Transplantácia orgánov je stiahnutím životaschopného tela od darcu a transplantácie jeho príjemcu. Vďaka moderným úspechom medicíny je dnes možné pochodovať mnoho orgánov, medzi nimi obličky, srdce pečene a pankreasu.
Obsah
Koncepcia transplantácie
Transplantácia orgánov (transplantácia) je záchvat životaschopného tela u jedného jedinca (darca) s prevodom jeho druhého (príjemcu). Ak darca a príjemca patria do toho istého vzhľadu, hovoria o alograflantoch, ak sa líšia - o xenotransplantácii. V prípadoch, keď darca a pacient sú jednostranné (identické) dvojčatá alebo zástupcovia toho istého inbred.E. Získané v dôsledku krvných štúdií crossing) čiary zvierat, hovoríme o izotransplantácii.
Xeno- a aloštepy, na rozdiel od izotransplantátorov, sú zamietnuté. Mechanizmus odmietnutia je nepochybne imunologický, podobný reakcii tela na zavedenie cudzincov. Izotransplants z geneticky príbuzných jedincov sa zvyčajne neodmietajú.
V pokusoch na zvieratách sa uskutočnilo transplantácia takmer všetkých životne dôležitých telies, ale nie vždy úspešne. Životne dôležité orgány - tie, bez ktorých je zachovanie života takmer nemožné. Príklad takýchto orgánov môže slúžiť ako srdce a obličky. Avšak, rad orgánov, povedzme pankreasu a nadobličiek, sa zvyčajne nepovažujú za nevyhnutné, pretože strata ich funkcií môže byť kompenzovaná substitučnou terapiou, najmä zavedením inzulínu alebo steroidných hormónov.
MAN Transplantované obličky, pečeň, srdce, pľúca, pankreas, štítnej žľazy a palacinové žľazy, rohovka a slezina. Niektoré orgány a tkaniny, ako sú plavidlá, koža, chrupavka alebo kosť, sú transplantované tak, aby vytvorili rámec, kde môžu byť vytvorené nové príjemné tkaniny.
Transplantácia orgánov bol jedným z najvýznamnejších a sľubných úspechov vedy z 20. storočia. Realita sa stala rozšírením života nahradením postihnutých telies, ktoré sa predtým zdalo byť sen. Dnes sú možné vďaka úspechám modernej medicíny, obličiek, pečene, srdca, pankreasu a iných orgánov.
Transplantácia obličiek
Nie je prekvapujúce, že pri problémom transplantácie orgánov je venovaná obličkám. Obličky - pár orgánov a jeden z nich môže byť odstránený z živého darcu bez toho, aby spôsobil chronické poškodenie obličiek. Okrem toho, jedna tepna je zvyčajne vhodná pre obličky a krv z toho dosiahne jednu žilu, čo výrazne zjednodušuje metodiku pre obnovenie jeho dodávky krvi príjemcovi. URETER, podľa ktorého môže voda generovaná v obličkách, jedným alebo iným, pripojiť k močovej bubliny príjemcu.
Prvýkrát, transplantácia obličiek u zvierat vykonaných v roku 1902 rakúsky výskumník.Uldin. Aj keď v tom čase príjemcovia nedostali finančné prostriedky ohromujúce reakciu reakcie, jeden z nich žil po transplantácii takmer 6 mesiacov. S týmito prvými operáciami obličiek, obličky transplantované na stehne (heterotopická transplantácia), ale potom boli vyvinuté metódy transplantácie do prirodzenejšieho miesta pre ňu - v dutine panvy. Táto technika je dnes všeobecne akceptovaná.
V roku 1954 Bryamova nemocnica najprv transplantovala obličky z jednosmerného dvojča. V roku 1959 došlo k transplantácii obličiek z rôznych dvojča a prvýkrát úspešne ovplyvnený drogami na reakcii odmietnutia, čo ukazuje, že reakcia začala nie je ireverzibilná. V tom istom roku 1959 sa použil nový prístup. Zistilo sa, že rad fondov blokujúcich bunkový metabolizmus a nazývaný antimetabolity (najmä azatioprín) majú silnú akciu, ktorá premôže imunitnú reakciu. Špecialisti v oblasti transplantácie tkaniva, najmä obličky, rýchlo využili tieto údaje, ktoré znamenali začiatok éry imunosupresíva v transplantológii.
