Rozliata hnisavá peritonitída vzniká ako komplikácia hnisavých ochorení brušnej dutiny. Vo väčšine prípadov sa postupne vyvíja z miestnej peritonitídy, ale s pravdami, hematogénnymi, kryptogénnymi a pneumatickými léziami peritonanov, často od samotného začiatku difúzne.
Obsah
Koncepcia rozliatyj (difúznej) peritonitídy
V hnavých ochoreniach brušných dutinových orgánov sa peritonitída zvyčajne vyvíja postupne z miestnej peritonitídy. S soundousovou, hematogénnou, kryptogénnou peritonitídou, ako aj s pneumokokovú peritonitídu, porážka peritonan sa často stáva rozptýlením od samého začiatku.
Základné príznaky ochorenia
Zo všeobecných príznakov peritonitídy majú diagnostický význam nevoľnosti a zvracania. Spočiatku existuje vracanie s obyčajným žalúdočným obsahom, potom indocode (vracajú žlč, často s brúsnou vôňou). Zvracanie postupne študuje a s hnisavým rozliatím peritonitídy sa často vyčerpáva, čo vedie k dehydratácii. Príjem tekutiny a potravín sa stáva takmer nemožným, napriek prítomnosti bolestivej smäd.
Vzhľad pacienta označuje silnú intoxikáciu a dehydratáciu. Vlastnosti tváre sú ostré, bledosť sa objavuje s sivastým alebo kyanickým nádychom, suché pery, pletené, na tvári a končatinách sú studený pot. V obzvlášť závažných prípadoch sa objaví žltka, svedčí o toxických léziách pečene alebo hemolýzy.
V posteli, pacient sa zvyčajne nesnaží zmeniť situáciu, pretože každý pohyb zvyšuje bolesť. Mnohí si vezmú charakteristickú polohu s stehnámi zníženými na brucho (najmä s probulskou peritonitídou). Na samom začiatku ochorenia sú obavy známe svojou podmienkou, neskôr môže byť inhibícia. S ďalšími prírastkami intoxikácie sa vyskytne eufória, ktorá slúži ako zlé prognostické znamenie. V tomto období sa choroba často objavuje bezcieľne, zle koordinované pohyby s rukami v blízkosti úst, nosa. Bolesť s takou ťažkou intoxikáciou klesá, čo môže vytvoriť chybný dojem, že zlepšuje stav pacienta. V tomto, v skutočnosti, finále, obdobie choroby často vyvíja intoxikácie psychózy. V ohromnej väčšine prípadov však vedomie pretrváva pred začiatkom agónie.
Pulz je častejšie ako ťažšia intoxikácia (100-120-140 beat za minútu). Krvný tlak ako zvýšenie intoxikácie. V terminálnom fáze sa vyvinie ťažké kolaps, z ktorých je pacient takmer nemožné odvodiť.
Teplota stúpa na začiatku ochorenia na 38-39°, Ale súbežne s poškodením pacienta sa môže znížiť. V terminálnom období ochorenia sa často ukáže, že je nižšia ako 36°. Je to charakteristické, že s rastúcou tachykardiou, najčastejšie bez korešpondencie medzi telesnou teplotou a frekvenciou impulzov.
Chills sa vyskytujúci pri relatívne nízkej teplote svedčí o veľmi silnej intoxikácii.
Bolesť je nabrúsená v počiatočnej fáze probútnej peritonitídy. Aj keď s difúznou peritonitídou, bolesť pokrýva všetok žalúdok, ale jeho intenzita je dlhá vyššia v zóne primárneho patologického zaostrenia. Ako sa zvyšuje inxia, bolesť často ustupuje. Slabšia ako všetka bolesť je vyjadrená v rýchlo sa vyvíjaniu septickej peritonitídy. Keď je palpation bolestivé, všetky žalúdočné, ale najmä ostré bolesti je často zaznamenané pri stlačení na pupku. Symptóm kefy - Blumberg je tiež vyjadrené v bruchu.
Napätie brušných stenových svalov, mimoriadne charakteristické pre peritonitídu, ako je všeobecný stav pacienta môže postupne zmiznúť a intenzita a chýbajúce farnosti sa zvyšujú.
Prestaňte počúvať peristaltické zvuky. S auskultizáciou značiek brucha «TLUKOVANIE», Ale káblové dýchacie zvuky.
Nafúknutie ostro sťažuje dýchanie, robí to čisto hrudník a cirkulačné poruchy a často sa pripojili k pneumónii, prispieva k zvýšeniu dýchavičnosti.
V prítomnosti exsudátu v brušnej dutine sa určuje zachytenie perkusového zvuku v jemných miestach brucha.
Diagnóza ochorenia
V štúdii krvi sa pozorovalo rastúca leukocytóza (až 20 000 a vyššia, ale najčastejšie leukocytóza sa ukáže z 9000 na 15 000), ostrý posun leukocytov vzorec. Zároveň môže ťažká septická peritonitída spôsobiť útlaku leukeopie. Leukopénia s zrejmou peritonitídou indikujúcou extrémne ťažkou formou choroby.
Pre difúznu peritonitídu je tiež charakterizovaná zvýšením hypochromovej anémie. ROE prudko zrýchľuje.
V moči, bielkovinách, červených krvných bunkách, leukocytoch, sa objavujú granulované valce a celkové množstvo moču klesá.
U starších pacientov sa často vyslovujú príznaky peritonitídy, aby boli slabo vyslovené a ich postup sa veľmi spomalil. U detí, naopak, tam je častejšie rýchly rozvoj peritonitídy. Akumulácia zápalového procesu v brušnej dutine má oveľa menej často ako dospelí.
