Čo je hydronefróza? Prečo sa vyskytne hydronefróza? Ako sa prejavuje a spracovaná hydronefróza? Čítať v tomto článku.
Obsah
Hydronefróza alebo obštrukcia gluhan a ureterálny segment
Hydronefróza je expanziou kolektívneho systému obličiek (najmä panvicu), čo je výsledkom prítomnosti prekážky pre výstup moču na spojovacej ploche lucera a uretera (v oblasti piuivereterálneho segmentu).
Určie spôsoby zahŕňajú (zhora nadol) renálne poháre, obličky panvy, ureters, močový mechúr, uretra. Lohanks a šálky spolu tvoria kolektívny systém obličiek.
Výrazné prekážky od odletu moču z obličiek vedú k významnému roztiahnutiu lochovača a často na ireverzibilné poškodenie funkcie obličiek. Stupeň rozšírenia kolektívneho systému obličiek je v ňom úmerný tlaku moču v ňom a široko sa líši.
Malá prekážka produkcie moču, spôsobuje miernu expanziu Pellektasia a zvyčajne nie je sprevádzaná narušením funkcií obličiek, ale len zvyšuje riziko pyelonefritídy.
Príčiny hydronefrózy u detí
U detí v ohrozovacej väčšine prípadov, vrodená hydronefróza ICD, v dôsledku anatomických príčin. Existujú vonkajšie a vnútorné príčiny hydronefrózy. Vnútorný dôvod – Vrodené zúženie uretera v dôsledku nedostatočného rozvoja svojho lúmenu sa vyskytuje častejšie ako iné. Externé dôvody – Abnormálne zhasnutie uretera z panvy a dodatočnej plavby, ktorá spôsobuje kompresiu uretra.
Prejavy, príznaky hydronefrózy
Hydronefróza je zahrnutá v skupine chorôb sprevádzaných expanziou obličiek LOCHANK (PYELECTASIA), ktorá sa dá ľahko detekovať, keď plodu ultrazvuk. Preto sa väčšina hydronefrózy deteguje intrauterin. Ak diagnóza nebola nainštalovaná pred narodením dieťaťa, hydronefróza sa môže objaviť v krvi krvi v moči (hematuria), infekcia močového systému, bolesť v bruchu, alebo keď je zistená objemová výchova v brušnej dutine.
Štúdie pri hydronefróze
Prvý krok smerom k diagnóze hydronefrózy je ultrazvukom plodu. Systém kolektívnej obličiek je viditeľný v ultrazvukovej skúške od 15 týždňov intrauterského obdobia. Prvé znamenie, keď je ultrazvuk rozšírenie želé. Ak sa po narodení dieťaťa zachovalo rozšírenie panvy, potom detský urologisticky rieši otázku potreby podrobnejšieho urologického vyšetrenia. Podozrivé, prítomnosť hydronefrózy musí dieťa prejsť nasledujúcimi prieskumami:
Ultrazvukové obličky a močový mechúr pred a po močení. Špecialista na ultrazvuku môže vidieť známky poškodenia parenchymy obličiek, rozlišovať slabé, priemerné a výrazné stupne hydronefrózy. V pochybných výsledkoch sa môže vykonať ultrazvuk s vodou a diuretikám, čo vám umožňuje presnejšie posúdiť stupeň obštrukcie lepeného segmentu.
Miking cysturketografia – Röntgenové kontrastné vyšetrenie močového mechúra a močovej trubice sa vykonáva v podozrivým bublina-ureterom refluxu alebo bráni odtoku moču z močového mechúra.
Vylučovadla (intravenózna) urografia – Po intravenóznom podaní je rôntgenový kontrast odvodený obličkami a ich kolektívne systémy sú viditeľné na röntgenových lúčech. Výskum nám umožňuje odhadnúť určitý stupeň obštrukcie.
Nefromycintigrafy – Rádioizotopové vyšetrenie obličiek. Používa na odhad funkcie obličiek a stupňa porušenia odtoku moču.
Na základe štúdií by mal špecialista rozhodnúť, aké vážne je obštrukcia lepeného ureterálneho segmentu, či je ohrozenie obličiek alebo môže byť vyriešená nezávisle. Novorodenca diagnóza sa stáva zrejmá často len po 3-4 týždňoch po narodení. Počas prvých 3 týždňov po narodení sa výmena vody v tele novorodenca a funkcie obličiek výrazne líši, a s nimi veľkosť lojálneho.
