Dôvody rozvoja vrodenej črevnej obštrukcie sú spojené s porušením intrauterského rozvoja dieťaťa. Symptómy ochorenia závisia od úrovne lokalizácie lézie. Liečba vrodenej intestinálnej obštrukcie len chirurgická.
Obsah
Príčiny vrodenia črevnej obštrukcie
Vrodená črevná obštrukcia - jedna z najčastejších príčin naliehavých operácií u detí novorodenca.
Dôvody, ktoré majú za následok obštrukciu:
- Intrauterské defekty vývoja črevnej trubice
- Porušenie procesu črevného otáčania
- VYHLÁSENIE PRE VÝVOJ OSTATNÝCH ABDA
Najčastejšia forma malformácie, ktorá vedie k vrodenej črevnej obštrukcii, je atresia a stenóza, ktorej výskyt je spojený s vadami na tvorbu črevného rúrkového lúmenu a porušením krvného zásobovania jednotlivých častí čreva počas tehotenstva. Existujú 3 druhy ATRESIA: Vo forme vláknitého kábla, spojovací tvar (ak je v membráne, hovoria o stenóze) a sú kompletné s oddelením slepých koncov.
Častejšie Atresia a stenóza (zúženie črevného lúmenu) sú lokalizované v duodenu, počiatočné oddelenie oddelenia, intestín Ilis, niekedy existuje viac Atresia. Menej pravdepodobné, že dôvodom na obštrukciu je zdvojnásobenie čreva (duplicatura, enterogénne cysty), zatiaľ čo prekážka má častejšie. Tá istá skupina zahŕňa porušenie záložky nervových plexiens v stene čreva, čo vedie k zmene peristaltiky dotknutého oddelenia a obtiažnosť prechodu črevného obsahu.
Základné príznaky ochorenia
Vrodená obštrukcia črevnej črevá:
- V závislosti od úrovne lokalizácie a prekážok - na vysokej a nízkej úrovni
- o stupni zúženia o črevách - plné a čiastočné
- o výskyte - na vnútromaternicovom a postnatálnom (do 14 dní po narodení)
Vysoká obštrukcia u novorodencov sa vyskytuje počas atresie dvanástnika alebo jeho stenózy. Vysoko črevná obštrukcia sa prejavuje od prvých hodín alebo dní života. Jeho hlavný príznak - tvrdohlavý zvracanie kongestívneho obsahu žalúdka so zmenou žlče. Deti rýchlo schudnú hmotnosti tela, zvyšujú sa poruchy vodnej a elektrolytovej rovnováhy a acid-alkalického systému, oligúria sa vyskytuje (množstvo uvoľneného moču) je ostro redukované).
Pri skúmaní žalúdka vyzerá splash, na pozadí, z ktorých po kŕmení, jasne vidieť vzhľad oblasti epigastrickej (suveno). Počas probácie žalúdka sa získa kongestívny obsah v množstve presahujúcom normu, spravidla s patologickými nečistotami (žlč, intestinálny obsah). Avšak, pri usporiadaní prekážky nad úrovňou dvanástnika, vracia hmotnosť neobsahuje patologické nečistoty.
Nízka črevná obštrukcia môže byť spôsobená atresia a stenózou chudého, iliak a rastúceho čreva, zdvojnásobiť črevo. Nízka črevná obštrukcia sa prejavuje aj od prvých hodín alebo dní života a vyznačuje sa významným nadúvaním.
Charakteristika rozšírená, viditeľná peristalzia predĺžených črevných slučiek. Zvracanie je menej časté ako pri vysokej obštrukcii, avšak zvracanie majú vždy stagnujúci, charakter, nepríjemný zápach, obsahujú významnú zmenu žlčovej a črevnej obsahu (tzv. Calla vracanie). S úplnou obštrukciou čreva, je to tiež charakteristické pre nedostatok mamiek po narodení.
Symptómy podráždenia peritonu (svedčiaci na zápalový proces) sa spravidla objavujú v prípade neskorej diagnózy zvláštnosti obštrukcie alebo čistenia čreva, keď sa vyvíja peritonitída.
Diagnóza vrodenej obštrukcie črevnej črevá
V podozrení vrodenej črevnej obštrukcie sa vyšetrenie pacienta vykonáva podľa nasledujúcej schémy: \ t
- Anamnese Hodnotenie (charakterizované nepriaznivým priebehom tehotenstva, viaccestná)
- Hodnotenie všeobecného stavu dieťaťa (identifikácia intoxikácie, dehydratácie, deficit telesnej hmotnosti je fyziologickejšia strata, vysoké počty hemoglobínu a hematokritu, poruchy kyseliny-alkalického stavu)
- Kontrola a palpácia brucha
- Ochrana žalúdka hodnotením počtu a kvality obsahu
- Rektálna štúdia (počas ATRESIA MEKONIA je neprítomná)
Liečba črevnej obštrukcie
Pri potvrdení diagnózy vrodenej obštrukcie čreva musí byť dieťa urýchlene preložené do špecializovanej chirurgickej nemocnice, kde na objasnenie úrovne prekážok, spravidla sa vykonáva X-ray štúdium. Pri vykonávaní rádiografov dávajte pozor na stupeň plnenia čreva plynu, počet úrovní tekutiny v rozšírených oddeleniach tráviaceho traktu. S vysokou nepokojnosťou ich dvoch - v žalúdku a dvaodenalistov, pri nízkych - viacerých úrovniach a plynových bublinách. V šírke kvapaliny je možné posúdiť zmenu rozvoja. S ATRESIA sa úroveň tekutiny v žalúdku rovná alebo prekročí priemer žalúdka. S neúplným otočením čreva sú rozmery duodenálneho čreva normálne, vzácne plnenie črevných slučiek je označená plynom. Ak preskúmanie X-ray štúdium neposkytuje dostatočné informácie, používa sa kontrastná štúdia gastrointestinálneho traktu. Vodná suspenzia síranu bárnatého v množstve jednorazového podávania sa vstrekuje do materského mlieka.
Pri vysokej črevnej obštrukcii je charakterizovaná porušením evakuačnej funkcie dvanástnému, takže dve miesta kontrastného činidla sú viditeľné na rádiografii - v expandovanom žalúdku a duodenu. V prípade podozrenia z neúplného obratu čreva, štúdia dopĺňa dráždivosť s vzduchom alebo bariálom. Nesprávna poloha slepého čreva v oblasti epigastrickej (vekvěnej) alebo vysoká pod pečeňou potvrdzuje diagnózu. S nízkou črevnou prekážkou vám kontrastná štúdia vám umožňuje objasniť stupeň expanzie črevných látok, lokalizáciu hladín tekutiny v nich, povahu poruchy črevného priechodu.
Liečba vrodenej intestinálnej obštrukcie. Vykonáva sa po posúdení rizika anestézie a operácií, predoperačnej prípravy zameranej na korekciu porušovania homeostázy a funkcií životne dôležitých orgánov. Povaha operačného intervencie závisí od definície vývoja, dvojstupňové operácie sú možné s nízkymi formami črevnej obštrukcie, zatiaľ čo prvá etapa je zaviesť črevnú fistulu.
Prognózy s včasným spôsobom vykonávaným prevádzkovým intervenciou a absencia iných malformácií priaznivých.
