Absces je vymedzená akumulácia hnisu v tkanivách a orgánoch. Dôvodom pre výskyt abscesov je patogény hnisavej infekcie. Liečba len chirurgická - disekcia a odvodnenie dutiny abscesu.
Obsah
Koncepcia abscesu
Absces (Synonym Equil) - vymedzená akumulácia škrtov v rôznych tkanivách a orgánoch. Absces by sa mal rozlíšiť od flickmonu (rozliate hnisavý zápal tkanív) a empiememov (akumulácia hnisu v dutinách tela a dutých orgánov). Najčastejšie je vzhľad abscesu spôsobený hnisavou infekciou, z ktorých patogény (Staphylococcus, črevný prútik, Protea, atď.) preniknúť zvonku (exogénna infekcia). Okrem toho existujú často prípady endogénnej infekcie pri šírení procesu alebo prenosu kauzálnych činidiel infekcie zo susedných alebo vzdialených orgánov. Napríklad, odontogénny, paratronzilárny, subiafragmálny abscesy, metastatické abscesy pľúc, mozgu, obličiek, srdca, sleziny atď. Úvod do tkanivového koncentrovaného roztoku liečiv, napríklad 25% roztok síranu horečnatého, môže byť sprevádzaný aseptickej nekróze, po ktorom nasleduje tvorba abscesu.
Funkcia abscesu je prítomnosť pyrogénnej membrány - vnútorná stena hnisavnej dutiny, vytvorenej okolitým zameraním zápalu tkanív (prejav normálnej ochrannej reakcie tela). Pyrogénová membrána je stanovená s granulovaným tkanivom, degradá sa hnisavým nekrotickým procesom a produkuje exsudát.
S povrchnými abscesmi, miestne prejavy sú charakterizované klasickými príznakmi zápalu (začervenanie, opuch, bolesť, miestne zvýšenie teploty, funkčné poškodenie), niekedy určené. S tuberkulóznou spondylitídou je hnis často propagovaný intersticiálnymi štrbinami od miesta počiatočného výskytu (napríklad na mediálnom povrchu bedra), ktorý tvorí prebytočný absces (podcevný).
Hlavné prejavy abscesov
Všeobecné klinické prejavy abscesov sú typické pre hnisavé zápalové procesy akejkoľvek lokalizácie: zvýšenie telesnej teploty z subtebrile na 41°C (v závažných prípadoch), všeobecné ochorenie, slabosť, strata chuti bolesti hlavy. V krvi sa pozorovalo leukocytóza s neutropylózou a leukocytovým posunom doľava. SOE sa zvyčajne zvyšuje. Stupeň týchto zmien závisí od závažnosti patologického procesu. V klinickom obraze abscesov rôznych orgánov existujú špecifické vlastnosti z dôvodu lokalizácie procesu. Výsledkom abscesu môže byť spontánna pitva s prelomovým smerom von (abscesové podkožné tkanivo, mastitída, paraproiititída atď.); Prielom a vyprázdňovanie v uzavretých dutinách (brušné, pleurálne, v dutine spoločností a ďalších.); Prielom v klírens orgánov komunikujúcich s vonkajším prostredím (črevo, žalúdka, močový mechúr, bronchi atď.). Prázdna dutina abscesu za priaznivých podmienok je znížená veľkosťou, pripadá a vystavená zjazveniu. S neúplným vyprázdňovaním abscesovej dutiny a jeho zlej drenáže môže proces ísť do chronického na vytvorenie fistuly. Prielom hnisu v uzavretých dutinách vedie k rozvoju hnisavých procesov (peritonitída, pleuritída, perikarditída, meningitída, artritída atď.).
Diagnóza a liečba
Diferenciálna diagnóza sa vykonáva s hematómom, hromadam, rozpadajúcim sa nádorom. V tomto prípade má diagnostickú punkciu veľký význam, ktorý tiež umožňuje bakteriologický výskum - výber patogénu a definíciu jeho citlivosti na antibiotiká.
Diagnóza abscesu je indikácia pre prevádzkovú intervenciu, ktorej účel (bez ohľadu na lokalizáciu procesu) je otvorením hnisavej dutiny, jeho vyprázdňovanie a odvodnenie.
Liečba malých povrchovo umiestnených abscesov podkožného tkaniva sa vykonáva na ambulantnej báze. Prevádzka sa môže uskutočniť pod lokálnou infiltračnou anestéziou novocaín, lidokaínu alebo intravenóznou anestéziou.
V iných prípadoch, ako aj v podozrivých absces vnútorných orgánov, pacienti podliehajú naliehavú hospitalizáciu v chirurgickom oddelení. S nejakým abscesom, napríklad pečeňom, svetlom, niekedy koná prepichnutie s aspiráciou hnisu a následným zavedením abscesov antibiotík, enzýmové prípravky do dutiny. Resekcia orgánu (napríklad pľúca) spolu s abscesom ako radikálna metóda prietoku platí len s chronickými abscesmi. S vytvorenými abscesmi mozgu s dobre vyslovenou kapsulou je možné odstrániť absces spolu s kapsúl.
Liečba Po otváraní abscesu je rovnaká ako liečba hnisavých rany. Pacienti poskytujú plnohodnotnú vyváženú výživu, môžu byť preukázané transfúziou krvných prípravkov, krvných náhradníkov. Antibiotiká sú predpísané citlivosťou na nimi mikroflóru. Špecifická terapia sa používajú - Staphylocokcal Aetoksín, špecifický gamma globulín. V Absces sa vyvíja na pozadí cukru cukru, je potrebná korekcia poškodeného metabolizmu.
Prognóza s včasným spôsobom pri liečbe povrchovo umiestnených abscesov, ľahko dostupný pre prevádzkový zásah, vo väčšine prípadov priaznivý. Pri neskorom prevádzke je možné prerásť odvodnenie abscesu pre prechod na chronickú formu a zovšeobecnenie infekcie.
