Čo je pyelonefritída? Aké sú príznaky pyelonefritídy? Aké formy pyelonefritídy sú? Ako diagnostikovať a liečenie pyelonefritídy? Aké sú komplikácie pyelonefritídy? Čo je prognóza choroby? Odpovede na tieto otázky nájdete v článku.
Obsah
Pyelonefritída
Pyelonefritída je nešpecifický infekčný zápal
Proces, v ktorom je predovšetkým zapojený pohárový systém a perenchyma obličiek
Jeho intersticiálnej tkaniny.
Pyelonefritída je najčastejším ochorením obličiek. Dámske
a stredný vek trpí pyelonefritídou 5 krát častejšie ako muži.
Pyelonefritis sa rozdelí na ostré a chronické, primárne a sekundárne.
Sekundárna (obštrukčná) pyelonefritída sa vyvíja na pozadí zhoršeného odtoku moču z
Spôsoby ich prekážky alebo spomienok. Primárny
(neskutočná) pyelonefritída sa vyvíja v neprítomnosti obštrukcie horného moču
cesta.
Častejšie sa stretáva s sekundárnou (obštrukčnou) pyelonefritídou (až 84%).
Pyelonefritída môže byť spôsobená akýmkoľvek endogénnym alebo exogénnym
mikroorganizmy, ktoré prenikajú do obličiek. V 90% prípadov je príčinou ochorenia
Gram-negatívne mikroorganizmy, z ktorých 50% - črevná palica
Infekčné agenti sa môžu dostať do obličiek tri spôsoby:
- hematogénne, v prítomnosti primárnych ohniskách zápalu v orgánoch
Dobrý systém (salpingoforit, cystitída, prostatitída a etc.) alebo iné orgány
(tonzilitída, sinusitída, kuriašné zuby, bronchitída, furunculosis a etc.);
- Vzostupne urinic (na lúmenom uretera);
-
Vzostupne podľa subepitelnkových nástenných priestorov
Ureterálny.
Vývoj vzostupnej urinickej pyelonefritídy je možný len
Prítomnosť infikovaného moču v močovom mechúre, ktorá spadne do šálky a looskopického
Systém podľa bubliny uretera reflux. Potom mikroorganizmy prenikajú do
PACHIMA obličky z pohárového systému v výskyte shabby renátu
Reflux. Ten existujú dva hlavné druhy: fullnand (ak je poškodený oblúk
Poháre) a rúrky (lúmenom z obličkových kanálov). S vzostupným urinogénnym
Infecness možno prístup a hematogénny spôsob, ako naraziť na infekciu obličiek,
Keď v dôsledku pyloviacimu alebo pyelolypmatickým refluxom preniká mikróby
Spoločný prietok krvi cez venózny systém a potom sa vracia do arteriálneho systému v tom istom
obličky spôsobujú zápalový proces.
Počet mikrobiálnych látok (črevného prútika, Protea a ďalšie.)
Schopnosť dodržiavať epiteliálne bunky močového traktu so špecifickým
Fambry.
Medzi miestnymi zmenami v obličkách a horných močových cestách
Vývoj pyelonefritídy, vedúca úloha patrí k porušeniu prechodu moču (obštrukcie
Kameň, striktúry uretera a iných.). Tiež močový bublinový odtok
Môže byť spôsobený vývojom pyelonefritídy (adenóm a rakovina prostaty,
STRICKS A URKRA VEĽKOSTI, phimoz). Vznikajú v parenchýh obličky
Hemodynamické zmeny robia intersticiálnu tkaninu veľmi atraktívne pre
Životné aktivity Mikroorganizmy.
Významný význam pri výskyte pyelonefritídy má všeobecný
Stav organizmu. Výživa výživy, supercolezingu, prepracovania, hypovitaminózy,
Dehydratácia, prechladnutie, ochorenie pečene, endokrinné, kardiovaskulárne
Systémy znižujú rezistenciu na telo a uľahčujú infekciu.
Príznaky a tvary pyelonefritídy
Klinický obraz akútnej pyelonefritídy je určený javiskom
choroby, prítomnosť alebo absencia komplikácií a kombinácia všeobecných znakov ťažkého
Infekčný proces a miestne príznaky.
Etapy pyelonefritídy zodpovedajú morfologickým zmenám
oblička.
