Urolithiáza je známa s hlbokou starožitnosťou. Močové kamene našli ľudí z egyptských múmie, mŕtvych a pochovaných pred našimi éry. Nedávno došlo k zjavnému rastu tejto patológie vo všetkých regiónoch sveta. Podľa rôznych autorov nastolitiasis vyskytuje aspoň 1-3% populácie. Prečo sa vytvoria obličkové kamene?
Obsah
Príčiny tvorby obličkových kameňov
Zjednotený prijatý koncept etiológie a patogenézy ochorenia neexistuje. Urolithiasis alebo obličkové kamene je multi-farbená choroba. Za určitých podmienok vytvorených v tele, tvorba kameňa môže spôsobiť jeden, menej často - niekoľko faktorov. Zoznam hlavného. Dlho dokázal, že jeden z hlavných faktorov je vysoký obsah minerálnych solí v pitnej vode. Preto sa toto ochorenie najčastejšie nachádza v regiónoch, kde je voda ťažšia.
V močovom trakte sú vytvorené močové kamene: v šálke, lochank, močový mechúr. Porušenie odletu moču je teda najdôležitejším etiologickým momentom v procese tvorby bežecovania.
Bolo dokázané, že nedostatok vitamínu A vedie k tvorbe kameňov v močovom systéme.
Ďalším dôležitým dôvodom je infekcia miestnych močových ciest. Okrem toho neexistuje špecifický mikrób, žiadna infekcia môže viesť k urolitizácii. Preto je včas tak dôležité a primerane zaobchádzať s zápalovým procesom v obličkách a močových cestách. Uistite sa, že máte túto liečbu, berúc do úvahy výsledky testov moču, bakteriálnych plodín a citlivosti patogénu na antibiotiká.
Endokrinné ochorenia často vedú k vzniku tohto ochorenia, rôzne výmenné porušovanie.
Okrem toho môže byť príčina zranení obličiek, kosti môžu byť; prispievať k tvorbe kameňov a niektorých liekov.
Anatómia genitourinárneho systému
Klinické príznaky ochorenia vo veľkej miere závisia od lokalizácie kameňa v močovej vlastnosti. Pred opisom symptómov preto je potrebné prezentovať anatómiu urogenitálneho systému.
Určitý systém obsahuje obličky, ureters, močový mechúr a uretra.
Obličky sú spárovaný orgán a nachádzajú sa v bedrovej oblasti. Ležia na bokoch chrbtice na úrovni 1. a 2. bedrových stavcov. Pravá oblička zvyčajne na niekoľko centimetrov pod ľavou.
Obličky majú formu veľkého bobu. Povrch ich hladkého, tmavo hnedého, vonkajšieho okraja je konvexné, vnútorné - konkávne. V oblasti vnútornej hrany sú brány, v ktorých renálna žila obsahuje renálnu artériu, nervy, lymfatické cievy a ureter. Systém krvi je veľmi rozvinutý. Renálna artéria má mocný strom.
Mimo obličky je pokrytá vláknitou škrupinou, je tu tuková vrstva nad ním a predná a zadná časť obličiek je pokrytá fasciou.
Obličková tkanina na úseku pozostáva z dvoch vrstiev: vonkajšie - kortikálne a vnútorné - cerebrálne. Kortikálna vrstva obsahuje renálny teľa a je rozdelený na plátky.
Mozgová vrstva sa skladá z kolektívnych tubue a je rozdelená na vzdelávanie, nazývané pyramídy. Základy pyramíd sú adresované na vonkajší povrch obličiek a jeho vrcholov - do sínusov. Vrcholy niekoľkých pyramíd sú zvyčajne spojené vo formácii, nazývaní žiakov. Každé bradavky prenikli otvormi kolektívnych potrubia, ktoré sa otvárajú na malé poháre. Niekoľko šálok je kombinovaných v 2-3 veľké šálky, čo zase ide do lojality. Renálna Lohanka pokračuje v uretere.
Hlavnou štrukturálnou jednotkou obličiek je nefron pozostáva z renálnych teliat, presvedčených tubulov a slučiek. Každá oblička obsahuje až 2 milióny nefrónov.
Fyziológia obličiek je veľmi zložitá a nie je plne študovaná. Hlavnou úlohou obličiek je pridelenie použitého metabolizmu proteínov z tela, vrátane dusíkatých látok.
Ak chcete vyčleniť až 1,5 litra moču za deň, obličky musia byť filtrované až 100 litrov krvi. Intenzita prietoku krvi v obličkách je taká veľká, že takmer 20-násobok intenzity krvného obehu akéhokoľvek orgánu. Obličky prechádzajú každých 7 minút. Všetky objemy krvi.
