Mozgový absces je komplikáciou hnisavých zápalových procesov v tele a klinicky sa prejavuje symptómami spoločného infekčného ochorenia, zvýšeným intrakraniálnym tlakom a ohniskám neurologickým symptómom.
Obsah
Koncepcia mozgu Absces
Mozgový absces zvyčajne vzniká ako komplikácia hnisavých zápalových procesov v tele, napríklad hnisavý zápal ucha, zdanlivých dutín, pľúc, kostí, kože a podkožného vlákna. Niekedy sa absces vyvíja po otvorenom zranení mozgu, menej často - po zatvorení u pacientov s ulceróznou endokarditídou.
Absces mozgu je väčšia pravdepodobnosť. Zistili sa však viacbodičové abscesy, zvyčajne metastatické.
V počiatočnom štádiu ochorenia existuje obraz ohniskovej hnisavej encefalitídy alebo jednej právniky, ktorá je u niektorých pacientov vystavená reverznému vývoju. Ak fokálna encefalitída trvá dlhotrvajúci tok, potom sa vytvára roztavenie mozgového tkaniva a vytvára sa absces. Potom sa kapsula vytvorí okolo 1-1,5 mesiaca a z okolitého mozgu je izolovaný absces.
Základné príznaky abscesu mozgu
Klinické príznaky sa často môžu kombinovať do troch skupín: Symptómy všeobecnej infekčnej choroby, zvýšeným intrakraniálnym tlakom a ohniskám neurologickým symptómom.
Už v počiatočnej fáze abscesu, ktorý zvyčajne trvá 1-2 týždne, sa nevyhnutne objavujú alebo vylepšujú bolesti hlavy. Sú to trvalé, útočiace, rezanie, streľba alebo šitie, sa cítia v celej hlave alebo v poli Nape, chrámu, čela, vzoru, ktorý zodpovedá lokalizácii abscesu.
Pacienti sa sťažujú na bolesť odlišnej intenzity - od non-žív na neznesiteľné, bolestivé, ktoré sú sprevádzané turbulentnou motorickou reakciou. Pri poklepaní po lebke je bolesť často zosilnená v mieste, kde absces úzko príchod do mozgových škrupín. Charakterizované periodickým prudkým nárastom bolesti hlavy a postupným nárastom príznakov spoločného infekčného ochorenia: zvyšovanie telesnej teploty, všeobecné ochorenie, slabosť, letargia, niekedy ohromujúci, ospalosť. Bradykardia (pulz 50-40 za minútu) je nahradená tachykardia aj počas dňa pri konštantnej výške telesnej teploty. Neutrofilná leukocytóza a SOE sa neustále zvyšujú. Stav pacienta sa stáva ťažkým.
Kvôli rastúcim intrakraniálnym tlakom sú bolesti hlavy zvýšené kašeľom, kýchaním, pobúrením, niektoré pohyby hlavy. Niekedy poloha hlavy u pacientov, najmä u pacientov s abscesmi cerebellum, nútená. Bolesti hlavy sú kombinované s nevoľnosťou alebo vracaním, závratmi. Viac ako polovica pacientov na oku možno nájsť kongestívne bradavky optických nervov. Vlastnosti príznakov ohniskovej lézie mozgu závisia od lokalizácie abscesu. Začiatočné abscesy sú častejšie tvorené v časovom podiele, menej často - v cerebelári. Abscesy vyplývajúce z hnisavých sinusites sú lokalizované hlavne v čelnom podiele.
Hlavným príznakom ohniskovej lézie mozgu u pacientov s abscesom časového podielu je gomonimárna hemianopsia, a u pacientov s abscesom dominantnej hemisféry - amnesic Afázia, menej často - zmyslové. Niekedy sú záchvaty označené «dočasný» Epilepsia. Na strane oproti abscesu, niekedy existujú príznaky pyramídy hemisdrómu, menej často - hemiparesis.
U pacientov s abscesmi cerebellum nielen príznaky funkcií tohto mozgového úseku (svalovú hypotenziu, porušenie statickej a dynamickej koordinácie, spontánnej nystagm), ale aj príznaky porážky lebečných nervov (vypúšťanie, tváre, príležitostne) na strane zamerania. Ak sa do procesu zapojuje trojitý nerv, symptómy trigeminálnej neurológie alebo neuritídy sa vyvíjajú. U pacientov s ABSCESS CEERBELLUMU NIE JE CHARAKTISTIKA.
V čelnom podiele abscesu je relatívne zriedkavý. Zvyčajne vzniká ako dôsledok komplikácií hnisavých procesov v zjavných dutinách nosa. Výsledkom je, že v typických prípadoch sa určujú pacienti «Lobitý» Psychika, monopares končatiny, motorová verzia Jackson Epilepsia, Motor Aphasia. Metastatické abscesy sú lokalizované v akejkoľvek oblasti mozgu. Je tiež nebezpečný pre život pacienta prelomom abscesu do subarachnoidného priestoru alebo komory mozgu, keď sa zrazu objaví vzostupný stav motora, potom sa gólový stav vyvíja, a spravidla pacient umiera. Absces mozog, najmä tečúci bez jasného akútneho štádia, by mal byť diferencovaný od nádoru mozgu a chronického subduračného hematómu.
Diagnóza ochorenia
Absces mozgu je diagnostikovaná pri detekcii zamerania hnisavej infekcie (otitis, siuita, atď.), klinický obraz, údaje echoorefallografie, angiografia. Výsledky štúdie chlebovej tekutiny nie vždy odrážajú znaky patologického procesu. Zvyčajne sa zvýši tlak Likvior.
U pacientov v akútnom štádiu abscesu a v prípadoch jej komplikácií s meningitídou sa počet buniek v thuncii zvýšil a často prudko kolísl prudko, obsah proteínu sa mierne zvyšuje.
V enkapsulačnom štádiu - chronický stupeň ochorenia - zmeny v likéri závisí od lokalizácie abscesu a stupňa jeho účinku na živicorizmus. Častejšie chrbtice normálne. U niektorých pacientov s abscesom temporálného laloku alebo cerebellum počas lumbálnej prepichnutia je časť časového podielu zaklinená do slotu cerebellashchetu alebo cerebellum tonsils - vo veľkom okcipitálnej diere. V dôsledku toho sa stopka mozgu stlačí a dýcha sa.
Spôsoby liečby chorôb
Pred a po operácii sa konajú masívne kurzy antibiotík. Penicilín vstrekol intramuskulárne na 2-4 miliónov. Ur (v závislosti od telesnej hmotnosti) po 4 hodinách, deti prsníka - 300-400 tisíc. Edícia na 1 kg telesnej hmotnosti s intervalom 2 hodín. Ťažké pacienti, spolu s týmto sa odporúča intravenózne naliať roztoky sodnej soli benzylpenicilínu v dávke 4-12 miliónov. Edícia na deň alebo polosyntetické penicilíny (ampicilín, metikylín, oxacilín).
Okrem toho je predpísaný sulfonilamidový liek, lepší predĺžený účinok (napríklad sulfamimetoxín), ktorý sa môže užívať dovnútra alebo zavedená intramuskulárne. Aplikovať dehydratujúce (laziks, glycerín atď.), analgetikum (analgin, amidopín a ďalšie.), antihistaminiká (dimedrol a dr.), ako aj vitamíny, kortikosteroidy (prednizón) a iné symptomatické prostriedky