Štartovacia fáza choroby - serózna pyelonefritída, trvanie
ktoré sa líšia od 6 do 36 hodín. Následné stupne ochorenia sú charakterizované hnisavé,
Deštruktívne zmeny, ktoré sa vyvíjajú v nasledujúcom poradí:
Apostózna pyelonefritída, obličky Carbuncon, absces obličiek, hnisavý Pararyfrit.
Apostatívna pyelonefritída Charakterizovaný vzhľadením
malé (1-2 mm) viac zbraní v kortikálnej látkovej obličky a na ňom
Povrchu.
Carbuncon Kidney vyvíja v kortikálnej záležitosti
Vzhľadom k zlúčeniu zbraní, s apoštovanou pyelonefritídou alebo ako výsledok biť
mikrobiálne embol v koncovej arteriálnej obličkovej nádobe, ktorá sa prejavuje kombináciou
ischemické, nekrotické a hnisavé zápalové procesy.
Absces Fildneys Je to výsledok hnavého
Topenie parenchýmu v zameraní fúzie apoštola alebo karbulu obličiek. Tvarovaný
Affelník sa môže vyprázdniť na chobotnické vlákno v dôsledku hnisavé tavenie
Vláknitá obličková kapsula s následným vývojom hnisavé tabulefitídy a dokonca, flegmon
retroperitoneal priestor.
Pylovzované formy pyelonefritídy sa často často vyvíjajú
Obštrukcia horných močových ciest.
Klinický obraz akútnej sekundárnej pyelonefritídy je odlišný od
Ako s primárnou pyelonefritídou vyššou závažnosťou lokálnych príznakov. Na adrese
primárna (neskutočná) pyelonefritída Prvé miesto sú všeobecné
Známky infekčného ochorenia a miestne príznaky na začiatku ochorenia môžu vo všeobecnosti
Chýbajúce, že často vedie k diagnostickým chybám. Príznaky choroby
vyvinúť v priebehu niekoľkých hodín alebo jedného dňa. U pacienta na pozadí všeobecnej slabosti
A je tu ohromujúci chlad s ochorením, po ktorom nasleduje zvýšenie telesnej teploty
39-41 °C, nalievanie potu, bolesti hlavy (hlavne v čelnej oblasti), nevoľnosť,
Často zvracať. Difúzne svalnatý a artikulárna bolesť v celom tele -
hnačka. Suchý jazyk, tachykardia sa oslavuje.
Na adrese Sekundárna (obštrukčná) pyelonefritída Vývoja
Zápalový proces zvyčajne predchádza renálne koliky. Nasleduje jej alebo ďalej
Výška renálnej koliky vzniká ohromujúci chill, ktorý je nahradený silným teplom a
Prudký nárast telesnej teploty do 39-41 °C Čo môže byť sprevádzané bolesťou hlavy,
nevoľnosť, vracanie, bolesť v svaloch, kostiach a kĺboch. Po výťahu teploty
pacienta sa potí hojne, teplota sa začína kriticky znížiť na normálne alebo
podnormálne obrázky, ktoré sú zvyčajne sprevádzané určitým zlepšením pohodu a
Zníženie bolesti chrbta. Toto imaginárne zlepšenie stavu pacienta by nemalo
lekára ako štartovací liek. Ak nie je faktor obštrukcie odstránený
Horných močových ciest, o niekoľko hodín neskôr, bolesť v bedrovej
Oblasti, telesná teplota stúpa, opakované ohromujúce ozbins.
Pri vývoji hnisavých foriem pyelonefritídy, klinický obraz
zhoršený. Bolesť v dolnej časti chrbta, bývalého salónu, sa stáva konštantnou a
ne-rýchly, sprevádzaný hektickým horúčkou a ohromujúcim chladiakom.
Tam je stres svalov bedrovej oblasti a svalov prednej časti brušnej steny na boku
lézie. Uzavreté zvýšené bolestivé obličky. Vzhľadom na násilné rastúce
intoxikácia stavu pacienta je rýchlo horšia. Tam je dehydratácia, ktorá sa mení
Vzhľad pacienta sa objaví špicaté funkcie. Tak ťažký stav
sprevádzané euphoria.
Neexistuje žiadna paralelnosť medzi stavom pacienta,
Závažnosť klinických príznakov a stupeň hnisavým deštruktívnym zmenám v obličkách. W
oslabených pacientov, starších klinických prejavov ochorenia môžu byť celkom
vzácne alebo zvrátené.