Použitie imunosupresívnych nástrojov, mnohé kliniky dosiahli významný úspech v rozšírení funkcie transplantovaného človeka. Približne o štvrtine súčasných transplantátov obličiek sú darcovia živití blízkych príbuzných pacienta, ktorí dobrovoľne dávajú jednu obličky. V iných prípadoch, obličiek používajú nedávno mŕtvych ľudí, hoci príležitostne a tí, ktorí z nejakého dôvodu sú preukázané, že ho odstránia, alebo na dobrovoľníkoch, ktorí nie sú príbuznými príjemcovi.
Krátkodobý pozitívny výsledok transplantácie obličiek sa zvyčajne pozoruje viac ako 75% pacientov, s ktorými sa táto operácia vykonáva v súvislosti s ireverzibilnou stratou funkcie obličiek. Takýto vysoký výsledok sa dosiahne v dôsledku písania tkanív a používania kombinácií imunosupresívnych činidiel, najmä cyklosporínu a glukokortikoidov.
Úspech je teraz hodnotený trvanie (rok alebo niekoľko rokov) prežitie príjemcu alebo transplantačného fungovania. Hoci mnohí pacienti žijú a zostávajú zdravé viac ako 10 rokov po transplantácii obličiek, presné obdobie zachovania životaschopnosti transplantácie nie je známe.
Transplantácia pečene
Hoci experimenty na transplantácii pečene sa držia od polovice 1960, transplantácia tohto tela sa stalo relatívne nedávno. Vzhľadom k tomu, pečeň je nepárový orgán, jediným zdrojom transplantácie môžu byť len mŕtvolmi novo zdravých ľudí, výnimkou sú deti - existuje skúsenosť s transplantačnými časťami pečene žijúceho darcu (jeden z rodičov).
Technické problémy spojené s uložením anastomózy (t.E. Zlúčeniny medzi nádobami a kanálmi) sú tiež zložitejšie ako pri transplantovaní obličky, môže byť menej bezpečné, aby boli v tomto prípade a použitie imunosupresívnych prostriedkov. Neexistujú žiadne technické prostriedky podobné umelej obličky, ktoré by mohli udržiavať život príjemcu pred transplantáciou pečene alebo v blízkom pooperačnom období, až kým transplantácia začala normálne fungovať. Použitie najnovších imunosupresívnych fondov, najmä cyklosporínu, umožnilo dosiahnuť významný pokrok pri transplantácii pečene - po dobu 1 roka, štepy sú úspešne prevádzkované v 70-80% prípadov. V mnohých pacientoch, pečeňových arotransplants fungujú 10 rokov.
Transplantácia srdca
Prvá úspešná transplantácia srdca bola vykonaná Dr. K.Barnard v Kapskom Meste (Južná Afrika) v roku 1967. Odvtedy sa táto operácia vyrába mnohokrát v mnohých krajinách. Všeobecne platí, že sú spojené s rovnakými problémami ako v transekcii iných nepárových telies (najmä pečene). Ale existujú ďalšie. Medzi nimi - vysoká citlivosť srdca k nedostatku kyslíka, ktorá obmedzuje skladovanie srdca darcu, je len niekoľko hodín.
Okrem toho, kvôli nedostatku materiálu na transplantáciu, mnohí pacienti, ktorí potrebujú, aby to zomreli, než sa vám podarí nájsť vhodného darcu. Existujú však dobré vyhliadky na riešenie týchto problémov. Vytvorené zariadenia dočasne podporujúce prácu srdca a zvyšuje priemernú dĺžku života pacienta, ktorý čaká na transplantáciu srdca. Moderné metódy imunosupresie poskytujú ročné prežitie transplantátu v 70-85% prípadov. Viac ako 70% pacientov, ktorí podstúpili reštaurovanie transplantátu srdca.
