centre. Tento prístup je plne odôvodnený pod podmienkou, že každý sieťový uzol, každá organizačná jednotka zaručila vysokorýchlostný prístup k centralizovaným údajom a aplikáciám.
Siete, ktoré nemajú veľké príležitosti alebo roztrúsené v rôznych regiónoch, vyberte model replikácie údajov. Tento model umiestni viac skromných požiadaviek na komunikačné kanály, ale vyžaduje si dostatočne spoľahlivé softvér a premyslené mechanizmy výmeny informácií.
Dizajnová práca na automatizácii zdravotníckych sietí má tiež vlastné charakteristiky. Automatizovať samostatnú lekársku organizáciu alebo celé sieťové kliniky - úlohy rôznych zložitosti. Prechod z jednej štruktúry do siete vyvoláva bar nielen pre komunikáciu a softvér, ale aj pre tím, ktorý sa zaoberá implementáciou softvérových a technologických riešení.
Je mimoriadne žiaduce, aby hlava samotnej siete bola buď hlavou samotnej siete, alebo jeho najbližší námestník - inak projekt automatizácie môže čeliť veľkým ťažkostiam a nakoniec nebude môcť zadať plánované ukazovatele.
Ďalej je dôležité zdôrazniť, že hovoríme o tíme v rámci siete organizácie, a nie len o expertoch dodávateľa informačného systému. Na zníženie rizík a nákladov musia mať zdravotnícke organizácie svojich IT špecialistov, ktorí budú môcť zvládnuť a zakúpiť na trhu technológií a kľúčových postupov projektu a sprievodných postupov. Skúsenosti s odbornou prípravou a odbornou prípravou takýchto odborníkov jednoznačne svedčí o tom, že aj malá informačná služba v lekárskej organizácii môžu výrazne zlepšiť kvalitu implementácie a znížiť kumulatívne náklady na vlastníctvo systému.
Skúsenosti o automatizáciu iných priemyselných odvetví naznačuje, že takýto model interakcie medzi podnikmi alebo inštitúciami s externými dodávateľmi je optimálny, v ktorom dodávatelia technológií zabezpečia rozvoj svojich rozhodnutí a IT rozdelenie zákazníka v každej fáze vývoja postupne prijíma rutinné funkcie a postupy, ktoré nevyžadujú od výkonných umelcov úzka špecializácia alebo trvalá tvorivosť - napríklad, ako napríklad replikujúce aplikácie pre nové pobočky alebo školenia používateľa.
Sieťová automatizácia v normálnom prípade je rozdelená do niekoľkých stupňov. V rovnakej dobe, na jednom z ranných štádií, práca sa vykonáva len v obľúbených, «pilot», Divízia a až potom, keď sú všetky hlavné technológie spustené a testované, prevedené na zostávajúce konštrukčné jednotky siete. V niektorých prípadoch sa práca na pilotnej klinike môžu natiahnuť dlhú dobu. Takéto oneskorenia sú však zvyčajne plne odôvodnené, vzhľadom na skutočnosť, že chyby identifikované v skorších fázach opraviť oveľa jednoduchšie ako chyby vynásobené na stupnici siete.
Móda na vytváranie siete spôsobuje logickú otázku: či prídeme na skutočnosť, že všetky ruské zdravotnícke inštitúcie vstupujú do jednej siete a budú pokryté jednotným informačným systémom. V skutočnosti to je, samozrejme, dvaja a dokonca tri rôzne otázky: patriace do určitej siete, prístup k informačným zdrojom siete a možnosť jedného softvéru a technologického riešenia.
Napríklad kliniky majú prístup na internet, možno považovať za krytú touto sieťou. Ale samozrejme, nie «vo vlastníctve» tejto siete. A väčšina z nich má rôzne informačné systémy. Zdá sa, že táto situácia bude pokračovať v budúcnosti. Existujú aj iné faktory, ktoré bránia vytvoreniu príliš veľkých informačných systémov. Napríklad rôznych činiteľov rozhodnutí, alebo rôzne úrovne zodpovednosti v hierarchii verejnej správy, rôzne záujmy a príležitosti - tieto okolnosti budú pracovať na udržiavaní rozmanitosti technických riešení.