Diagnóza pyelonefritídy
Pri skúmaní pacienta venovať pozornosť palorom a vlhkosti kože
Pokrovy, suché, prípadne uložené, jazyk, tachykardia, hypotenzia - znamenie grozny
Komplikácie - Bakteriotoxický šok. Keď halpácia postihnutá obličky najčastejšie
Zvýšená veľkosť, bolestivá. Pre hnisavé formy pyelonefritídy, vzhľad
Ochranné napätie svalov prednej časti brušnej steny a bedrá na strane lézie na
Palpation obličky. Bimanuálny príznak akútnej pyelonefritídy a symptómom pasternatsky
Pozitívne na strane porážky. Laboratórium je označené Leukocytóza, spravidla
leukocytový vzorec posun doľava, zrýchlenie SOE. Pre hnavé formy choroby
Anémia, disproteinmia, zlepšenie močoviny a kreatinínu sérového kreatinínu. Pre
akútna pyelonefritída charakteristická celková pyuria. Je to zvyčajne falošné
Proteinúria. Štúdie moču u pacienta pyelonefritídy by mali zahŕňať definíciu
Baktérií a jej stupne, bakteriologický výskum s určením citlivosti
Mikroorganizmy pre antibakteriálne lieky.
Ďalších diagnostických metód
Executive Ultrazvukové obličky. Presná detekcia deštruktívnych foriem pyelonefritídy je možná, keď
CT HELP (vypočítaná tomografia) alebo MRI (magnetická rezonančná tomografia). Obmedzenie mobility postihnutých obličiek, keď je ultrazvuk
Ďalšie diagnostické kritérium akútnej pyelonefritídy.
Ak sa ultrazvukové obličky nedajú vykonávať z akéhokoľvek dôvodu, potom
Diferenciálna diagnóza primárnej a sekundárnej pyelonefritídy sa vykonáva na základe
chromokystoskopia a / alebo excretory urografia. S exkrétmi Urografia
Snímky na dychu a výdych na jednom X-ranovom filme rovnako ako ultrazvuk,
Odhadnúť mobilitu obličiek. Nedostatočné alebo obmedzenie respiračnej exkurzie
Obličky sú príznakom akútnej pyelonefritídy.
Najmodernejšia diagnostická metóda je MSKT (Viacvrstvová špirála vypočítaná tomografia),
umožniť zriadiť príčinu a úroveň možnej obštrukcie uretera, ako aj
Odstráňte zóny narušeného krvného obehu alebo ohniska hnisavých deštrukcií v meste Parenchim
Postihnuté obličky.
Diferenčná diagnóza akútnej pyelonefritídy by sa mala vykonať
Infekčné ochorenia, akútne ochorenia brušných orgánov a genitálií
(APPENDICITIS, cholecystitída, adnexit a etc.).
Liečba pyelonefritídy
Pacienti s akútnou pyelonefritídou potrebujú hospitalizáciu. Prístup k
Liečba primárnej a sekundárnej pyelonefritídy.
Pri identifikácii sekundárnej (obštrukčnej) pyelonefritídy
Prvá a naliehavá udalosť je obnoviť odlev moču z postihnutých bud.
Ak nie viac ako 2 dni odovzdali od začiatku ochorenia a neexistujú žiadne prejavy hnisavým deštruktívnym
Zmeny v postihnutej obličky, regenerácii odtoku moču je možné katetrizáciou
LoHanks (konvenčný katéter uretera alebo stent katétra). Ak je to nemožné
Ureterálny katéter nad obštrukčným miestom ukazuje punkey perkutánne
nefrostomy.
V primárnej pyelonefritíde a po obnovení odtoku moču
Z postihnutej obličiek počas sekundárnej pyelonefritídy je práve vymenovaný patogenetický
Liečba na báze antibakteriálnej terapie. Antibakteriálne lieky
Musí existovať široká škála opatrení s povinným vplyvom na gram-negatívnu flóru
(Cefalosporíny, fluorochinolóny, aminoglykozidy). Pri identifikácii patogénu v dôsledku toho
Zohľadňujú sa bakteriologické štúdie antibakteriálnych liekov moču moču
Antibiotika. Injekčné lieky musia parenterálne v maximálnej prípustnom
Terapeutická dávka. Okrem toho sú predpísané nesteroidné protizápalové
Prípravky, prípravky, ktoré zlepšujú krvný obeh, komplex intoxikálnej terapie.
Žiadny účinok z káblovej terapie na 1-1,5 dni alebo zhoršenie
pacient svedčí o progresívnom hnavnom deštruktívnom procese v obličkách, ktorý
je indikácia otvoreného prevádzkového intervencie.