Príznaky urolitiázy
Vráťme sa na klinické príznaky urolitiázy. Prejavy ochorenia vo veľkej miere závisia od umiestnenia kameňa, ale pri akejkoľvek lokalizácii môžu existovať bolesť v dolnej časti chrbta a patologických zmien v moči. Ak je kameň umiestnený v šálke, potom sa bolesť zobrazí len vtedy, keď je kameň posunutý na krk šálky, keď je zvýšenie intravenózneho tlaku. Akonáhle je porušenie odtoku likvidované, syndróm bolesti okamžite ustupuje. Ak nájdete kameň v sukni obličiek bolesti. Posunutie kameňa v uretere môže viesť k rozvoju renálnej koliky - hlavným prejavom urolitiázy (s obličkovými kameňmi, je pozorovaná u 50% pacientov a pri 95-98% ureterizátorov). Akútne porušenie odlevu moču, vďaka blokácii uretera, vedie k napínaniu ločnej a obličkovej kapsuly, ktorá spôsobuje najsilnejšiu bolesť, ktorá z pásu pozdĺž ureterálov je irádami do inguinálnej oblasti a genitálie. Útok urolithiasis alebo koliky vzniká spravidla, zrazu, bez viditeľných dôvodov; Niekedy provokujúca úloha zohráva cvičenie, trepanie pri jazde na bicykli alebo motocykli na nerovnomernej ceste a iné. Bolesti sú tak intenzívne, aby sa pacient ponáhľal pri hľadaní pózy, aby ich zmenšili. Pacient, ktorý utrpel obličky koliku, mnoho rokov si pamätá túto bolestivú bolesť a tiež sa bojí opakovania. Typickým prejavom útoku je porušenie močenia, ktoré sa prejavujú častým bolestivými naliehami. Renálna kolika môže byť sprevádzaná chladiami, horúčkou, zrýchlením ESP, leukocytózy a hematuria. Často pokračuje s komplexom príznakov akútnej brucha, ktorý vyžaduje diferenciálne diagnostické vyhľadávanie.
Diagnóza urolitiázy
Diagnóza urolitiázy len na základe klinických príznakov je nemožná. Presná diagnóza je stanovená po rádiologických a ultrazvukových skúškach. Röntgenové kontrastné kamene (oxalát a fosfát) sú jasne viditeľné na pamiatkach. Uban, proteín, cysteín a xantínové kamene sú v revíznom obraze zbytočné, a preto sa nazývajú x-ray.
Diagnóza sa často objasňuje po ultrazvukovej štúdii obličiek. Keď sonografia, je možné zistiť x-ray a röntgenové betónové. Ultrazvuková detekcia koralovho kameňa nie je zvyčajne ťažké. So sonografiou vyzerá ako echogénna štruktúra, ktorá naplní celú šálku obličiek plne.
Štúdie ultrazvuku a röntgenové a röntgenové štúdie sú komplementárne metódy av temných prípadoch by sa mali vykonávať paralelne.
Liečba urolitiázy
Liečba Urolithiasis je najčastejšie komplexná: drogová, prevádzková, inštrumentálna, fyzioterapeutická, kúpeľov, diétne. Pravda, v posledných rokoch, lekári, spravidla, prestali odporučiť prísnej diéty. Lieky, ktoré sa používajú na všetky formy urolitiázy, zahŕňajú angioprotektory, antility, protizápalové, diuretické, antispasmodiky, rastlinné prípravky. Okrem toho federálny priemysel štandard pre urolithiasis zahŕňa vitamíny skupiny B, E a K, Antibility a sedatív. Iba vysoká profesionalita lekára a jasná myšlienka štádia ochorenia vám umožní vybrať si správnu terapeutickú taktiku a vyhnúť sa polypragmasie, čo vedie k vysokým nákladom na liečbu samozrejme a vzniku nežiaducich a nebezpečných komplikácií.
V prípade detekcie uraganych kameňov je korigovaný porušovaním metabolizmu purínu a sú predpísané litholitické činidlá. Na to použite lieky, ktoré znižujú tvorbu kyseliny močovej, stimuláciu jeho vylučovania a citrátových zmesí, ktoré zvyšujú pH moču. Najdôležitejším zástupcom prvej skupiny liekov je alopurinol, ktorý má schopnosť inhibovať oxidu enzýmu xantina a znížiť tvorbu sérových urátov, bráni ich ukladaniu obličiek. Bennzobromaron má výrazný urikosurický účinok v dôsledku najmä inhibície absorpcie kyseliny močovej v proximálnych obličkových kanáloch a zvýšenie jeho zvýraznenia obličkami. S cieľom litholithizácie renálneho betónu pozostávajúcich z urád, sú predpísané citrátové zmesi (Briemagne, Uralitis), ktorého použitie je často úspešné. Vo vzťahu k iným typom kameňov, brúsenie drogy používajú takmer nepraktické.