Samozrejme, že technologické a závažné právne obmedzenia, na ktorých stojí za to hovoriť samostatne. V súčasnej fáze vývoja informácií a, čo je obzvlášť dôležité, organizačné technológie, pokusy o vybudovanie informácií «vertikálny» V takejto jemnej oblasti ako medicína a zdravotná starostlivosť je sotva korunovaná s úspechom. V rovnakej dobe, trend smerom k kombinácii zdravotníckych inštitúcií do veľkých sietí, trend smerom k konsolidácii a zjednoteniu bude s najväčšou pravdepodobnosťou zachovaná. Vo verejnom sektore je tento trend zvyčajne spôsobený potrebou operatívnejšej kontroly nad prácou podriadených inštitúcií, v obchodnom sektore - túžba po uložení na základe účinku stupnice..
Súčasná škála softvérových a technických riešení spĺňa objektívne potreby rôznych zdravotníckych organizácií, rôzne prioritné systémy, konečne rôzne finančné a personálne príležitosti. Súťaž medzi týmito riešeniami je dôležitým faktorom pri zlepšovaní dostupnosti informačných technológií pre medicínu.
Koniec koncov, aj v najväčších mestách, prenikanie lekárskych aplikácií v každodennej praxi sa meria jednotkami záujmu o celkovom počte zdravotníckych organizácií. Samozrejme, že v takých podmienkach je možné zjednotenie možné a vhodné len na legislatívnej úrovni na úrovni jednotných noriem priemyslu elektronického riadenia dokumentov a verejne dostupných mechanizmov výmeny informácií. Napríklad vo forme jediných all-ruských a regionálnych zdravotníckych certifikačných centier pre technológiu elektronického digitálneho podpisu.
Ak sa pokúsite zhodnotiť vyhliadky na rôzne technológie na základe súčasnej situácie a hlavného predpokladu programu technických riešení, potom najzávažnejšie šance majú tieto riešenia, v ktorých sa poskytujú mechanizmy replikácie. Rozhodujúce výhody dostanú tých vývojárov sieťových aplikácií, ktoré prvé ponúkli spoľahlivé prostriedky na inštaláciu a úpravu softvéru a hardvéru cez distribuovanú sieť, a po druhé, budú vytvorené nástroje replikácie úžitkovosti.
Prvá úloha je spoľahlivosť inštalácie a úpravy - jednoduchšie. Precedenti svojich rozhodnutí možno pozorovať v rôznych priemyselných odvetviach, kde sa uplatňujú informačné technológie. Avšak, pretože nie je prekvapujúce, technológia odcudzenia softvérového produktu (to znamená, že prenos reálnej kontroly nad technickým riešením) sa ešte nestal povinnou požiadavkou pre poskytovateľov lekárskych aplikácií. Bez týchto technológií je však ťažké hovoriť o každom úspešnom rozvoji informačného systému ako súčasť sieťovej organizácie.
Riešenie druhej úlohy bude znamenať skutočný prielom v technológii lekárskych sietí. Vezmite si napríklad hlavnú kliniku v sieti, ktorá vytvára nové špecializované oddelenie pre túto sieť alebo jednoducho pridáva ďalšiu špecialitu na zamestnancov existujúcich jednotiek, ktorá bola predtým predstavená. Mechanizmus replikácie procesov by umožnil všetky normy a klinickú prax testovanú na jednom mieste pre všetky ostatné organizácie tejto siete.
Pokrytie zdravotníckych organizácií v sieťovej komunikačnej infraštruktúre má teda veľkú budúcnosť. Zo prevádzkovateľov trhu so zdravotníckymi službami bude niekto skôr predstaviť informačné systémy vo svojich činnostiach, má šance, aby to bolo ekonomické a efektívnejšie v porovnaní so zvyškom. Prielom v technológii zdravotníckych sietí, a teda v účinnosti lekárskych aktivít v ekonomickej cirkulácii poskytne replikáciu užitočných nastavení, vďaka ktorej všetky organizačné inovácie okamžite dostanú pripravenú informačnú podporu. Organizačné problémy a výzvy, ktoré čelia obe zdravotníckym organizáciám a zdravotníckym orgánom, ako aj inštitúciám zdravotného financovania, môžu vo veľkej miere nájsť riešenie v oblasti informačných technológií, sieťovej organizácie mikroekonomiky priemyslu.