Ak existuje dlhá história ochorenia (viac ako 3 dni) a tam
prejavy hnavnej deštruktívnej pyelonefritídy (výrazná intoxikácia, dehydratácia,
Viacnásobná oznóbnosť významná tachykardia, hypotenzia, ochranné napätie bochníka
a predná brušná stena na strane lézie, deštruktívne ohniská podľa počítačovej tomografie), potom
Otvorená prevádzková intervencia je metóda voľby.
Účelom operácie je zastaviť hnisavý zápalový proces, vytvoriť
Podmienky jeho likvidácie, ako aj prevenciu jej možných komplikácií
Zlepšenie krvi a lymfatického obehu v postihnutom orgáne. Pre túto exekúciu
obličky, čo umožňuje znížiť intravenózny tlak, znížiť esej intersticiálnej
Tkaniny a tým rozširujú klírens krvi a lymfatických ciev. Prevádzka
Dokončená nefrostomy. V prípade detekcie počas prevádzky Carbunclulov alebo
abscesy produkujú svoju pitvu. Pri zapojení hnisavé deštruktívneho procesu
významná časť renálneho parenchýmu (2/3 alebo viac) a nemožnosti orgánov
Operácie vykonávajú nefrektómia.
Po ukončení operačného intervencie je priradené
Antibakteriálne, protizápalové, disintelačné terapia.
Komplikácie pyelonefritídy
Z komplikácií akútnej pyelonefritídy, vývoja akútnej
Pyelonefritída v opačnej obličky, bakteriotoxický šok a sepsis.
Predpoklady pre vývoj pyelonefritídy v opačnej obličky sú
Možné poruchy uro- a hemodynamiky v ňom, ako aj bakteriémie.
Bakteriotoxický šok - Najhoršie komplikácie
akútna, najčastejšie obštrukčná, pyelonefritída. Úmrtnosť z bakteriotoxického šoku
sa pohybuje od 45 do 55%. Je potrebné venovať osobitnú pozornosť skutočnosti, že 95% prípadov
bakteriotoxický šok má hrdinský charakter. Jeho výskyt a vývoj misky
Všetky súvisiace s vymenovaním antibakteriálnych liekov počas obštrukčnej pyelonefritídy
bez obnovenia odtoku moču z postihnutých obličiek. K Týmto sa vyskytuje masívna smrť
mikroorganizmy v močových spôsoboch s tvorbou veľkého počtu endotoxínov
nie je možné evakuovať močom kvôli prekážke uretera. Vysoký krvný tlak
V systéme tvorby pohára, porušenie jeho integrity na pozadí zápalových zmien
prispievať k vzniku FortNyght Gyukanko-obličky refluxu s penetráciou
Obsah systému tvorby pohára v krvnom obehu.
Terapia rozvinutého bakteriotoxického šoku je
Vyplňte nedostatok bielkovín masívnou intravenóznou infúziou čerstvého zmrazenia
Plazmové, albumínové, ripo-liglucine a kryštaloidné roztoky (Disol, Trisol,
Ringer-Locke a Dr.), povinné podávanie glukokortikoidov. Vzhľadom na vývoj
Endogénny nedostatok heparínu ako prírodný humorálny neutralizátor
Mikrobiálny endotoxín Je vhodné doplniť ho otrasom intravenóznym
Úvod 10 tisíc. Heparín ... jeho ďalší úvod pod kožou brucho 1250 jednotiek
6 CH.
Na pozadí akútnej pyelonefritídy a masívnej bakteriémie, aj keď nie
Bakteriotoxický šok sa vyvíja, nebezpečenstvo septického stavu je mimoriadne veľké,
Vývoj ťažkej intersticiálnej pneumónia, hepatitídy, meningitídy a lézií iných
orgány.
Prognóza pyelonefritídy
S akútnou pyelonefritídou vo fáze serózneho zápalu, prognózy
výhodné, ak sa antibakteriálna terapia začala včas (so sekundárnou pyelonefritídou
včas obnovené odlev moču z postihnutého obličky) a liečba viedla k regálu
Remisie ochorenia. S hnisavými formami pyelonefritídy je prognóza nepriaznivá v dôsledku
možné komplikácie, ktoré môžu viesť k smrti, ako aj vďaka vysokému
pravdepodobnosti vývoja chronickej pyelonefritídy, často vedúcej k vráskaniu obličky a
Vznik nefodickej arteriálnej hypertenzie.
Prevencia pyelonefritídy je sanitácia chronických foci
Zápal v tele.
