Ischemická nefropatia - choroba je takmer asymptomatická. Ako hovoria lekári, je potrebné predpokladať. Aké značky vám umožnia podozrenie na ischemickú nefropatiu a čo urobiť pre potvrdenie alebo vyvrátiť túto diagnózu - čítať ďalej v článku.
Obsah
Hlavné funkcie umožňujú podozrenie na koronárnu nefropatiu:
- Koncové zlyhanie obličiek, vyvinuté v osobách, ktoré nemali klinické prejavy lézie obličiek (minimálne alebo neprítomné, syndróm MEAGER);
- viac ako 60 rokov;
- prítomnosť všeobecnej aterosklerózy;
- Častý vývoj arteriálnej hypertenzie.
V súčasnosti sa preukáže, že ischemická nefropatia je celkom rozšírená, hoci často nie je diagnostikovaná.
U pacientov so starším a senilným vekom je ischemická nefropatia jednou z hlavných príčin poškodenia funkcie obličiek. U pacientov s koncovým zlyhaním obličiek mladších ako 50 rokov je ischemická nefropatia 15%.
Všeobecne akceptovaná schválená moderná klasifikácia koronárnych ochorení obličiek v súčasnosti neexistuje. Častejšie je ischemická nefropatia klasifikovaná pre 2 kritériá:
- Rýchlosť progresie zlyhania obličiek, zvýraznenie akútnej (rýchlej jazdy) a chronickej;
- Lokalizácia lézie obličkových artérií (artérie obličiek veľkého, stredného a malého kalibru).
Ako najčastejšia príčina ischemického ochorenia obličiek sa rozpoznáva ateroskleróza, ktorá dal dôvod prideliť aterosklerotickú formu koronárnej choroby obličiek.
Čo sa stane? S takmer úplnou porážkou tepien, akútne zlyhanie obličiek sa vyvíja so skutočným ukončením krvi obličiek. Ak plavidlá nie sú úplne ohromení, potom je prívod krvi do obličiek čiastočne obnovená a ischemická nefropatia napraví tak rýchlo.
Existujú tri hlavné možnosti pre tok ischemickej nefropatie:
- akútne zlyhanie obličiek;
- Rýchle pohybujúce sa zlyhanie obličiek;
- THORPID (SLUGGISH) Chronické zlyhanie obličiek.
Akútne zlyhanie obličiek je spôsobené náhlym poškodením obličkových ciev a prietoku obličiek. Nasledujúce príznaky dokazujú nasledujúce príznaky - akútne zdvíhanie krvného tlaku, leukocytózy, horúčka, intenzívna bolesť v oblasti obličiek alebo späť. Priebeh akútneho zlyhania obličiek je zvyčajne nízka výkon.
Cholesterol Crystal Blood Hodiny - hlavnou príčinou vývoja zlyhania rýchleho prechodu obličiek v ischemickej nefropatiu.
V patologickom procese, okrem obličiek, kože, nervového systému, gastrointestinálneho traktu. Príznaky, ktoré pomáhajú rozpoznať tento typ zlyhania obličiek, sú rýchly nárast krvného kreatinínu, zvýšenie krvného tlaku, bolesti, nevoľnosti, zvracania, gastrointestinálneho krvácania, nekróza prstov zastaviť, uzne erytém a iné.
Kryštalické cievy cholesterolu potvrdzujú detekciu kryštálov v časticiach kože, svaly, mnohých vnútorných orgánov - predovšetkým obličky, ako aj v pečeni, pankrease a iných orgánoch.
TORPID (SLUGGISH) Zlyhanie obličiek - najčastejšia klinická možnosť ischemickej nefropatie. Táto klinická forma je spravidla diagnostikovaná len pri vykonávaní špeciálnych funkčných štúdií plavidiel (s výskumom arteriografii, používanie duplexnej ultrasonografie a t.D.) Alebo s pitvou. Je však dôležité si uvedomiť, že realita vaskulárnej porážky obličiek je vysoká choroba starších, keď identifikujú generalizovanú aterosklerózu.
Diagnóza ischemickej nefropatie môže byť podozrivý u pacientov:
- nevysvetliteľným zvýšením kreatinínu u staršej osoby s minimálnymi zmenami v moči;
- S zmysluplným (viac ako 30-40% počiatočných hodnôt) zvýšenie kreatinínu alebo vývoja akútneho zlyhania obličiek po vymenovaní ACE inhibítorov;
- s rozvojom pľúcneho edému u pacienta so slabo kontrolovanou arteriálnou hypertenziou a chronickým zlyhaním obličiek;
- v prítomnosti žiaruvzdornej arteriálnej hypertenzie;
- s vývojom arteriálnej hypertenzie a azotymií (zvýšený obsah v krvi dusíkatých produktov) u pacienta s transplantovanými obličkami;
- Pri identifikácii progresívnej azotymií u pacienta s vaskulárnymi léziami (koronárnymi artériami, mozgovými cievami, dolnými končatinami, atómou brušnej aorty a t. D.);
- v prítomnosti hluku v projekte renálnych artérií;
- S dlhou históriou fajčenia.
V prítomnosti prejavov ischemickej nefropatie alebo vyššie uvedených klinických situácií, pri ktorých je riziko vzniku tejto patológie vysoké, na objasnenie diagnózy a rozvoja taktiky terapeutických opatrení je potrebné vykonať potvrdenie diagnózy inštrumentálneho výskumu.
Tieto štúdie zahŕňajú: duplexná ultrasonografia, rádioizotopová renugrafia, nukleárne magnetické. Citlivosť a špecificita týchto metód sa pohybuje od 83 do 100%. V posledných rokoch bola metóda špirálovej počítačovej angiografie rozšírená na diagnózu ischemickej nefropatie.
V súčasnosti sa dosiahol pokrok v chirurgickej liečbe renálnych artérií. Uvádza sa o úspešnom používaní balónom angioplastiky a úspech nových technologických prístupov k chirurgickej korekcii lézií - inštalácia stentu.
S mierne výrazným zlyhaním obličiek sú konzervatívne opatrenia zamerané na brzdenie progresie zlyhania obličiek.
Ischemická nefropatia je teda skupina chorôb veľmi rôznorodých vo svojich prejavoch. Predpoveď choroby je stále ťažká. Použitie modernej konzervatívnej terapie zameranej na korekciu arteriálnej hypertenzie a brzdenie zlyhania obličiek, a aktívne zavádzanie nových technológií intravaskulárnych intervencií umožňujú predpokladať významné zlepšenie prežitia pacientov s touto ťažkou patológiou.