Liečba hydronefrózy
Počiatočné prejavy hydronefrózy často zmiznú nezávisle, ale niekedy pokrok. Pozorovanie špecialistu s implementáciou ultrazvuku je ukázané 2-4 krát ročne, v prvých 3 rokoch života a raz ročne vo staršom veku.
Priemerný stupeň hydronefrózy, počnúc hydronefrózou 2 stupňov, môže mať pozitívnu aj negatívnu dynamiku. So zvýšením rozšírenia zdviháčania v procese pozorovania je potrebné vykonať operačnú liečbu. Ultrazvuk v prvom roku života v priemere stupeň hydronefrózy sa koná každých 2-3 mesiacov.
Výrazná hydronefróza s ostrým poškodením odtoku moču z obličiek vyžaduje vykonanie chirurgickej operácie bezodkladne.
Prevádzka v hydronefróze
Prevádzka v hydronefróze spočíva v excízii úzkej časti uretera a tvorby novej širokej zlúčeniny (anastomóza, chladič) medzi ureterom a smiechom obličiek. Operácia – Peloplastický.
Najbežnejšia technika chirurgie - Heins-Andersena Pyeloplastika. Zúžilo sa ureterálne miesto je zvyčajne umiestnené priamo v blízkosti renálnej bedrá. Po odrezaní uretera, jeho najbližšie k pozdĺžnemu z obličkovej oblasti, potom, čo sú hrany rezného rezu prešité s okrajmi symetrického (kongruentného) pozdĺžny rez na LOCHANK. Zvyčajne, po operácii, ponechajte trubicu vykonávanú cez miesto spojenia uretera a panvy, aby sa zabezpečil jednotný lúmen koherencie a zabránil jeho lepeniu a deformácii. Druhý koniec trubice môže byť odstránený v močovom mechúre (stent vnútornej drenáže) alebo cez tkanivo obličiek (katéter-trpaslík).
Trvanie nájdenia dieťaťa v nemocnici po operácii
Trvanie pobytu dieťaťa v nemocnici po operácii závisí od spôsobu moču vedie z prevádzkovanej obličky. Pri inštalácii vnútornej drenáže stentu sa nevyžaduje dodatočná drenáž na moču z obličiek a stacionárna pooperačná doba je znížená na 5-9 dní. Stent sa odstráni za mesiac – Polovica po operácii cez tenký nástroj vstúpil do uretry.
Ak nie je inštalovaný počas prevádzky, stent, ale katéter, ktorý je odvodený cez obličky, je vytvorená paralelne, drenážna trubica (nefrosta) je inštalovaná tak, aby poskytovala voľný odtok moču z prevádzkovaného obličky. V tomto prípade sa predĺženejšie nájsť dieťa v nemocnici - asi 3 týždne. Voľba elektródy moču vykonáva chirurg počas operácie.
Vlastnosti liečby a anestézie sa určujú berúc do úvahy prerokované s operačným chirurgom
Účinnosť pyeloplastiky
Účinnosť pyeloplastiky je asi 92-95%. Po vykonaní operácie je funkcia obličiek takmer vždy zlepšená a v mnohých pozorovaní dosahuje funkciu zdravého obličky. Zároveň môžu pretrvávať štrukturálne zmeny v obličkách (deformácia šálky, zníženie hrúbky parenchýmu). Zvlášť významné zvyškové zmeny sú pozorované s výraznou hydronefrózou.
Predpovedanie priebehu hydronefrózy u novorodenca
Spôsob, ktorý umožňuje určiť, ako sa Hydronefróza vyvíja v novorodencom, v súčasnosti neexistuje. Preto je najvhodnejší prístup pozorovať stav obličiek v dynamike skúseného špecializovaného urológa. Hlavným odhadom metódy dynamického pozorovania je ultrazvuk. Komplexnosť predpovedania vývoja hydronefrózy u novorodenca je určená nestabilnou výmenou vody, mení funkciu obličiek, ako aj možnosť dozrievania (dozrievania) jeho orgánov a tkanív. Tieto procesy môžu viesť k vymiznutiu rozšírenia ločnej alebo stabilizovať svoju veľkosť. Zároveň s dlhými intervalmi medzi inšpekciami (viac ako 2 mesiace) môžete preskočiť zhoršenie stavu obličiek a neskoro s operáciou.