Ako zastaviť útok koliky obličiek
Liečba útoku renálnej koliky je zameraná na elimináciu reflexného spazmu hladkých svalov renálnej bedrá a uretera, reliéf syndrómu bolesti. Na tento účel sa používajú tepelné procedúry, analgetiká (pred ich účelom je potrebné eliminovať prítomnosť ďalších patológie a komplikácií urolitiázy, ako je pyelonefritída) a spazmolytík. Tradične sa M-cholinblokátori používajú ako druhý (atropín, platifhyllin, metacín) a liečivá myotropných účinkov (hydrochloridové bábiky). Často sú predpísané v kombinácii s analgetickým metamizolom a podávané parenterálne. Pri absencii účinku sa používajú opioidné analgetiká (preferencie sa podávajú lieky, ktoré poskytujú antispasmodický účinok na ureteráloch, - promedol a gunopon). S neefektívnosťou konzervatívnej terapie na obnovenie priechodu moču sa vykonáva katetrizácia uretera a endoskopického odstránenia kameňa alebo prevádzkového spracovania.
S infekčnými zápalovými procesmi v močovom systéme je potrebné priradiť antibiotiká po bakteriologických štúdiách moču a detekovať citlivosť vyhradeného patogénu na špecifický liek. Kurzy antibakteriálnej terapie bez týchto metód sú často úplne zbytočné a vedú k rozvoju dysbiotických účinkov a vyriešených znížení imunity.
V budúcnosti je pacient žiaduce vymenovať lieky rastlinného pôvodu. Často používajú poplatky, ktorých komponenty sú vybrané s prihliadnutím na farmakologické účinky. Aplikujte liečivé rastliny s diuretikom, protizápalovým, antiseptickým účinkom, ako aj prispievajúce k odstráneniu malých kameňov alebo piesku. Diuretický účinok jalovec, petržlen, brezy listy, poľa cupboat v dôsledku prítomnosti éterických olejov, saponínov, silikátov v nich. Prítomnosť tanínov a vodných výrobkov v tolnikun, hruška a listových bruboroch poskytuje protizápalový účinok. Harmančekové a podlahové podlahy obsahujúce fytoncides obsahujúce antiseptické vlastnosti a šípky, cornflower, farbenie a dtle dysple a žihľavo, v dôsledku odstránenia solí a kyseliny močovej - litholitické. Trvanie terapie samozrejme je prísne individuálne. Kritériá účinnosti sú nevyhnutne hodnotené primeranými metódami kontroly.
Iba tí pacienti, ktorí majú rozmery a tvar kameňov, by mali byť zaslané do balneologických stredísk, ako aj pacientov 1,5-2 mesiacov po odstránení kameňov s prevádzkovým alebo konzervatívnym spôsobom.
Do roku 1980. Prioritným spôsobom liečby nefrolithiasis bol operačným odstránením kameňa. Vysoká traumatickosť a nízka účinnosť, veľké percento relapsov slúžilo ako motív pre nájdenie zásadných nových prístupov k riešeniu tohto problému.
Od roku 1980. V Nemecku (a od roku 1987. V Rusku sa používa v podstate nový spôsob liečby Urolithiasis - vzdialená lithotrips. K dnešnému dňu sa metóda stala vedúcou do liečby tejto kategórie pacientov a používa sa u 80-90% pacientov. Otvorené chirurgické operácie sú len 10-15%.
Ďalší pokrok liečenia urolitiázy sa zaviedol do praxe minimálne invazívnych endoskopických metód.
Parafín a kamene
V posledných troch rokoch sa v Rusku široko uplatňovala nová neinvazívna metóda liečby Urolithiasis, ktorú vyvinula ruská spoločnosť «Fisomed». Podstatou spôsobu je použitie na zničenie kameňov v špeciálne ošetrenom parafíne. Unikátne technologické spracovanie bolo možné výrazne zvýšiť a plne si uvedomiť svoju schopnosť pozitívne ovplyvniť systém moču. Platne z tejto látky sú naďalej prekryté na tele v oblasti obličiek (od niekoľkých mesiacov do ročníka alebo viac). V dôsledku konštantných terapeutických účinkov sa funkčná schopnosť obličiek zvyšuje, urodynamika je zlepšená, prejavy zápalového procesu. Kameň pod vplyvom parafínových vložiek sa postupne zrúti a vo forme piesku je zvýraznený močom. Absencia škodlivého účinku na ľudské telo v kombinácii s maximálnym liečebným účinkom umožňuje aplikovať metódu bez akýchkoľvek obmedzení, a možnosť jeho použitia v ambulantných podmienkach môže výrazne rozšíriť arzenál urológov kliniky.
Urológiou súčasného tisícročia bude nepochybne preventívna a spolieha sa na metódy prevencie a včasného odhalenia chorôb. Vznik nových technológií pri liečbe Urolithiasis umožňuje všimnúť si trendy, ktoré dominujú av nasledujúcich rokoch. Ich hlavné zameranie, podľa predsedu Ruskej spoločnosti Urologova Acad. Ramne N.ALE. Lopatkin, môžete určiť vzorec: «Dosiahnutie maximálneho výsledku s minimálnou inváziou a nákladmi na postup».
