Peritonitída je zápal peritoneum, ktorý sa prejavuje spoločnými príznakmi ochorenia, ktoré sú sprevádzané porušením funkcie životne dôležitých orgánov. Peritonitída môže byť primárna alebo sekundárna. Primárna peritonitída sa vyskytuje počas porážky peritonessu.
Obsah
Koncept akútnej peritonitídy
Akútna peritonitída - akútny zápal peritoneum, sprevádzaný závažnými bežnými príznakmi v rozpore s funkciou životne dôležitých orgánov a systémov. Peritonitída môže byť primárna a sekundárna. Idiopatická peritonitída je spôsobená primárnym poškodením peritoneum mikroorganizmami, ktoré prenikajú na hematogénne alebo lymfénne dráhy, ako aj cez maternicové rúrky (je zriedkavé - asi 1%). V ohromnej väčšine prípadov, peritonitída vyvíja sekundárne u dôrazných ochorení a výtoku dutých orgánov brušnej dutiny, pričom traumatické poškodenie brucha, po intraperitoneálnych operáciách, počas prechodu na peritoneum zápalového procesu zo susedných a vzdialených oblastí , počas septických ochorení. Akútna peritonitída sa vyznačuje vývojom intoxikácie, ktorá v počiatočnom štádiu je spojená s cirkuláciou v krvi biologicky účinných látok (reaktívna fáza), a v neskoré - s cirkuláciou expo a endotoxínov (toxická fáza) a Lézia centrálneho nervového systému (terminálna fáza). Peritonit môže byť:
- Miestny
- obmedzený
- Rozliaty (difúzne)
Hlavné príznaky ochorenia
Najčastejšou príčinou vývoja akútnej peritonitídy je APPENDICITIS. Príznaky primárnej choroby. Pacienti sa zvyčajne sťažujú na bolesť, ktorá je najostrejšia v počiatočnej fáze probútnej peritonitídy. Aj keď s difúznou peritonitídou, bolesť sa rozprestiera na všetok žalúdok, intenzita jeho dlhej doby zostáva najvyššia v zóne primárneho patologického zamerania. Ako sa zvyšuje inxia, bolesť často ustupuje. Slabšie ako všetky bolesti je vyjadrené v rýchlo sa vyvinuté septickej peritonitídy. Spolu s bolesťou, spravidla označená nevoľnosť a vracanie. Spočiatku, zvracanie je obyčajný žalúdočný obsah, potom - subfoody (vracanie Brya, často s brúsnou vôňou). Postupne zvracanie je čítač a s hnisavým rozliatím peritonitídy sa často stáva ohnutým, čo vedie k dehydratácii. Prijatie tekutiny a jedla je prakticky nemožné, napriek prítomnosti bolestivej smäd. V posteli, pacient sa zvyčajne nesnaží zmeniť situáciu, pretože každý pohyb zvyšuje bolesť. Mnohí robia pózu s stehnámi danými bruchom (najmä pri obmedzenej peritonitíde). Na samom začiatku ochorenia sú obavy známe svojou podmienkou, neskôr môže byť inhibícia. S ďalším zvyšovaním intoxikácie sa EUPHORIA vyskytne, čo je zlé prognostické znamenie. Ťažká intoxikácia bolesť sa znižuje, čo môže vytvoriť chybný dojem zo zlepšeného stavu pacienta. V tomto období sa často vyvíjajú intoxikácie psychózy. V ohromnej väčšine prípadov však vedomie pretrváva pred začiatkom agónie.
Vzhľad pacienta označuje silnú intoxikáciu a dehydratáciu. Vlastnosti tváre sú ostré, bledá sa sivastým a kyanickým odtieňom, suché pery, pletené, na tvári a končatinách je studený pot. V závažných prípadoch sa môže objaviť žltačka, svedšia na toxické lézie pečene alebo hemolýzy.
Impulz sa zvýši (100-120-140 za 1 min). Peklo s rastúcou intoxikáciou. V terminálnom fáze sa vyvinie ťažké kolaps, z ktorých je pacient takmer nemožné odvodiť. Teplota stúpa na začiatku ochorenia na 38-39 °S, ale paralelne k poškodeniu stavu pacienta sa môže znížiť. V terminálnom období ochorenia sa často ukáže, že je nižšia ako 36 °S. Je to charakteristické, že s rastúcou tachykardiou, najčastejšie bez korešpondencie medzi telesnou teplotou a frekvenciou impulzov. Chills sa vyskytujúci pri relatívne nízkej teplote svedčí o veľmi silnej intoxikácii.
S palpáciou brucha je vo všetkých oddeleniach bolestivosť, najintenzívnejšie - pri stlačení na pupku. Príznak kefy-blmiumg je tiež vyjadrený v bruchu. Napätie brušnej steny svalov, mimoriadne charakteristické pre peritonitídu, ako sa zhoršuje všeobecný stav pacienta, môže postupne zmiznúť, zatiaľ čo patéza čreva a žalúdka sa zvyšuje. S auskultizáciou značiek brucha «TLUKOVANIE», Ale káblové respiračné zvuky môžu počúvať. Nafúknutie ostro sťažuje dýchanie, robí z neho prsníka a obehové poruchy a často spájajú pneumóniu prispieva k zvýšeniu dýchavičnosti. V prítomnosti exsudátu v brušnej dutine sa prečnievajúca perkusového zvuku je určená v oddelených miestach žalúdka.
Diagnóza peritonitídy
Rozpoznávanie peritonitídy pomáha vaginálnym a rektálnym štúdiám, v ktorej je zistená bolesť v dôsledku zapojenia malej panvy v zápalovom procese. V štúdii krvi sa zistí rastúca leukocytóza, zvýši sa. Heavy septická peritonitída môže spôsobiť útlaku LeukopoWer, ktorý označuje extrémne ťažkú formu ochorenia. Zvýšenie koncentrácie hemoglobínu a hematokritu označuje koncentráciu krvi a dehydratáciu. Pre difúznu peritonitídu je charakteristická rastúca hypochromická anémia. V moči, bielkovinách, červených krvných bunkách, leukocytoch, sa objavujú granulované valce a celkové množstvo moču klesá. U starších pacientov sa symptómy peritonitídy často ukazujú, že sú slabo vyslovené. U detí, naopak, tam je častejšie rýchly rozvoj peritonitídy. Akumulácia zápalového procesu v brušnej dutine má oveľa menej často ako dospelí.
V temných prípadoch môže rádiografický výskum a laparoskopia pomôcť diagnostiku v nemocnici.