Transplantácia iných orgánov
Lungalova transplantácia spĺňa špeciálne ťažkosti, pretože tento orgán je v kontakte so vzduchom, a preto je štep ľahko infikovaný, okrem toho, že transplantácia oboch pľúc bráni zlému prilepeniu priedušnice. V posledných rokoch však existujú metódy transplantácie jedno svetlo buď blokovať srdce / pľúca. Posledná metóda je najčastejšie aplikovaná, pretože poskytuje najlepší zápis a úplné odstránenie postihnutej pľúcnej tkaniny. Úspešná operácia transplantácie v priebehu roka sa oslavuje v 70% príjemcov.
Transplantácia pankreasu je vyrobená na pozastavenie vývoja ťažkých komplikácií diabetu. V prípadoch, keď sa jedna z komplikácií stala zlyhaním obličiek, niekedy vykonávanie transplantácie pankreasu a obličiek súčasne. V posledných rokoch sa počet úspešných transferov pankreasu výrazne zvýšil a dosiahol 70-80% prípadov. Tam je tiež spôsob transplantácie nie celého žľazy, ale iba jeho ostrovčeky (produkujúce inzulín). Metóda zahŕňa zavedenie týchto buniek v pupočníkovej žily, t.E., Zdá sa, že sa zabráni operácii pásu.
Transplantácia mozgu v súčasnosti čelia neprekonateľným ťažkostiam, ale transplantácia jeho jednotlivých segmentov u zvierat sa už realizovalo.
Dôležitým faktorom v konštantnom pokroku v transplantácii obličiek je zlepšiť metódy umelej výmeny funkcie obličiek, t.E. Vývoj umelej obličky. Možnosť dlhodobej udržiavania života a zdravia budúceho príjemcu (trpia vážnym zlyhaním obličiek, ktoré by muselo viesť k smrti) do značnej miery, určil úspech transplantácie obličiek. Tieto dve metódy, dialýza a transplantácia sa navzájom dopĺňajú pri liečbe zlyhania obličiek.
Podobne aj vývoj konštantných alebo dočasných implantovateľných umelých srdcových zariadení schopných pomáhať pri práci vlastného srdca príjemcu alebo úplne nahradiť, by mal znížiť závažnosť mnohých problémov súvisiacich s transplantáciou srdca. Avšak náhrada s umelým zariadením takéhoto komplexného orgánu, ako pečeň, zrejme neskutočne.
Použitie zvieracích orgánov
Ťažkosti spojené so zachovaním orgánov orgánov boli nútené premýšľať o možnom používaní xenotransplants, napríklad Babinov a iných primátov. Vznikne však silnejšiu genetickú bariéru ako s transflekciou ľudského tela, ktorý si vyžaduje oveľa väčšie dávky imunosupresív, aby potláčali reakciu odmietnutia a potom môže viesť k smrti príjemcu z infekcie.
Vlastnosti ochranných orgánov
V každom životne dôležitom tele určenom na transplantáciu, ak je dlho zbavený krvi a kyslíka, existujú nezvratné zmeny, ktoré neumožňujú používať. Pre srdce sa toto obdobie meria momentmi pre obličky - celé hodiny. Pre rozvoj spôsobov, ako zachovať tieto orgány po ich ťažbe z tela darcu, obrovské úsilie. Obmedzený, ale povzbudzujúci úspech je schopný dosiahnuť chladiacimi orgánmi, pričom ich dodáva s kyslíkom pod tlakom alebo perfúziou s ochladeným pufrovým roztokom, ktoré konzervovali tkaniny. Napríklad obličky môžu byť uložené v takých podmienkach mimo tela niekoľko dní.
Ochrana orgánov zvyšuje čas uvoľnený na prijímajúcom výberom vzoriek kompatibility a poskytuje vhodnosť orgánu. V rámci súčasnej súčasnosti existujúcich regionálnych, národných a dokonca medzinárodných programov sa vytvorí obrobok a distribúcia orgánov orgánov, čo umožňuje optimálne použitie. Transplantačné telá však nestačia. Je možné dúfať, že keď je spoločnosť lepšie si vedomá potreby takýchto orgánov, ich nedostatok sa zníži, a transplantácie môžu byť rýchlejšie a efektívnejšie.
